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      醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院怎么辦理

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      醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院怎么辦理

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        醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院怎么辦理

        1、符合區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。

        2、符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審標(biāo)準(zhǔn)

        3、遵守國家及本市有關(guān)醫(yī)療服務(wù)管理的法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定,有健全和完善的醫(yī)療服務(wù)管理制度。

        A、制定并執(zhí)行衛(wèi)生局醫(yī)療質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)的常見病診;

        B、有藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用材料、醫(yī)療統(tǒng)計(jì)、病案管理、財(cái)務(wù)等管理制度;

        C、準(zhǔn)確提供門急診、住院、單病種費(fèi)用等有關(guān)資料。

        4、嚴(yán)格執(zhí)行國家及本市物價(jià)部門制定的醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、并經(jīng)物價(jià)部門檢查合格。

        5、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的有關(guān)政策規(guī)定,建立與基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度,配備專(兼)職管理人員及專用設(shè)備。

        A、根據(jù)業(yè)務(wù)量配備合理數(shù)量的專(兼)職管理人員,并行主管院長負(fù)責(zé)的醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室;

        B、配備必要的計(jì)算機(jī)等設(shè)備,滿足醫(yī)療保險(xiǎn)消息系統(tǒng)要求;

        C、及時(shí)準(zhǔn)確提供參保人員醫(yī)療費(fèi)用的有關(guān)資料和報(bào)表:

        D、執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法;

        E、參加醫(yī)療保險(xiǎn)藥品管理的監(jiān)測網(wǎng)。

        定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的申請及辦理程序:

        由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自愿申請,所屬區(qū)縣勞動(dòng)和社會(huì)保障局初審,市里進(jìn)行復(fù)審。經(jīng)復(fù)審合格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可取得基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格,并由市醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心與取得定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議。

        申請定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的辦理期限:

        區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障局收到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的申請后,對材料齊全的,在30個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行審核,報(bào)市勞動(dòng)和社會(huì)保障局。市勞動(dòng)和社會(huì)保障局收到區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障局報(bào)送的審核意見和醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請材料后,30個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行審核。如有特殊情況,可順延30個(gè)工作日。

        北京醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院如何選擇

        一、醫(yī)保規(guī)定的A類定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)專科醫(yī)院、定點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)院,為本市參統(tǒng)人員的共同定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),無須選擇,參統(tǒng)人員可直接到上述醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。這些醫(yī)院包括:

        1、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

        2、首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

        3、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

        4、北京大學(xué)第一醫(yī)院

        5、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院

        6、北京大學(xué)人民醫(yī)院

        7、北京大學(xué)第三醫(yī)院

        8、北京積水潭醫(yī)院

        9、中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院

        10、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

        11、中日友好醫(yī)院

        12、北京大學(xué)首鋼醫(yī)院

        13、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

        14、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

        15、北京世紀(jì)壇醫(yī)院(北京鐵路總醫(yī)院)

        16、北京市健宮醫(yī)院

        17、北京市房山區(qū)良鄉(xiāng)醫(yī)院

        18、北京市大興區(qū)人民醫(yī)院

        19、北京市石景山醫(yī)院

        上述醫(yī)院無需選擇,攜帶醫(yī)療藍(lán)本與醫(yī)保卡即可看病報(bào)銷,以上醫(yī)院有可能因政策變動(dòng)產(chǎn)生變化,看病時(shí)請確認(rèn)能否報(bào)銷。

        二、醫(yī)院選擇可以參考附件中的醫(yī)院,也可到以下網(wǎng)址進(jìn)行查詢:http://www.bjld.gov.cn/LDJAPP/search/ddyy/index.jsp

        三、定點(diǎn)選擇4家即可,至少有一家一級(jí)醫(yī)院,其余3家“就近”即可,方便自己就醫(yī)。

        四、為使看病省錢、省力、省時(shí),建議按照以下策略選擇定點(diǎn)醫(yī)院:

        1.三甲醫(yī)院醫(yī)療水平較高,但看病費(fèi)用也比較高,建議按照醫(yī)院的醫(yī)療水平與就近原則選擇1-2家三甲醫(yī)院。

        2.如患有慢性病,可選擇一家針對該慢性病的專科醫(yī)院,或者是擁有針對該慢性病治療水平較高的科室的三甲醫(yī)院。

        3.選擇一家較近的社區(qū)服務(wù)中心,方便平日的打針與開藥。

        4.每種等級(jí)的最好都選擇一家。

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