醫(yī)保報(bào)銷流程
醫(yī)保報(bào)銷流程
公務(wù)員是國家工作人員，同普通勞動(dòng)者一樣，國家機(jī)關(guān)是需要為公務(wù)員繳納醫(yī)療保險(xiǎn)的，以緩解公務(wù)員的看病壓力。在看病的時(shí)候可以按照比例報(bào)銷醫(yī)保。以下是小編為您整理的醫(yī)保報(bào)銷流程，希望對(duì)您有幫助。
醫(yī)保報(bào)銷流程如下
(一)門診：
在職參保人員：
1、首先在個(gè)人當(dāng)年賬戶中支付;
2、個(gè)人當(dāng)年賬戶資金不足支付部分，全額由個(gè)人現(xiàn)金支付，其中有歷年賬戶支付，先從歷年帳戶開支。
3、當(dāng)現(xiàn)金支付(包括歷年賬戶)累計(jì)支付達(dá)到1000元的門診起付線以上部分，由公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)和公務(wù)員個(gè)人按比例分擔(dān)，公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)支付80%，個(gè)人負(fù)擔(dān)20%;
4、當(dāng)在起付線以上再自負(fù)500元時(shí)，以上部分回單位報(bào)銷90%。
退休(退職)參保人員：
1、首先在個(gè)人當(dāng)年賬戶中支付;
2、個(gè)人當(dāng)年賬戶資金不足支付部分，全額由個(gè)人現(xiàn)金支付，其中有歷年賬戶支付，先從歷年帳戶開支。
3、當(dāng)現(xiàn)金支付(包括歷年賬戶)累計(jì)支付達(dá)到700元的門診起付線時(shí)，由公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)和公務(wù)員個(gè)人按比例分擔(dān)，公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)支付85%，個(gè)人負(fù)擔(dān)15%，建國前參加革命工作的老工人，由公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)支付95%，個(gè)人負(fù)擔(dān)5%。
4、當(dāng)在起付線以上再自負(fù)500元時(shí)，以上部分回單位報(bào)銷95%。
(二)住院和規(guī)定病種門診：
1、起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用，首先在個(gè)人歷年帳戶中支付，個(gè)人歷年帳戶資金不足支付部分，由公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)和公務(wù)員個(gè)人按比例分擔(dān)，在職人員由公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)支付80%，個(gè)人負(fù)擔(dān)20%;退休(退職)人員由公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)支付85%，個(gè)人負(fù)擔(dān)15%;建國前參加革命工作的老工人，由公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)支付95%，個(gè)人負(fù)擔(dān)5%。
2、一個(gè)年度內(nèi)，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分之和(包括住院起付標(biāo)準(zhǔn))，在職人員最高為1000元，退休(退職)人員最高為800元，超過部分由用人單位給予補(bǔ)助(全額)。
離休干部：
離休干部不存在自負(fù)部分，也就是說自理和自費(fèi)。自理原來是自己墊付回單位報(bào)銷，目前的操作是醫(yī)院直接掛帳操作，由醫(yī)院向醫(yī)保中心結(jié)算，自費(fèi)部分仍然由自己承擔(dān)。
看病以后，拿著發(fā)票和醫(yī)保卡，在醫(yī)院的醫(yī)保辦進(jìn)行報(bào)銷，按照報(bào)銷比例領(lǐng)取報(bào)銷啟用。個(gè)人當(dāng)年賬戶資金不足支付部分，全額由個(gè)人現(xiàn)金支付，其中有歷年賬戶支付，先從歷年帳戶開支。
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