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      杭州市少兒醫(yī)保辦理

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      杭州市少兒醫(yī)保辦理

        杭州少兒醫(yī)保怎樣辦理,辦理少兒醫(yī)保的方法具體有什么。小編給大家整理了關(guān)于杭州市少兒醫(yī)保辦理,希望你們喜歡!

        杭州市少兒醫(yī)保辦理

        【承辦機構(gòu)】:街道社會保障機構(gòu)/市區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)

        【辦理時間】:納入?yún)⒈7秶?個月內(nèi)

        【辦結(jié)時限】:5個工作日

        【咨詢電話】:0571-87258613/12333

        繳費標準:(2015年度繳費標準)

        1、個人繳納200元,政府補貼300元。

        2、持有效期內(nèi)《杭州市困難家庭救助證》、《杭州市殘疾人基本生活保障證》或二級及以上《中華人民共和國殘疾人證》的少年兒童免繳。

        辦理條件:

        1、市區(qū)戶籍,符合計劃生育政策,未滿18周歲少年兒童或雖已滿18周歲但仍在中小學校就讀學生;

        2、非杭州戶籍,符合計劃生育政策,在杭州市區(qū)就讀,且其父母一方已參加杭州市區(qū)社保中小學生;

        3、非杭州戶籍,符合計劃生育政策,在杭州市區(qū)就讀,且其父母一方已參加杭州市區(qū)職工醫(yī)保并累計繳費滿3年的學齡前兒童。

        辦理資料:

        1、戶口簿;

        2、1寸免冠近照一張;

        3、學籍證明(18周歲以上主城區(qū)戶籍學生或在主城區(qū)中小學校就讀的非主城區(qū)戶籍學生需提供);

        4、《杭州市困難家庭救助證》/《杭州市殘疾人基本生活保障證》/二級及以上《中華人民共和國殘疾人證》/“三無”人員證明(如有則需提供);

        5、非杭州市區(qū)戶籍少兒家長為省級醫(yī)保或駐杭部隊人員,還需按規(guī)定提供相應的證明。

        辦理流程:申請人攜帶規(guī)定資料前往街道社會保障機構(gòu)/市區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理參保手續(xù)即可。

        咨詢專區(qū)

        一、劉先生,非杭州戶籍,在杭州工作,到今年6月繳納醫(yī)保5年了。其小孩屬于學齡前兒童,不知能否為小孩參加杭州醫(yī)保?如何參加?參保后什么時候享受醫(yī)保待遇?

        【回復】:可以,根據(jù)有關(guān)規(guī)定,非本市區(qū)戶籍,符合計劃生育政策,在杭居住、其父母一方已參加本市區(qū)職工醫(yī)保并累計繳費滿5年的學齡前兒童,可參加本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。劉先生應在符合條件的三個月內(nèi)憑其小孩的戶口簿、一寸近照一張以及許先生本人的身份證至就近的街道/鎮(zhèn)勞動保障站或市、區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理參保繳費手續(xù),其小孩可從辦理參保繳費手續(xù)的次月起享受城居醫(yī)保待遇。

        二、打算幫小孩參加醫(yī)療保險,不知現(xiàn)行繳費標準為多少?政府會補貼嗎?參保時間是什么時候?

        【回復】:2014年度杭州少兒醫(yī)保參保時間為每年6月15日至9月15日,具體時間以當年公告為準,繳費標準為個人繳納200元,政府補貼300元。

        三、王同學非杭州戶籍,因其父母在杭州工作,因此在杭州某中學就讀,不知能否參加醫(yī)保?如何參加?

        【回復】:根據(jù)相關(guān)規(guī)定,非本市區(qū)戶籍,符合計劃生育政策,在杭州市區(qū)就讀,且其父母一方已參加杭州市區(qū)社會保險的中小學生,可按規(guī)定參加本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。申請人攜帶規(guī)定資料前往街道社會保障機構(gòu)/市區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理參保手續(xù)即可。

        少兒醫(yī)保報銷范圍

        少兒醫(yī)??梢韵硎艿尼t(yī)療保險待遇概況:

        在一個結(jié)算年度內(nèi),參保少兒發(fā)生的符合少兒醫(yī)療保險開支范圍的住院和規(guī)定病種門診醫(yī)療費(起付標準以上最高限額以下部分),由少兒醫(yī)保統(tǒng)籌基金與參保人員按規(guī)定比例分擔。少年兒童醫(yī)療保險費的開支范圍,按照基本醫(yī)療保險的開支范圍以及增補的少兒用藥目錄執(zhí)行。

        什么是規(guī)定病種:

        規(guī)定病種是指各類惡性腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病、再生障礙性貧血、精神分裂癥、情感性精神病及慢性腎功能衰竭的透析治療和列入基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務項目目錄的器官移植后的抗排異治療。

        參保少兒發(fā)生的規(guī)定病種以外的普通門診費用,少兒醫(yī)保統(tǒng)籌基金不予支付。

        可列入少兒醫(yī)療保險基金的開支范圍的醫(yī)療費用:

        1)國家、省規(guī)定的基本醫(yī)療保險藥品目錄所列的西藥、中成藥和中藥飲片費用。

        2)國家、省規(guī)定的基本醫(yī)療保險診療項目所列的費用。

        3)國家、省和本市規(guī)定的基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務設施標準所列的費用。

        4)按規(guī)定列入基本醫(yī)療保險開支范圍的定點醫(yī)療機構(gòu)自制制劑的費用。

        5)因急診在本市非定點醫(yī)療機構(gòu)或本市以外的非營利性醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險開支范圍的醫(yī)療費用。

        6)符合國家、省和本市規(guī)定的其他醫(yī)療費用。

        不能列入少兒醫(yī)療保險基金的開支范圍的醫(yī)療費用:

        1)在國家、省規(guī)定的藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準范圍以外的;

        2)未經(jīng)批準在非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的;

        3)用于科研、臨床驗證的;

        4)在執(zhí)行試行收費標準期間的;

        5)因違法犯罪、自殺、自傷、打架斗毆、吸毒、酗酒等發(fā)生的;

        6)出國、出境期間發(fā)生的;

        7)臨時外出期間,因急診住院超過15天未辦理登記手續(xù)的;

        8)交通事故、醫(yī)療事故、大面積食物中毒及其他應當由賠償責任者支付的;

        9)國家、省和本市規(guī)定不列入開支范圍的其他費用。

        參保少兒個人應承擔的醫(yī)療費有:

        參保少兒個人應承擔的醫(yī)療費包括自費、自理、自負三類。

        自費:是指不屬于基本醫(yī)療保險開支范圍的費用。如:空調(diào)費、生活用品費、陪客費、自費藥品費等。

        自理:是指參保人員因病需要進行特殊檢查和特殊治療,以及使用基本醫(yī)療保險乙類目錄藥品等,需先由個人支付一定比例的費用。如:CT檢查費的5%。

        自負:是指住院起付標準部分、住院起付標準以上部分,以及規(guī)定病種醫(yī)療應由個人按比例承擔部分的費用。

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