膽管結石是怎樣形成的
膽管結石以發(fā)病率高、排石不通、溶石困難等為特點,是什么原因導致膽管結石形成呢?以下是學習啦小編為大家整理膽管結石是怎樣形成的答案,希望對你有幫助!
膽管結石的形成
肝內膽管結石是指發(fā)生于左右肝管匯合部以上的結石國外的肝內膽管結石發(fā)病率較低,一組2,700例膽系手術中僅占1.3%且大多數(shù)為繼發(fā)于膽囊的膽總管結石經上行移居在肝仙膽管而形成。但在國內,肝內膽管結石的發(fā)病率較高特別是在我國福建、江西和山東等省肝內膽管結石的發(fā)病率可占膽系結石的30~40%。膽管結石劇烈的絞痛發(fā)作及膽囊炎的右上腹痛,常與飲食無規(guī)律有關。
不可逆因素
發(fā)病年齡:膽囊結石的發(fā)病率是隨著年齡的增長而增加的。
如果在兒童期發(fā)病,多與溶血或先天性膽道疾病有關。發(fā)病的高峰年齡都在40~50歲。
發(fā)病性別差異:超聲診斷研究結果男女發(fā)病之比約為1∶2,女性膽囊結石以膽固醇結石多發(fā),女性膽固醇結石高發(fā)可能與雌激素可以增加膽汁中膽固醇分泌、降低總膽汁酸量和活性,以及黃體酮影響膽囊收縮、致使膽汁淤滯有關。
發(fā)病與基因、家族史 膽囊結石發(fā)病在種族之間的差異明顯,提示遺傳因素是膽石病的發(fā)病機制之一。
可逆因素
發(fā)病與妊娠的關系 妊娠可促進膽囊結石的形成,并且妊娠次數(shù)與膽囊結石的發(fā)病率呈正相關。由于孕期的雌激素增加使膽汁成分發(fā)生變化,可增加膽汁中膽固醇的飽和度;而妊娠期的膽囊排空緩慢;孕期和產后的體重變化及飲食結構也影響膽汁成分,改變了膽汁酸的腸肝循環(huán),促進了膽固醇結晶的形成。
發(fā)病與肥胖的關系 臨床和流行病學研究顯示,肥胖是膽囊膽固醇結石發(fā)病的一個重要危險因素,肥胖人發(fā)病率為正常體重人群的3倍。
發(fā)病與飲食因素 飲食習慣是影響膽石形成的主要因素,進食低纖維、高熱卡食物者膽囊結石的發(fā)病率明顯增高。因為這類食物增加膽汁膽固醇飽和度。我國隨著生活水平提高,膽囊結石發(fā)病已占膽石病的主要地位,且以膽固醇結石為主。
膽結石的多發(fā)人群
1、大多數(shù)的女性
膽結石病人中女性占多數(shù),其原因是由于女性身體中雌激素水平高,會影響肝內葡萄糖醛酸膽紅素的形成,使非結合膽紅素增高;雌激素又影響膽囊排空,引起膽汁淤滯,這樣極易形成結石。絕經后用雌激素者,膽結石發(fā)病率增多。
2、肝硬化的病人
肝硬化病人膽結石的發(fā)生率明顯高于正常人,這與肝硬化病人身體中對雌激素滅活功能降低,雌激素水平較高,以及又有慢性溶血,膽囊收縮功能低下,膽囊排空不暢、膽道靜脈曲張、血中膽紅素升高等多種因素有關。
3、體形超重的肥胖者
體重超過正常標準15%者,膽結石的發(fā)病率比正常人高5倍。肥胖者大多脂肪和膽固醇攝入過多,加之肥胖者大多活動少,易生膽結石。
4、飲食偏葷、偏甜及不吃早餐者
飲食偏葷喜甜者,其脂肪和膽固醇攝入多,易形成膽固醇結石;甜食過多又促進胰島素分泌,會加速膽固醇沉積;經常不吃早餐會使膽酸含量減少,膽汁濃縮,利于結石形成。
5、體內有蛔蟲者
蛔蟲感染者不注意飲食衛(wèi)生感染蛔蟲病者,蛔蟲逆流至膽道產卵或死亡后,就會成為結石核心,生成結石。
6、具有家族病史的遺傳患者
此外,遺傳因素影響膽結石的發(fā)生。故家里的直系親屬如父母、兄弟姐妹或子女患有膽結石者,也是高危發(fā)生者。
膽結石給患者帶來很多的不便,90%的膽絞痛是突然發(fā)作,疼痛癥狀常位于上腹部或右上腹的部位,并會放射到肩和背部。以上人群出現(xiàn)膽結石后建議用中藥 膽石化瘀 方治療。平常很容易發(fā)生吃的很飽時候、過度勞累或者劇烈運動后;還有部分病人可能在夜間突然發(fā)疾病。除劇烈疼痛的癥狀外,常有坐臥不安,甚至輾轉反側、大汗淋漓、面色蒼白等一些表現(xiàn),也會發(fā)生惡心、嘔吐等。每次發(fā)作一般會持續(xù)一段時間,并且往往需要很長時間才能緩解。
膽管結石的臨床特點
1、發(fā)病年齡30-50歲;
2、上腹部疼痛,可能為典型膽絞痛或持續(xù)性脹痛,有的病人疼痛不明顯,而寒戰(zhàn)發(fā)熱非常厲害,周期發(fā)作;
3、可有長期的膽道病史、或伴有寒戰(zhàn)發(fā)熱、黃疸的急性膽管炎史;
4、患側肝區(qū)及下胸部有經常性疼痛不適,常放射至背、肩部;
5、一側肝管梗阻時,可無黃疸或黃疸甚輕;
6、合并有重癥膽管炎時,全身情況比較嚴重,且急性發(fā)作后恢復較慢;
7、檢查時,肝區(qū)壓痛和叩擊痛明顯,肝臟呈不對稱性腫大并有壓痛;
8、全身狀況受影響明顯,90%病人有低蛋白血癥,1/3病人有明顯貧血;
9、晚期有肝、脾腫大及門脈高壓表現(xiàn)。
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