廣州醫(yī)保報(bào)銷流程是怎么樣的
在廣州，想要報(bào)銷廣州的醫(yī)保應(yīng)該怎么做呢？報(bào)銷廣州醫(yī)保有什么流程要走？小編為你帶來了“廣州醫(yī)保報(bào)銷流程”的相關(guān)知識(shí)，一起來學(xué)習(xí)吧！
廣州醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程
辦理時(shí)限：
參保人提交資料齊全，且無其他特殊情況的，于受理后30個(gè)工作日內(nèi)通過協(xié)議銀行進(jìn)行撥付。有所列情形以外的其他特殊情形，或所提供資料需進(jìn)一步核實(shí)的，審核撥付時(shí)間需適當(dāng)延長，但一般不超過90個(gè)工作日。
其他說明：
參保人應(yīng)在結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用后6個(gè)月內(nèi)到本市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理零星醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷手續(xù)。超過1年未辦理的，醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。
廣州醫(yī)保報(bào)銷流程,職工醫(yī)保報(bào)銷比例
廣州醫(yī)保報(bào)銷比例說明
普通門診報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
【提示】已辦理長期異地就醫(yī)的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保在職職工和退休人員，分別以本年度本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)月繳費(fèi)基數(shù)和上年度本市在崗職工月平均工資為基數(shù)，按每人每月2%的標(biāo)準(zhǔn)，由普通門診統(tǒng)籌金包干支付普通門診統(tǒng)籌待遇。
慢性病門診報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
【提示】廣州市指定慢性病病種有高血壓病、冠心病、糖尿病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、帕金森病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、精神分裂癥、慢性心力衰竭(心功能Ⅲ級(jí)以上)、心臟瓣膜替換手術(shù)后抗凝治療、癲癇、慢性活動(dòng)性肝炎(乙型)、肝硬化(失代償期)、慢性腎小球腎炎、慢性腎功能不全(非透析)、慢性阻塞性肺疾病、阿爾茨海默氏病、情感性精神病(躁狂發(fā)作、抑郁發(fā)作及雙相障礙)等17種;患有多種指定慢性病的參保病人，最多選擇其中3個(gè)病種享受相應(yīng)的門診醫(yī)療待遇。
門診特定項(xiàng)目報(bào)銷及起付標(biāo)準(zhǔn)
【提示】最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用廣州醫(yī)?；鸩挥柚Ц?急診留觀直接轉(zhuǎn)入本院住院治療的，當(dāng)次急診留觀的醫(yī)療費(fèi)用并入住院費(fèi)用結(jié)算。
住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
起付標(biāo)準(zhǔn)：
1、未成年人及在校學(xué)生：三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)480元、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)240元、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)120元。
2、非從業(yè)居民、在職職工、靈活就業(yè)人員：三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1600元、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)800元、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)400元。
3、老年居民、退休人員：三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1120元、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)560元、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)280元。
4、患精神病的參保人員在本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)指定精神病專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)或精神病?？撇^(qū)住院治療發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。
基本藥物報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)：國家、廣東省公布的基本藥物列入基金支付范圍甲類藥品，以及在實(shí)施國家基本藥物制度并且基本藥物零差率銷售的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)所發(fā)生的基本藥物費(fèi)用，基金的報(bào)銷比例在本市醫(yī)保相應(yīng)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上增加10%，增加后報(bào)銷比例最高不超過95%。
年度最高報(bào)銷限額：醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付在職人員、退休人員、靈活就業(yè)人員住院、門診特定項(xiàng)目和指定慢性病基本醫(yī)療費(fèi)用，累計(jì)最高限額標(biāo)準(zhǔn)為上年度本市在崗職工年平均工資的6倍。
重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助待遇標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付額累計(jì)超過年度最高報(bào)銷限額后，所發(fā)生的住院及門診特定項(xiàng)目基本醫(yī)療費(fèi)用，由重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助金按95%比例報(bào)銷，指定慢性病門診基本醫(yī)療費(fèi)用由重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助金按相應(yīng)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷，最高支付限額為15萬元。
補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)：社保年度內(nèi)屬于醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高報(bào)銷限額以下所對(duì)應(yīng)的個(gè)人先自付部分費(fèi)用，累計(jì)2000元以上部分由補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)金報(bào)銷70%。
【特別提示】：連續(xù)兩年及兩年以上參保繳費(fèi)的或原參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，在停保后3個(gè)月內(nèi)轉(zhuǎn)換按本辦法參保繳費(fèi)的，居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金對(duì)各等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支付比例分別增加5個(gè)百分點(diǎn)
醫(yī)療保險(xiǎn)就像一個(gè)巨大的資金池，有人不停往里投錢，有人也從里拿錢。只要資金池還有結(jié)余，投保者患病時(shí)就能減輕一定的經(jīng)濟(jì)壓力。
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