異地就醫(yī)農(nóng)村醫(yī)保報銷流程
異地就醫(yī)以后新農(nóng)合可以報銷嗎?新農(nóng)合是支持異地就醫(yī)報銷的,但是許多消費者并不了解新農(nóng)合異地報銷的比例、范圍還有流程。辦理農(nóng)村醫(yī)保報銷有哪些具體的步驟。以下是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于異地就醫(yī)農(nóng)村醫(yī)保報銷流程,給大家作為參考,歡迎閱讀!
異地就醫(yī)農(nóng)村醫(yī)保報銷流程
1,出院時要帶的材料一般在快出院時要告知醫(yī)生去復(fù)印,等材料送到病案室就要等歸檔后才能讓你復(fù)印,這要等一到二個星期。
2,工作人員要把病人住院所發(fā)生所有費用時細(xì)錄入電腦,才能得出這個患者的補償金額,為了基金的安全,還要進行審核,所以到縣外去要多些時間才能得到補償款。
3,一般情況銀行沒權(quán)力不讓拿錢,當(dāng)然有的縣市的農(nóng)保中心有專門付錢的出納。
農(nóng)村醫(yī)療報銷范圍為:
1,參加人員在統(tǒng)籌期內(nèi)因病在定點醫(yī)院住院診治所產(chǎn)生的藥費、檢查費、化驗費、手術(shù)費、治療費、護理費等符合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷范圍的部分(即有效醫(yī)藥費用)。
2,農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額。醫(yī)院年起付標(biāo)準(zhǔn)以下的住院費用由個人自付。同一統(tǒng)籌期內(nèi)達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)的,住院兩次及兩次以上所產(chǎn)生的住院費用可累計報銷。超過起付標(biāo)準(zhǔn)的住院費用實行分段計算,累加報銷,每人每年累計報銷有最高限額。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療異地報銷比例、范圍
1.報銷范圍:符合新農(nóng)合規(guī)定的報銷范圍,哪怕是異地就醫(yī)時急診、門診和住院產(chǎn)生的費用,也都可以申請報銷。
2.報銷比例:
(一)門診報銷
(1)普通門診報銷比例50%,每人每年報銷封頂80元;
(2)門診觀察每日最多可報銷30元,每年最多可報銷1000元;
(3)門診大病報銷比例50%,肝硬化、腦血栓及腦溢血后遺癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(活動期)、股骨頭壞死、合并并發(fā)癥的高血壓、糖尿病、肺心病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、器官或組織移植抗排異治療、白血病、重性精神疾病、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥、先天性甲狀腺功能低下患者每人每年報銷封頂線1萬元;惡性腫瘤、尿毒癥、血友病患者每人每年報銷封頂線3萬元。
(二)住院報銷
(1)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(一級)住院報銷起付線200元,報銷比例85%。
(2)縣級(二級)定點醫(yī)療機構(gòu)住院報銷起付線500元,報銷比例70%。
(3)市級(三級)定點醫(yī)療機構(gòu)住院報銷起付線700元,報銷比例55%。
(4)省級(三級)定點醫(yī)療機構(gòu)住院報銷起付線1000元,報銷比例50%。
(5)經(jīng)縣級新農(nóng)合管理機構(gòu)同意轉(zhuǎn)診備案,并在縣域外除市級、省級定點的醫(yī)療機構(gòu)住院的,統(tǒng)一報銷起付線1000元,報銷比例40%,保底報銷比例20%。
(6)基本藥物目錄內(nèi)藥品、中藥飲片及中醫(yī)針灸、推拿、拔罐、刮痧等非藥物非手術(shù)療法補償比例在原報銷比例基礎(chǔ)上提高10%。德州市市級、縣級中醫(yī)院、婦幼保健院起付線降低200元,補償比例在原報銷比例基礎(chǔ)上提高5%。
(7)兒童白血病、兒童先天性**病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、艾滋病機會性感染、耐多藥肺結(jié)核、血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌等20種重大疾病在市、省級定點醫(yī)療機構(gòu)住院費用新農(nóng)合報銷比例70%。
(8)自身原因?qū)е碌囊馔鈧Γ渡綎|省新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療項目目錄》規(guī)定不予報銷的情形項目外,統(tǒng)一住院報銷起付線1000元,報銷比例執(zhí)行分段原則,參合人員在16周歲(含16周歲)至60周歲之間的,報銷比例20%;低于16周歲、高于60周歲(含60周歲)的,報銷比例30%。
(9)參合孕產(chǎn)婦住院自然分娩、剖宮產(chǎn)統(tǒng)一實行定額補償,自然分娩補償500元,剖宮產(chǎn)補償1000元。
(10)參合人員在同一參合周期、同一醫(yī)療機構(gòu)多次住院的,首次扣除起付線,再次住院起扣除起付線的50%。
參合農(nóng)民每人每年門診、住院累計報銷封頂線20萬元。
(三)大病報銷
國家確定的兒童白血病、兒童先天性**病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、艾滋病機會性感染、耐多藥肺結(jié)核、血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌等20類重大疾病醫(yī)療費用經(jīng)新農(nóng)合報銷后,剩余合規(guī)費用8000元以下部分報銷17%,超過8000元以上部分報銷73%,個人最高年補償限額20萬元。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療異地報銷流程
1. 填寫《基本醫(yī)療保險異地工作、居住人員情況申報表》并蓋章;
2. 將填寫好的《申請表》拿到社保機構(gòu)審核;
3. 審核通過后,可直接憑借醫(yī)保卡在聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)、藥店刷卡結(jié)算。
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