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      南京新生兒醫(yī)??ㄔ趺崔k理

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      南京新生兒醫(yī)保卡怎么辦理

        南京的新生兒怎樣辦理醫(yī)???,辦理醫(yī)??ǖ牧鞒淌窃鯓拥摹^k理新生兒醫(yī)保需要準(zhǔn)備哪些資料。小編給大家整理了關(guān)于南京新生兒醫(yī)??ㄔ趺崔k理,希望你們喜歡!

        南京新生兒醫(yī)??ㄞk理流程

        新生兒要參加醫(yī)保首先要做參保登記。新生兒的監(jiān)護(hù)人需持新生兒的戶口簿復(fù)印件和一寸新生兒照片,到戶口所在的社區(qū)居委會填寫《市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保登記表》,由經(jīng)辦人員簽名蓋章后,把參保登記表送到市醫(yī)保中心居民科制作社會保障卡,繳納醫(yī)保費(fèi)。

        新生兒醫(yī)療保險辦理需要以下資料:

        要帶上戶口本(首頁和小孩戶口頁的復(fù)印件)、家長身份證(復(fù)印正反兩面)和一張藍(lán)底或者紅底的新生兒一寸照片(有些地方需要)到戶口所在街道或社區(qū)勞動保障所辦理參保手續(xù)即可。從參保手續(xù)辦理到拿到新生兒醫(yī)保卡,需要一個多月的時間。一般來說,只要是出生12個月以內(nèi)的新生兒,可隨時辦理參保手續(xù)。

        南京少兒醫(yī)保相關(guān)疑問

        1、學(xué)生兒童參加南京市居民醫(yī)保費(fèi)用多少,報(bào)銷比例如何?

        南京市人社局居民醫(yī)??聘笨崎L卜亞麗介紹,學(xué)生兒童醫(yī)保個人繳費(fèi)150元,財(cái)政補(bǔ)助430元。較大的補(bǔ)助力度和較高的報(bào)銷比例,是居民投保意愿高的關(guān)鍵因素。報(bào)銷政策根據(jù)就診醫(yī)院的級別、門診或住院的方式有不同比例(詳情見圖表)。其中門診(含急診)報(bào)銷比例較低,以年度累計(jì)費(fèi)用計(jì),400元的部分以上不予報(bào)銷,400元以下社區(qū)醫(yī)院就診可以報(bào)銷60%,非社區(qū)醫(yī)院可以報(bào)銷50%。

        對于少量市民因購買了商業(yè)保險而沒辦居民醫(yī)保,卜亞麗認(rèn)為此舉不可取。“商業(yè)保險通常有個封頂限額,而居民醫(yī)保對重大疾病基本不封頂。有些商業(yè)保險對首次大病賠付比例高,但后續(xù)治療賠付則有限。居民醫(yī)保則是能提供持續(xù)保障。”卜亞麗指出,商業(yè)保險宜作為居民醫(yī)保的補(bǔ)充,在醫(yī)保報(bào)銷后再進(jìn)行賠付,進(jìn)一步減輕自費(fèi)負(fù)擔(dān)。

        2、未成年人如何參保?

        卜亞麗介紹,南京市市區(qū)(指江南六區(qū)及江北化工園區(qū))戶籍的未成年人,都可以參加學(xué)生兒童醫(yī)保。此外,對進(jìn)城務(wù)工人員的未成年子女,在父母一方有南京市市區(qū)的職工醫(yī)保,且具有經(jīng)辦區(qū)域居住證的情況下,也可以參加南京市的學(xué)生兒童醫(yī)保。個人參??梢詳y帶相關(guān)資料到戶籍所在街道進(jìn)行辦理。她特別提醒市民,從2015年開始,南京的準(zhǔn)新生兒也可以參保了,孕婦在妊娠24個月以后就能辦理。她說,“過去,有的孩子剛出生就發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重疾病,家長只能先行墊付費(fèi)用,待辦理醫(yī)保后才能報(bào)銷。現(xiàn)在準(zhǔn)新生兒就能辦醫(yī)保,孩子從進(jìn)保溫箱開始,一切都有了保障。即便新生兒有疾病,家長也只需交自費(fèi)部分的費(fèi)用,負(fù)擔(dān)大大減輕。”目前,對于新生兒在出生后才參保的人群,享受出生3個月內(nèi)參??勺匪輬?bào)銷的福利政策。也就是說,如果孩子在出生3個月時才參保,之前產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)可以按照規(guī)定比例報(bào)銷。

        3、以兒童常見的肺炎為例,實(shí)際報(bào)銷比例有多少?

        卜亞麗介紹,因?yàn)樽≡褐委熢O(shè)有起付標(biāo)準(zhǔn),這類病例的報(bào)銷比例約為60%。

        在南京市兒童醫(yī)院醫(yī)??疲浾吡私獾?,院方通過一系列控費(fèi)措施,有效降低了病患的自付比例。醫(yī)??瓶崎L韶小娟介紹,“我們呼吸科的住院病人中,報(bào)銷比例為68.32%,其中大部分是肺炎患兒。”該院醫(yī)保科根據(jù)各??铺攸c(diǎn),測算了常規(guī)病人的人均費(fèi)用定額,并按照月份、季度、年度對科室進(jìn)行考核,這項(xiàng)考核與各科室主任的績效掛鉤。如果人均費(fèi)用超額,將會影響到科室主任的收入。“這項(xiàng)制度既減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),也通過控制總費(fèi)用的方式,節(jié)約了醫(yī)保資金。”

        4、斷保后能否續(xù)費(fèi)?補(bǔ)繳當(dāng)年的醫(yī)保費(fèi)用,還能報(bào)銷嗎?

        兒童醫(yī)院醫(yī)??瓶崎L韶小娟介紹,經(jīng)常會有病人來咨詢,斷保后如何解決報(bào)銷問題,但這件事院方也無能為力。“有個孩子發(fā)現(xiàn)了顱內(nèi)腫瘤,父母疏忽大意,前一年斷保了。最后,這家只能自費(fèi),花了十多萬才把孩子救回來。”

        南京市人社局也給出同樣的解釋,根據(jù)政策規(guī)定,斷保后只能在下一年度重新投保,中間的空窗期,無法補(bǔ)繳費(fèi)用,也不能享受報(bào)銷政策。卜亞麗提醒,每年12月25日之前,家長一定要記得為孩子交費(fèi),人社部門10月后就會在報(bào)紙、電視、網(wǎng)絡(luò),以及各社區(qū)宣傳欄公布最新的交費(fèi)數(shù)額及相關(guān)政策,希望市民及時關(guān)注。

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