扁平足形成的原因
扁平足形成的原因
扁平足(平足)指的是正常足弓的缺失，或稱為足弓塌陷。值得注意的是，平足不等于平足癥，也不是所有的平足都需要治療。下面由學習啦小編為你介紹扁平足的相關知識。
扁平足形成的原因
扁平足的疾病病因
平足可以是先天的，也可以是后天獲得的。兒童的足弓常常在4~6歲形成，大部分兒童及青少年平足是先天性的。成人平足可以是兒童平足的延續(xù)，也可能是其他原因繼發(fā)引起，導致足弓塌陷造成的。有癥狀的成年人繼發(fā)性扁平足稱為成人獲得性平足癥。引起繼發(fā)性足弓塌陷的原因有很多如關節(jié)退變、創(chuàng)傷、糖尿病、類風濕關節(jié)炎、神經(jīng)性病變、腫瘤、脛后肌腱功能不全等。
扁平足形成的原因
扁平足的臨床表現(xiàn)
足弓塌陷可引起下述足的結構改變：
?、俑鞌伩s：內側縱弓塌陷后，跟腱作用于踝關節(jié)的力矩減小，跟腱的牽拉力不能有效地通過堅硬的足弓傳達到前足部，為了推動身體向前，抬起足跟，跟腱需要變得更短、更緊、更有力;
?、谥凶愕乃沙?。致使中跗關節(jié)不能鎖定;
?、矍白阋莆唬簝葌瓤v弓塌陷后，跖骨跖屈，跟骨向后半脫位，跟骨前結節(jié)不再支撐距骨頭。為了適應這種位置，前足和中足均圍繞著距骨向背側和外側移位。前足外展，足的外側柱縮短;
?、苊労蠹‰鞈哟螅装l(fā)生脛后肌腱勞損。嚴重者可有足內側韌帶的損傷;
?、菥嘞玛P節(jié)旋前，跟骨外翻;⑥中足的不穩(wěn)定使距下關節(jié)和距舟關節(jié)長時間處于異常位置，久而久之，這些關節(jié)發(fā)生退變，成為固定性畸形。這樣會使踝關節(jié)承受更大的應力，最后導致踝關節(jié)退變。上述病理改變體現(xiàn)在臨床上可表現(xiàn)為：
1.疼痛
通常位于足底內側(后足后內側疼痛)，且于長期站立或行走后加劇，且?？梢猿霈F(xiàn)進行性加重的現(xiàn)象。偶爾疼痛也可位于踝關節(jié)外側外踝附近。這是由于足弓塌陷造成后足外翻，繼而腓骨與跟骨相撞擊的結果。
2.腫脹
疼痛關節(jié)外腫脹，以足舟骨結節(jié)處為甚。
3.步態(tài)異常
患足疼痛及足弓塌陷可造成跑步甚至行走能力下降，步態(tài)異常，如外八字步態(tài)。
4.疼痛及異常的步態(tài)
可對身體的其他關節(jié)造成影響，如因患足的過度外翻及內旋，造成膝關節(jié)代償性外翻及髖關節(jié)代償性外旋等，繼而可能引發(fā)膝、髖、下背等部位的疼痛和關節(jié)炎。個別平足的患者可能以下背痛為惟一的癥狀。
5.嚴重的平足畸形
可見足踝部其他關節(jié)受累，如距下關節(jié)和跗橫關節(jié)的柔韌性降低甚至僵硬。
6.平足癥
可同時伴發(fā)有跖筋膜炎、跗骨竇綜合征等。
扁平足的治療方法
平足癥的早期發(fā)現(xiàn)非常重要，應在發(fā)現(xiàn)后積極進行檢查和治療，以明確病因，預防可能出現(xiàn)的骨與關節(jié)的不可逆病變，不僅成人如此，對于兒童和青少年平足癥也如是。足墊是較常使用的非手術療法，可以緩解疼痛，還可以支撐足弓，使脫位的關節(jié)得到位置改善。此外，穿硬底的鞋可以達到對足底的有力支撐，搖椅底的鞋可以減少行走時足踝部應力。對于踝關節(jié)有病變者，可穿行走靴以減輕癥狀，但是足墊等矯形器并不能完全糾正距骨的異常位置，完全恢復正常足弓。
對于畸形嚴重者，如果非手術治療失敗，可根據(jù)病變類型選擇相應的手術。可采取一系列軟組織和骨的重建手術，以重建足弓位置。近年來開展較多的距下關節(jié)穩(wěn)定術通過在跗骨管內放置距下關節(jié)制動器可有效復位并穩(wěn)定距骨。兒童患者放置距下關節(jié)穩(wěn)定器治療平足癥的適合年齡為6～12歲。因為此后的機體的塑形改造，可使兒童重建足弓，即使取出了穩(wěn)定器，仍能終身保持足弓。該手術操作簡單、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、療效較為確切滿意。但對于伴有固定性足部畸形或關節(jié)病變的成年平足癥患者，距下關節(jié)穩(wěn)定器需要結合其他骨性或軟組織手術一起使用，方能達到理想效果。
扁平足的預防治療
進行足內、外在肌的功能鍛煉，如足跖行走、跖屈運動、提踵外旋運動等。同時選擇有良好足弓支撐的鞋子以及避免過長時間站立等，對平足癥的預防均有一定意義。
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