骨瘤的形成原因
骨瘤又名外生骨疣，也屬軟骨腫瘤，最為常見，有單發(fā)性及多發(fā)性兩種。下面由學(xué)習(xí)啦小編為你詳細(xì)介紹骨瘤的相關(guān)知識(shí)。
骨瘤的形成原因
原因不詳，據(jù)文獻(xiàn)記載有胚胎殘留，外傷、感染、內(nèi)分泌紊亂以及遺傳學(xué)說。但較多文獻(xiàn)支持傾向于胚胎殘留學(xué)說——并認(rèn)為在發(fā)生學(xué)上，兩種不同組織的交接部位都可能發(fā)生腫瘤。
骨瘤的形成原因
顱骨各部，或?yàn)槟?nèi)成骨，或?yàn)檐浌莾?nèi)成骨(在發(fā)生學(xué)上，顱骨在發(fā)生骨化之前，須經(jīng)過兩個(gè)階段的變化：
?、偾秩肽X泡的間充質(zhì)增厚為膜;
?、诶^轉(zhuǎn)化為軟骨。凡由軟骨發(fā)生骨化者，為軟骨內(nèi)成骨，如除額骨眶部及蝶骨大翼外側(cè)部位的所有顱底各骨。凡未經(jīng)軟骨階段，直接由膜發(fā)生骨化者為膜內(nèi)成骨，例如除枕骨的一部分外的所有構(gòu)成顱穹窿的顱骨。
形成鼻腔各壁者基本屬軟骨內(nèi)成骨，因而有稱之為鼻軟骨內(nèi)成骨)。骨瘤好發(fā)于額骨與篩骨之間、蝶骨小翼與額骨眶板之間或上頜骨內(nèi)。骨瘤來源于膜性組織者，發(fā)展成堅(jiān)質(zhì)型骨瘤，來源于軟骨組織者，發(fā)展為松質(zhì)型骨瘤，同時(shí)來源于兩種組織者(如上頜骨)，發(fā)展成為混合型骨瘤。
骨瘤與他病的鑒別
(一) 發(fā)生于鼻副竇的骨瘤 多見于額及篩竇，常呈分葉狀，可有蒂，邊緣整齊，密度均勻一致，長大可占滿鼻竇腔，甚至頂起竇壁，引起額面畸形。一般診斷不困難。
(二) 發(fā)生于顱骨者 應(yīng)與腦膜瘤、額骨內(nèi)板增生癥和纖維異樣增殖癥鑒別。
1、 腦膜瘤 生長快，呈不整形新骨增生，可出現(xiàn)骨樣改變。瘤基底寬，并可有顱板溶骨改變。腫瘤血供增多，致附近血管溝影增寬增多。眼眶篩部骨瘤有時(shí)與嗅溝的腦膜瘤不易區(qū)分。
2、額骨內(nèi)板增生癥 呈波浪性骨增生，患者常有頭痛、肥胖、性欲減退。多見于停經(jīng)后的女性，有時(shí)伴發(fā)糖尿病或尿崩。
3、顱骨纖維異樣增殖癥 病變廣泛，基底寬，多處發(fā)病，累及板障和顱板，全身其它骨骼亦可發(fā)病，且有單側(cè)趨向。
(三) 發(fā)生于肢體者 應(yīng)與骨軟骨瘤、骨肉瘤區(qū)分。
1、外生骨疣 如全身骨質(zhì)則為骨瘤，有謂 實(shí)為骨軟骨瘤，內(nèi)含軟骨成份鈣化。二者不易區(qū)分，有賴于病檢。
2、內(nèi)生肌疣(Enoslosis)亦稱骨斑(Bone Spot)或骨島(Bone Islaand)，為松質(zhì)骨內(nèi)骨發(fā)育異常，骨內(nèi)呈巢狀，可有骨小梁。不屬腫瘤。
3、骨肉瘤 生長迅速，具惡性骨腫瘤特點(diǎn)，有無好發(fā)年齡與部位，易區(qū)分。
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骨瘤的治理措施
(1)心理護(hù)理：做好解釋工作，尤其對(duì)惡性骨腫瘤病人多有恐懼、悲觀等心理反應(yīng)，消除病人的顧慮。積極配合治療。
(2)術(shù)前準(zhǔn)備：除一般術(shù)前準(zhǔn)備之外，應(yīng)注意配血及備皮3日。
(3)術(shù)后護(hù)理：
1)觀察生命體征及傷口滲血情況，尤其截肢者。
2)觀察手術(shù)肢體遠(yuǎn)端血運(yùn)，活動(dòng)。
3)注意臥床休息，盡量不過多過早活動(dòng)。
4)保持引流管通暢，引流袋應(yīng)低于傷口，觀察并記錄引流液量及性質(zhì)。
5)疼痛的護(hù)理：疼痛嚴(yán)重影響病人的身心，影響睡眠，不利于病人的恢復(fù)，積極止痛。
6)飲食護(hù)理：術(shù)后根據(jù)病人情況暫禁食或流食半流食，之后鼓勵(lì)病人進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素和易消化的飲食，多吃水果、蔬菜，多飲水。
7)生活護(hù)理：骨科病人，尤其術(shù)后臥床時(shí)間較長，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)巡視，協(xié)助病人洗漱和排便，每日兩次皮膚護(hù)理。條件允許的協(xié)助翻身拍背，洗頭洗澡。
8)功能鍛煉：鼓勵(lì)病人在允許范圍內(nèi)進(jìn)行功能鍛煉，防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)強(qiáng)直和靜脈血栓。術(shù)后48小時(shí)。開始鍛煉肌肉舒縮，禁止影響骨和肌肉穩(wěn)定性的活動(dòng)。術(shù)后3周，可做手術(shù)部位遠(yuǎn)近關(guān)節(jié)活動(dòng)，但不負(fù)重。術(shù)后6周。進(jìn)行全身及重點(diǎn)關(guān)節(jié)的活動(dòng)。逐漸加大力度。并可輔以理療、按摩等。
9)對(duì)繼續(xù)化療、放療及截肢的病人做好相應(yīng)的護(hù)理。減少副作用及并發(fā)癥。
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