西安居民醫(yī)保保險流程
醫(yī)保如何進行報銷?以下是小編為您整理的西安居民醫(yī)保報銷流程，希望對您有幫助。
西安居民醫(yī)保報銷流程如下
報銷比例
1、在一個統(tǒng)計年度內(nèi)，統(tǒng)籌基金起付標準按全市上年度職工平均工資的一定比例，依據(jù)職工就醫(yī)醫(yī)院的級別及住院次數(shù)設(shè)置。
2、一次性醫(yī)療費超過本條第1條規(guī)定的統(tǒng)籌基金起付標準以上的部分，根據(jù)就診的醫(yī)院級別及醫(yī)療費數(shù)額，由統(tǒng)籌基金和職工個人按“分段計算，累加支付”的辦法分擔(dān)。
3、超過統(tǒng)籌基金最高支付限額的醫(yī)療費，通過建立補充醫(yī)療保險、商業(yè)醫(yī)療保險或大病互助基金等途徑解決。具體辦法另行制定。
4、職工在門診和住院期間，實施經(jīng)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)批準的特殊檢查和特殊治療項目(費用在150元以上的項目)發(fā)生的醫(yī)療費用，實行單獨核算，個人負擔(dān)30%，統(tǒng)籌基金負擔(dān)70%。
5、少年兒童統(tǒng)籌基金支付比例按城鎮(zhèn)非從業(yè)居民相應(yīng)標準提高5%執(zhí)行。
6、大病醫(yī)保報銷 年醫(yī)療費超40萬二次可報銷95%
城鎮(zhèn)職工因病住院后可先由市醫(yī)保基金報銷，其中符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的起付標準部分，起付標準以上個人按比例負擔(dān)部分以及乙類藥品個人自付部分，現(xiàn)在可按醫(yī)療機構(gòu)級別不同分別給予二次補助，補助比例為三級醫(yī)療機構(gòu)補助20%，二級醫(yī)療機構(gòu)補助30%，一級及以下醫(yī)療機構(gòu)補助40%。
報銷范圍
1、參保居民在定點醫(yī)療機構(gòu)住院(含家庭病床)治療
2、參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店發(fā)生的費用
七種情形不能報銷
1、未經(jīng)批準在非定點醫(yī)療機構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費用
2、自殺、自殘的(精神病)除外
3、打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的
4、交通事故、意外傷害、醫(yī)療事故等
5、因美容、矯形、生理缺陷等進行治療的
6、屬于工傷保險(含職業(yè)病)或生育保險支付范圍的
7、國家和省市醫(yī)療保險政策規(guī)定的其他不支付費用情形
報銷條件
1、參保并正常繳費(指到出院時仍處在參保繳費狀態(tài))且待遇審核期滿(以單位身份參保繳費滿30天，以個人身份參保繳費滿6個月)
2、病種符合“基本醫(yī)療保險住院病種目錄”
3、資料完備
西安醫(yī)保報銷受理條件
報銷材料
1、《西安基本醫(yī)療保險普通住院準住證》
2、住院病歷首頁(加蓋醫(yī)院印章，留原件)
3、出院記錄(加蓋醫(yī)院印章，留原件)
4、診斷證明書(加蓋醫(yī)院印章，留原件)
5、財務(wù)票據(jù)(加蓋醫(yī)院財務(wù)章，留原件)
6、費用明細單(加蓋醫(yī)院印章，留原件)
7、本人身份證(驗原件，留復(fù)印件)
8、準備一張申請人本人的銀行卡或折(必須為本地且通存通兌的卡或折,要知曉準確的開戶銀行等信息，驗原件,留復(fù)印件)
報銷地點
西安市人力資源與社會保障大廈
西安市建工路28號 在東郊 坐208、308、700在東新城市花園站下車，繼續(xù)向前走100米，路南
新城區(qū)勞動和社會保障局醫(yī)保中心
地址：西安市尚德路115號區(qū)政府2樓
電話：029-87424266
碑林區(qū)勞動和社會保障局醫(yī)保中心
地址：碑林區(qū)小東門外五道十字西街2號
電話：029-82492183
蓮湖區(qū)勞動和社會保障局醫(yī)保中心
地址：桃園路1號灃惠大廈1號1樓
電話：029-88638206
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