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      腎萎縮是怎么形成的

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      腎萎縮是怎么形成的

        腎萎縮是根據(jù)腎臟體積與人的年齡、性別和人體的身高、體重相互比較的,相對偏小或明顯縮小的一種異?,F(xiàn)象。下面由學(xué)習(xí)啦小編為你詳細介紹腎萎縮的相關(guān)知識。

        腎萎縮是怎么形成的:

        腎萎縮的病因應(yīng)考慮為先天性腎發(fā)育不全或末期腎病的腎萎縮及腎血管疾病。腎萎縮可見于先天性腎發(fā)育不全及有膠原和鈣質(zhì)沉著或某些急性病變,如:急性腎小球性疾病、糖尿病性腎硬變、腎移植排異、慢性腎小球腎炎、腎皮質(zhì)壞死、Alport綜合征、急性腎小管壞死、高血壓性腎硬化。局灶性或彌漫性腎實質(zhì)解剖的破壞見于任何腫塊性病變(如:囊腫、腫瘤、膿腫和血腫),局灶性腎盂腎炎,實質(zhì)瘢痕(如腎梗死或萎縮性腎盂腎炎),嬰兒型多囊腎,慢性腎盂腎炎或損傷等病變。

        腎血管性疾病所致腎萎縮可由以下幾種疾病所致:動脈內(nèi)膜疾患、外傷、惡性病變或心臟疾病所致的栓塞。

        臨床特點

        (1) 對側(cè)腎臟代償性增大不常見,但腎血流量多數(shù)增強。

        (2) 單側(cè)腎萎縮本身不引起高血壓,如先天性腎發(fā)育不良、腎自截、腎結(jié)核、慢性腎盂腎炎不伴高血壓,但腎動脈狹窄因激活腎素-血管緊張素-醇固酮系統(tǒng)而使血漿腎素水平升高,引起高血壓常見。

        (3) 腎動脈狹窄伴患肢足背動脈搏動減弱或消失并不常見。

        (4) 腎動脈狹窄經(jīng)DSA擴張術(shù)后,萎縮腎臟血流明顯增加,腎臟較前明顯增大,可見部分萎縮腎臟具有可逆性。

        (5) 腎動脈嚴重狹窄,探及不到血流,但通過側(cè)枝循環(huán)使腎臟保持良好血供,不致病腎嚴重萎縮。

        (6) 在同位素腎圖上,病腎顯影延遲,排泄減慢,以排泄功能異常為先出現(xiàn)。腎血流明顯減少或消失。

        臨床分析

        1 判斷腎萎縮的標準

        腎萎縮正常腎大小(長軸)左側(cè)為11~13.5 cm(平均為12.2 cm),右側(cè)為10.8~13 cm(平均為11.9 cm),相當(dāng)于相鄰三個腰椎體包括其椎間隙之和,寬度為長度的二分之一。一般認為兩腎長度相差1.5 cm就有診斷意義,右腎小于左腎不到10%,多無肯定意義[2]。腎影輕度縮小(<10~9 cm),中度縮小(9~8 cm),重度縮小(<8 cm)[3]。

        2 單側(cè)腎萎縮臨床特點

        (1)對側(cè)腎臟代償性增大不常見,但腎血流量多數(shù)增強。

        (2)單側(cè)腎萎縮本身不引起高血壓,如先天性腎發(fā)育不良、腎自截、腎結(jié)核、慢性腎盂腎炎不伴高血壓,但腎動脈狹窄因激活腎素-血管緊張素-醇固酮系統(tǒng)而使血漿腎素水平升高[4],引起高血壓常見。

        (3)腎動脈狹窄伴患肢足背動脈搏動減弱或消失并不常見。

        (4)腎動脈狹窄經(jīng)DSA擴張術(shù)后,萎縮腎臟血流明顯增加,腎臟較前明顯增大,可見部分萎縮腎臟具有可逆性。

        (5)腎動脈嚴重狹窄,探及不到血流,但通過側(cè)枝循環(huán)使腎臟保持良好血供,不致病腎嚴重萎縮。

        (6)在同位素腎圖上,病腎顯影延遲,排泄減慢,以排泄功能異常為先出現(xiàn)。腎血流明顯減少或消失。

        3 單側(cè)腎萎縮臨床意義

        臨床上單側(cè)腎萎縮并不罕見,患者常以高血壓、腰酸等癥狀就診,行B超或KUB、IVP等檢查時可發(fā)現(xiàn)。除原發(fā)病癥狀外,無明顯血尿、蛋白尿、腎功能正常,但若在勞累、感染,特別是尿路感染、尿路梗阻、損害腎功能藥物應(yīng)用等誘發(fā)下,腎功能可能迅速惡化,若干年后雙腎萎縮,應(yīng)引起臨床醫(yī)師重視。

        4.腎萎縮的檢查

        檢查腎臟大小雖未能直接找到腎臟病的病因,但可初步了解病變的性質(zhì),提起醫(yī)生的注意,或作急性、慢性疾病的鑒別,提供合理治療的依據(jù)。檢查腎臟大小的方法有多種,以B型超聲檢查最簡單方便,而且經(jīng)濟,應(yīng)作為體格檢查的一個常規(guī)項目。B型超聲檢查腎萎縮、腎臟大小方法包括腎兩極的長徑和腎實質(zhì)厚度。

        腎臟長徑依民族、身高、年齡而有一定的差別,左腎稍長于右腎,男性稍大于女性。按我國人群的調(diào)查,成人腎臟長徑大致為10~12cm,寬5~6cm;老年人的腎臟體積隨年齡的遞增而縮小,調(diào)查認為老人腎臟長徑為9.2~ 11.8cm,<9.2cm為腎臟縮小,>11.8cm為增大。成年人腎實質(zhì)厚度約1.5~2cm,老年人亦無明顯差異,<1.5cm為縮小,>2.0cm為增厚。據(jù)調(diào)查以腎臟長徑加腎實質(zhì)厚度測量鑒別急性和慢性腎功能衰竭,符合率達92.6%?;剂寺阅I臟病,定期檢查腎大小,可助監(jiān)測病變進展。

        疾病保養(yǎng)

        腎萎縮與腎臟類疾病有著密切的關(guān)系。一般來說腎萎縮與腎功能的改變呈正相關(guān),確診腎萎縮往往預(yù)示腎萎縮病人腎功能受到損傷,血肌酐開始升高,在診斷證明書上標明:腎萎縮、慢性腎功能全腎衰竭期或尿毒癥期等。那么腎萎縮如何保養(yǎng)呢?下面我們就來教大家?guī)渍心I萎縮保養(yǎng)方法:

        1.首先是預(yù)防鏈球菌的感染,其次是注意避免上呼吸道感染,防止猩紅熱、扁桃體炎、咽炎、齲齒及中耳炎等的發(fā)生。

        2.保持皮膚清潔,預(yù)防化膿性感染。

        3.注意避免風(fēng),寒,濕的侵害,避免過度勞累,注意休息,注意調(diào)節(jié)情緒,避免過度的悲傷與恐懼。

        4.應(yīng)謹慎使用或避免使用腎毒性和誘發(fā)腎功能損害的藥物。

        5.要注意加強身體鍛煉,增強體質(zhì),提高身體的抗病能力。

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