睪丸腫瘤是泌尿外科中常見的腫瘤之一。它幾乎都是惡性的，發(fā)病年齡有3個(gè)高峰：嬰兒期以卵黃囊瘤(嬰兒型胚胎性瘤)為多;20～40歲間可見各類型睪丸腫瘤，但仍以精原細(xì)胞瘤為多，70歲以后主要為精原細(xì)胞瘤。下面由學(xué)習(xí)啦小編為你詳細(xì)介紹睪丸癌的相關(guān)知識。

　　睪丸癌是怎么形成的：

　　其病因尚不明了，目前認(rèn)為其發(fā)病與遺傳和后天因素均有關(guān)系。其中與隱睪關(guān)系最密切，隱睪發(fā)生腫瘤的機(jī)會(huì)比正常人大10～14倍，腹腔內(nèi)隱睪比腹股溝更高。

　　原發(fā)于一側(cè)睪丸惡性腫瘤的病人對側(cè)睪丸同樣發(fā)生惡性腫瘤，這一現(xiàn)代已經(jīng)得到廣泛的認(rèn)識。睪丸腫瘤的發(fā)病率極低，約為1/5萬。在發(fā)生的睪丸惡性腫瘤中，對側(cè)睪丸腫瘤的發(fā)生率為1.2%-5.8%。有人認(rèn)為，由于近10年來含鉑類藥物化療方案的應(yīng)用使睪丸腫瘤治愈率提高，生存期延長，導(dǎo)致第二原發(fā)睪丸腫瘤發(fā)生率有增高的傾向。

　　在同時(shí)或非同時(shí)發(fā)生的雙側(cè)睪丸腫瘤中，病理類型以精原細(xì)胞類占多數(shù)，其他生殖細(xì)胞瘤則少見。非同時(shí)發(fā)生的雙側(cè)睪丸腫瘤發(fā)病年齡均較大，81.8%的患者發(fā)生于45歲以上，這可能與精原細(xì)胞瘤的患者容易被放射治療或化療治愈，生存期延長有關(guān)。腹腔或腹股溝隱睪是睪丸腫瘤發(fā)生的危險(xiǎn)因素之一。

　　當(dāng)對側(cè)睪丸增大時(shí)，必須考慮第二原發(fā)睪丸腫瘤的可能性，并做病理檢查，明確組織學(xué)類型，以利進(jìn)一步治療。治療和預(yù)后主要與臨床分期及組織學(xué)類型有關(guān)，與患者是否雙原發(fā)睪丸腫瘤本身無關(guān)。在同時(shí)發(fā)生的雙側(cè)睪丸精原細(xì)胞瘤中，合并縱膈左鎖骨上淋巴結(jié)和全身轉(zhuǎn)移的患者，預(yù)后差，因此，雙側(cè)睪丸腫瘤的治療選擇和睪丸原發(fā)性惡性腫瘤的治療原則。

　　睪丸癌的分類：

　　睪丸腫瘤分為生殖細(xì)胞腫瘤、非生殖細(xì)胞腫瘤和睪丸繼發(fā)性腫瘤，其中以生殖細(xì)胞腫瘤最多見，占90%～95%。生殖細(xì)胞腫瘤分為精原細(xì)胞瘤(35%)、非精原細(xì)胞瘤(胚胎癌;畸胎瘤;絨毛膜上皮癌等)及混合性生殖細(xì)胞瘤。非生殖細(xì)胞瘤分為間質(zhì)細(xì)胞瘤、支持細(xì)胞瘤、性腺間質(zhì)瘤、混合瘤。

　　睪丸癌的臨床表現(xiàn)：

　　最常見癥狀為睪丸漸進(jìn)的、無痛性的增大，并有沉重感。精原細(xì)胞瘤腫大的睪丸往往保持睪丸的輪廓，質(zhì)地一致，而畸胎瘤則呈結(jié)節(jié)性腫大，軟硬不一致。約有10%的患者因睪丸內(nèi)出血或梗死而感覺疼痛，10%的患者可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)移癥狀，如腹膜后淋巴轉(zhuǎn)移塊較大，壓迫神經(jīng)根出現(xiàn)背痛。肺部轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)咳嗽和呼吸困難，十二指腸轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)厭食、惡心和嘔吐，骨轉(zhuǎn)移可引起骨痛等。兒童有睪丸腫塊，同時(shí)有早熟癥狀，或成人同時(shí)有女性型乳房及性欲減退時(shí)應(yīng)考慮睪丸間質(zhì)細(xì)胞瘤。

　　睪丸癌如何治療：

　　睪丸腫瘤的治療分為手術(shù)治療、放射治療和化學(xué)治療。其基本手術(shù)方式為睪丸切除術(shù)和腹膜后淋巴清掃術(shù)。放射治療對精原細(xì)胞瘤極為敏感，胚胎癌和惡性畸胎瘤對放射線的敏感度較低，絨毛膜上皮癌對放射線極不敏感。睪丸腫瘤對化療效果好，一般認(rèn)為化療對精原細(xì)胞瘤的治療效果較好，對胚胎癌和絨毛膜上皮癌也有效，尤其是幾種藥物聯(lián)合使用，效果更好，對畸胎瘤效果較差，對于晚期或復(fù)發(fā)病例，化療也有一定作用。

　　因此，對局限性精原細(xì)胞瘤可采用根治性睪丸切除術(shù)和腹膜后外放射治療，治愈率可達(dá)90%以上。對有轉(zhuǎn)移的精原細(xì)胞瘤則采用化療，最有效的三聯(lián)藥物是順鉑、博來霉素和依托泊甙，緩解率約90%。對局限性非精原細(xì)胞瘤，在根治性睪丸切除術(shù)后密切隨訪或行腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)。高期非精原細(xì)胞腫瘤在根治性睪丸切除術(shù)后采用化療，而后行腹膜后淋巴結(jié)切除術(shù)。