工傷醫(yī)療費用報銷流程
工傷醫(yī)療費用報銷流程
工傷，又稱為產(chǎn)業(yè)傷害、職業(yè)傷害、工業(yè)傷害、工作傷害，是指勞動者在從事職業(yè)活動或者與職業(yè)活動有關(guān)的活動時所遭受的不良因素的傷害和職業(yè)病傷害。以下是學(xué)習(xí)啦小編為您整理的工傷醫(yī)療費用報銷流程，供你參考。
工傷醫(yī)療費用報銷流程如下
【承辦機構(gòu)】：社保機構(gòu)/定點醫(yī)療機構(gòu)
【辦理事項】：工傷醫(yī)療費用報銷
【咨詢電話】：12333
報銷條件：
1、按照規(guī)定參加工傷保險;
2、因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需進行治療;
3、已經(jīng)過工傷認定。
報銷資料：1、工傷職工身份證;2、工傷治療原始病歷;3、工傷認定結(jié)論;4、其它資料。
【注】：具體報銷資料依據(jù)本地工傷保險政策執(zhí)行。
報銷流程：
方式一：工傷職工出院時候直接辦理費用報銷結(jié)算手續(xù)。
方式二：申請人攜帶規(guī)定資料前往社保機構(gòu)辦理報銷手續(xù)。
【注】：具體報銷流程依據(jù)本地政策執(zhí)行。
報銷比例：符合工傷保險目錄范圍內(nèi)醫(yī)療費用全額報銷，報銷比例100%。
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工傷報銷咨詢專區(qū)
一、廣州工傷醫(yī)療費用報銷需多長時間?有時間限制嗎?
【回復(fù)】：根據(jù)廣州工傷保險條例規(guī)定，工傷職員必須在醫(yī)療終結(jié)后一年內(nèi)，由用人單位經(jīng)辦人辦理工傷保險醫(yī)療費用報銷手續(xù)。在資料齊全的情況下，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)30日工作完成費用審核結(jié)算，次月中旬市社?；鹬行南?lián)芸铐?。但如遇有疑問、大額醫(yī)療費用、需調(diào)查取證的，費用審核結(jié)算則不受30個工作日限制。
二、工傷醫(yī)療費用怎么報銷?由誰出?
【回復(fù)】：工傷醫(yī)療費用一般為工傷保險基金支付，如用人單位未按規(guī)定繳納工傷保險，則由用人單位支付，用人單位不支付的，從工傷保險基金中先行支付，按照用人單位償還。如由于第三人的原因造成工傷，第三人不支付工傷醫(yī)療費用或者無法確定第三人的，由工傷保險基金先行支付。工傷保險基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。一般由單位經(jīng)辦人攜帶規(guī)定資料前往社保機構(gòu)辦理報銷手續(xù)，或者在出院時候直接進行結(jié)算。具體辦理流程根據(jù)本地政策執(zhí)行。
三、工傷醫(yī)療費用報銷比例是多少?在外地發(fā)生的先行就醫(yī)工傷醫(yī)療費用如何報銷?
【回復(fù)】：一般工傷醫(yī)療費用報銷比例為100%。在外地發(fā)生的先行就醫(yī)工傷醫(yī)療費用，可以由單位經(jīng)辦人攜帶規(guī)定資料前往本地社會保險機構(gòu)辦理報銷手續(xù)，具體咨詢本地社保服務(wù)熱線12333。
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