嬰兒醫(yī)?？ㄔ趺崔k理
嬰兒醫(yī)?？ㄔ趺崔k理
對(duì)于懷孕媽媽來(lái)說(shuō)，有個(gè)一直以來(lái)被大家忽視的問(wèn)題，那就是新生兒醫(yī)保辦理。如何辦理嬰兒醫(yī)?？?？以下就是學(xué)習(xí)啦小編整理的辦理嬰兒醫(yī)?？ǖ姆椒?，希望對(duì)你有用。
如何辦理嬰兒醫(yī)?？?/strong>
1、去所在的社區(qū)領(lǐng)取《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記表》，填寫相關(guān)信息。并且?guī)Ш靡幌虏牧稀?/p>
2、戶口本以及復(fù)印件。戶口本要帶上原件和復(fù)印件，復(fù)印件一定要復(fù)印戶口本首頁(yè)和寶寶那一頁(yè)。
3、身份證及復(fù)印件/身份證號(hào)碼。一般辦理醫(yī)保是需要本人的身份證，因?yàn)橛行┑胤睫k理身份證的年齡要求不一樣，如果沒(méi)有身份證的就需要提供身份證號(hào)碼。
4、監(jiān)護(hù)人與參保人的合照，2寸照片，4張。(各個(gè)地方要求不一樣，請(qǐng)注意查看當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則)
5、凡不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的在校學(xué)生(含大、中、小學(xué)和高職、中專、技校學(xué)生 )、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民均可以自愿參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。進(jìn)城農(nóng)民工及子女，也可參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
嬰兒醫(yī)?？ㄞk理方法如下：最好是在寶寶出生三個(gè)月之內(nèi)辦理比較好，因?yàn)楹枚嗟胤蕉加袨閶雰洪_(kāi)通“綠色通道”，也就是在寶寶出生三個(gè)月內(nèi)辦理醫(yī)?？ǖ模硎茚t(yī)保待遇就從出生之日開(kāi)始算起。如果超過(guò)三個(gè)月不到一歲辦理的，那么就從辦理次月開(kāi)始享受醫(yī)保待遇。如果超過(guò)一歲才辦理的，那么就要等次年1月1日才能享受醫(yī)保待遇。
辦理醫(yī)?？ㄖ?，個(gè)人繳納一部分錢，財(cái)政補(bǔ)助一部分錢，這些錢你可以拿來(lái)給買藥，小孩子抵抗力比較差，所以辦理醫(yī)?？梢垣@得財(cái)政補(bǔ)助。
如果寶寶生病住院，辦理醫(yī)保卡之后，就可以按照一定比例來(lái)進(jìn)行報(bào)銷。報(bào)銷比例一、二、三級(jí)醫(yī)院分別為80%、70%、60%，統(tǒng)籌基金最高支付限額5萬(wàn)元，大病醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額達(dá)到10萬(wàn)元。
各個(gè)地方要求不一樣，請(qǐng)注意查看當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則。
辦理醫(yī)?？ǖ膯?wèn)答
一、什么時(shí)候辦理醫(yī)?？ê?/p>
什么時(shí)候辦理醫(yī)?？ê媚?最好是在寶寶出生三個(gè)月之內(nèi)辦理比較好，因?yàn)楹枚嗟胤蕉加袨閶雰洪_(kāi)通“綠色通道”，也就是在寶寶出生三個(gè)月內(nèi)辦理醫(yī)保卡的，享受醫(yī)保待遇就從出生之日開(kāi)始算起。如果超過(guò)三個(gè)月不到一歲辦理的，那么就從辦理次月開(kāi)始享受醫(yī)保待遇。如果超過(guò)一歲才辦理的，那么就要等次年1月1日才能享受醫(yī)保待遇。
二、給寶寶辦理醫(yī)?？ㄓ惺裁春锰?/p>
1、辦理醫(yī)?？ㄖ?，個(gè)人繳納一部分錢，財(cái)政補(bǔ)助一部分錢，這些錢你可以拿來(lái)給買藥，小孩子抵抗力比較差，所以辦理醫(yī)?？梢垣@得財(cái)政補(bǔ)助
2、 如果寶寶生病住院，辦理醫(yī)?？ㄖ?，就可以按照一定比例來(lái)進(jìn)行報(bào)銷。報(bào)銷比例一、二、三級(jí)醫(yī)院分別為80%、70%、60%，統(tǒng)籌基金最高支付限額5萬(wàn)元，大病醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額達(dá)到10萬(wàn)元。
三、.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的框架是什么?
按照《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》(國(guó)發(fā)[1998]44號(hào))的要求，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度框架包括六個(gè)部分：
一是建立合理負(fù)擔(dān)的共同繳費(fèi)機(jī)制。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和個(gè)人共同繳納，體現(xiàn)國(guó)家社會(huì)保險(xiǎn)的強(qiáng)制特征和權(quán)利與義務(wù)的統(tǒng)一。醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由單位和個(gè)人共同繳納，不僅可以擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)資金的來(lái)源，更重要的是明確了單位和職工的責(zé)任，增強(qiáng)個(gè)人自我保障意識(shí)。這次改革中國(guó)家規(guī)定了用人單位繳費(fèi)率和個(gè)人繳費(fèi)率的控制標(biāo)準(zhǔn)：用人單位繳費(fèi)率控制在職工工資總額的6%左右，具體比例由各地確定，職工繳費(fèi)率一般為本人工資收入的2%。
二是建立統(tǒng)籌基金與個(gè)人帳戶。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由社會(huì)統(tǒng)籌使用的統(tǒng)籌基金和個(gè)人專項(xiàng)使用的個(gè)人帳戶基金組成。個(gè)人繳費(fèi)全部劃入個(gè)人帳戶，單位繳費(fèi)按30%左右劃入個(gè)人帳戶，其余部分建立統(tǒng)籌基金。個(gè)人帳戶專項(xiàng)用于本人醫(yī)療費(fèi)用支出，可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承，個(gè)人帳戶的本金和利息歸個(gè)人所有。
三是建立統(tǒng)帳分開(kāi)、范圍明確的支付機(jī)制。
統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶確定各自的支付范圍，統(tǒng)籌基金主要支付大額和住院醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人帳戶主要支付小額和門診醫(yī)療費(fèi)用。統(tǒng)籌基金要按照“以收定支、收支平衡”的原則，根據(jù)各地的實(shí)際情況和基金的承受能力，確定起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額。
四是建立有效制約的醫(yī)療服務(wù)管理機(jī)制。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍僅限于規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用;對(duì)提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店實(shí)行定點(diǎn)管理;社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)(定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店)要按協(xié)議規(guī)定的結(jié)算辦法進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算。
五是建立統(tǒng)一的社會(huì)化管理體制。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行一定統(tǒng)籌層次的社會(huì)經(jīng)辦，原則上以地級(jí)以上行政區(qū)(包括地、市、州、盟)為統(tǒng)籌單位，也可以縣為統(tǒng)籌單位，由統(tǒng)籌地區(qū)的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)基金的統(tǒng)一征繳、使用和管理，保證基金的足額征繳、合理使用和及時(shí)支付。
六是建立完善有效的監(jiān)管機(jī)制。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行財(cái)政專戶管理;社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要建立健全規(guī)章制度;統(tǒng)籌地區(qū)要設(shè)立基本醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)監(jiān)督組織，加強(qiáng)社會(huì)監(jiān)督。要進(jìn)一步建立健全基金的預(yù)決算制度、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度和社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部審計(jì)制度。
這些內(nèi)容基本上確定了新的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的大致框架，奠定了將來(lái)統(tǒng)一中國(guó)制度的基礎(chǔ)，便于各地在制定改革方案時(shí)有所遵循，同時(shí)也給各地留下了因地制宜作出具體規(guī)定的空間。
四、.哪些單位和職工必須參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)?
按照《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》(國(guó)發(fā)[1998]44號(hào))的規(guī)定，城鎮(zhèn)所有用人單位，包括企業(yè)(國(guó)有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營(yíng)企業(yè)等)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工，都要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。這就是說(shuō)，必須參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的單位和職工，既包括機(jī)關(guān)事業(yè)單位也包括城鎮(zhèn)各類企業(yè)，既包括國(guó)有經(jīng)濟(jì)也包括非國(guó)有經(jīng)濟(jì)單位，既包括效益好的企業(yè)也包括困難企業(yè)。這是目前中國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)制度中覆蓋范圍最廣的險(xiǎn)種之一。
但對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其職工、城鎮(zhèn)個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主及其從業(yè)人員是否參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，國(guó)家明確由各省、自治區(qū)、直轄市人民政府確定。這主要是考慮到對(duì)這部分人群管理的狀況和醫(yī)療保險(xiǎn)本身的特殊性。如果硬性納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)，而管理能力又跟不上，則有可能導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用支出控制不住，增加基金超支的風(fēng)險(xiǎn)。
五、個(gè)人如何繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)?
首先，各統(tǒng)籌地區(qū)要確定一個(gè)適合當(dāng)?shù)芈毠へ?fù)擔(dān)水平的個(gè)人基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)率，一般為工資收入的2%。其次，由個(gè)人以本人工資收入為基數(shù)，按規(guī)定的當(dāng)?shù)貍€(gè)人繳費(fèi)率繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)應(yīng)按國(guó)家統(tǒng)計(jì)局規(guī)定的工資收入統(tǒng)計(jì)口徑為基數(shù)，即以全部工資性收入，包括各類獎(jiǎng)金、勞動(dòng)收入和實(shí)物收入等所有工資性收入為基數(shù)，乘以規(guī)定的個(gè)人繳費(fèi)率，即為本人應(yīng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。第三，個(gè)人繳費(fèi)一般不需個(gè)人到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)去繳納，而是由單位從工資中代扣代繳。
六、如何建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶?
個(gè)人帳戶的注入資金來(lái)自于個(gè)人繳費(fèi)和單位繳費(fèi)兩部分：個(gè)人繳費(fèi)的全部記入個(gè)人帳戶，單位繳費(fèi)的一部分記入個(gè)人帳戶。單位繳費(fèi)一般按30%左右劃入個(gè)人帳戶。但由于每個(gè)年齡段職工的醫(yī)療消費(fèi)支出水平存在很大差別，因此在統(tǒng)籌地區(qū)確定單位繳費(fèi)記入每個(gè)職工劃入帳戶比例時(shí)，要考慮年齡因素，確定不同年齡檔次的不同劃入比例。確定單位繳費(fèi)劃入個(gè)人帳戶的具體比例，由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)個(gè)人帳戶的支付范圍和職工年齡等因素確定。
統(tǒng)籌基金的注入資金主要來(lái)自單位繳費(fèi)部分。單位繳費(fèi)用于劃入個(gè)人帳戶后剩余的部分即為統(tǒng)籌基金的資金。
七、參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工死亡之后其個(gè)人帳戶如何處理?
職工個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)帳戶的本金和利息均歸職工個(gè)人所有，可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承。因此，參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工死亡后，其個(gè)人醫(yī)療帳戶仍有余額的，可作為遺產(chǎn)，由其親屬按《繼承法》規(guī)定實(shí)施繼承。同時(shí)，其個(gè)人醫(yī)療帳戶臺(tái)帳、《職工醫(yī)療社會(huì)保險(xiǎn)手冊(cè)》由醫(yī)療社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)收回注銷。
八、參保職工就醫(yī)，如何按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇?
首先，參保人員要在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、購(gòu)藥，也可按處方到定點(diǎn)零售藥店處購(gòu)藥品。在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)和非定點(diǎn)藥店購(gòu)藥發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用，除符合急診、轉(zhuǎn)診等規(guī)定條件外，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。
其次，所發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用必須符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的范圍和給付標(biāo)準(zhǔn)，才能由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定予以支付。超出部分，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金將按規(guī)定不予支付。
第三，對(duì)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，要區(qū)分是屬于統(tǒng)籌基金支付范圍還是屬于個(gè)人帳戶支付范圍。屬于統(tǒng)籌基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)以上的由統(tǒng)籌基金按比例支付，最高支付到“封頂線”為止。個(gè)人也要負(fù)擔(dān)部分醫(yī)療費(fèi)用，“封頂額”以上費(fèi)用則全部由個(gè)人支付或通過(guò)參加補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)等途徑解決。起付標(biāo)準(zhǔn)以下醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人帳戶解決或由個(gè)人自付，個(gè)人帳戶有結(jié)余的，也可以支付統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)應(yīng)由個(gè)人支付的部分醫(yī)療費(fèi)用。
醫(yī)保簡(jiǎn)介
醫(yī)保指社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是國(guó)家和社會(huì)根據(jù)一定的法律法規(guī)，為向保障范圍內(nèi)的勞動(dòng)者提供患病時(shí)基本醫(yī)療需求保障而建立的社會(huì)保險(xiǎn)制度。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶構(gòu)成。職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入個(gè)人賬戶;用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)分為兩部分，一部分劃入個(gè)人賬戶，一部分用于建立統(tǒng)籌基金。針對(duì)衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺提出的將戒煙藥納入醫(yī)保一事，2012年4月，衛(wèi)生部副部長(zhǎng)黃潔夫表示支持。
2016年1月12日，國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見(jiàn)》要求，推進(jìn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度整合，逐步在全國(guó)范圍內(nèi)建立起統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。
2016年12月20日，人社部召開(kāi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)全國(guó)聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)直接結(jié)算工作視頻會(huì)，并與北京等22個(gè)申請(qǐng)首批啟動(dòng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)全國(guó)聯(lián)網(wǎng)和跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的省份簽訂了工作責(zé)任書，標(biāo)志著跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作正式轉(zhuǎn)入落實(shí)階段。
猜你感興趣：