醫(yī)保需要繳納多少年
醫(yī)保需要繳納多少年
按照目前的政策，如果在單位辦理養(yǎng)老保險(xiǎn)退休手續(xù)(退休后按月領(lǐng)取養(yǎng)老金)那么退休后享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇則不受年限限制，但是退休后單位仍要承擔(dān)退休職工每月15元的大病救助費(fèi)用。小編給大家整理了關(guān)于醫(yī)保需要繳納多少年，希望你們喜歡!
醫(yī)保需要繳納多少年
如果是個(gè)人參保則受以下規(guī)定限制：
(一)參保人員男滿60周歲、女滿55周歲時(shí)，累計(jì)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的年限，男不少于25年，女不少于20年，其中實(shí)際繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的年限必須不少于15年，可以享受退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。本通知實(shí)施前基本養(yǎng)老保險(xiǎn)視同繳費(fèi)年限，視同累計(jì)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的年限。實(shí)際繳費(fèi)或累計(jì)繳費(fèi)年限未達(dá)到最低年限要求的，應(yīng)一次性補(bǔ)齊實(shí)際繳費(fèi)年限的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，仍未達(dá)到累計(jì)繳費(fèi)年限要求的，再補(bǔ)齊累計(jì)繳費(fèi)年限的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，方可享受退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。補(bǔ)繳的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，按補(bǔ)繳時(shí)的繳費(fèi)基數(shù)、繳費(fèi)率計(jì)算。
(二)國(guó)有企業(yè)失業(yè)人員，參保后連續(xù)繳費(fèi)至男滿60周歲、女滿55周歲時(shí)，符合下列條件之一的，可不受累計(jì)繳費(fèi)年限和實(shí)際繳費(fèi)年限的限制。
1、本通知實(shí)施前停止享受失業(yè)保險(xiǎn)金的，自本通知實(shí)施后60日內(nèi)，辦理參加(接續(xù))基本醫(yī)療保險(xiǎn)手續(xù)。
2、本通知實(shí)施后失業(yè)的，自停止享受失業(yè)保險(xiǎn)金后60日內(nèi)，辦理參加(接續(xù))基本醫(yī)療保險(xiǎn)手續(xù)。個(gè)人參保人員退休后每月需繳納15元醫(yī)療救助金，享受隨單位參保的人員的同等醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。您可在合肥勞動(dòng)保障網(wǎng)辦事指南社會(huì)保險(xiǎn)征繳中心欄目中查詢(xún)社會(huì)保險(xiǎn)征繳的各種政策。如果您還有什么問(wèn)題，請(qǐng)撥打合肥市社會(huì)保險(xiǎn)征繳中心電話：12333。
異地醫(yī)保怎么報(bào)銷(xiāo)
經(jīng)常到外地的企事業(yè)單位職工，外出前一定要填寫(xiě)《基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地居住就醫(yī)申報(bào)表》、《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)探親(出差)申報(bào)表》，報(bào)到醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心備案。當(dāng)參保職工因病住院后，需及時(shí)通知單位，由單位填寫(xiě)《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地住院報(bào)告單》，在48小時(shí)內(nèi)報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心，醫(yī)保中心將委托當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為患者提供就醫(yī)服務(wù)。異地住院發(fā)生的費(fèi)用先由個(gè)人墊付，出院后將住院病歷復(fù)印件、醫(yī)囑單復(fù)印件、治療用藥明細(xì)表、原始發(fā)票、《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地住院報(bào)告單》、異地申報(bào)表復(fù)印件送到單位，由單位按規(guī)定時(shí)間送醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心。
醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)問(wèn)題
醫(yī)保難題跨省報(bào)銷(xiāo)
異地監(jiān)督
據(jù)人力資源和社會(huì)保障部相關(guān)人士介紹，由于各個(gè)城市的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不同，從而導(dǎo)致了各地醫(yī)療消費(fèi)水平和醫(yī)保政策的不同，比如，各地醫(yī)藥三大目錄(藥品目錄、診療目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施)不一致，醫(yī)保賬戶(hù)的支付比例及住院報(bào)銷(xiāo)比例也不同。這就導(dǎo)致異地醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)審核更為繁瑣。
目前，我國(guó)異地就醫(yī)的參保人員主要是長(zhǎng)期差旅人員和隨子女居住的退休職工。他們?cè)诋惖鼐歪t(yī)時(shí)，需在當(dāng)?shù)蒯t(yī)保指定醫(yī)院出具轉(zhuǎn)診證明，由患者對(duì)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行墊付，后期憑票據(jù)回當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)進(jìn)行報(bào)銷(xiāo);如果所在城市設(shè)有異地審核代辦機(jī)構(gòu)和人員，則必須在報(bào)銷(xiāo)前經(jīng)過(guò)審核人員的初審簽字。
據(jù)了解，全國(guó)很多地區(qū)的醫(yī)保機(jī)構(gòu)在北京、上海、廣州等主要城市設(shè)有醫(yī)保代理機(jī)構(gòu)或人員。這種協(xié)辦機(jī)制也得到勞動(dòng)和社會(huì)保障部門(mén)的肯定和推廣。
聯(lián)網(wǎng)結(jié)算
全國(guó)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算很難實(shí)現(xiàn)
對(duì)于異地代辦機(jī)構(gòu)和人員的“關(guān)卡現(xiàn)象”，有關(guān)專(zhuān)家表示，因?yàn)楫?dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)對(duì)異地所設(shè)的代辦機(jī)構(gòu)和審核人員的把控相對(duì)較弱，只要各地醫(yī)療保險(xiǎn)政策不一致，這種代辦機(jī)構(gòu)和人員就被賦予一定的權(quán)力，“道德風(fēng)險(xiǎn)”也就不可避免。但如果對(duì)其進(jìn)行監(jiān)督同樣會(huì)增加納稅人的負(fù)擔(dān)，也不可行。
山東省東營(yíng)市社保局有關(guān)人員表示，如果只是簡(jiǎn)單審核醫(yī)保患者的身份和發(fā)票的真?zhèn)?，設(shè)置一個(gè)機(jī)構(gòu)或人員是沒(méi)有必要的。中國(guó)石油大學(xué)(華東)在東營(yíng)，有很大一批教職工退休后回到了北京。對(duì)此，東營(yíng)市社保局的工作人員每季度來(lái)北京一次，對(duì)他們的醫(yī)保單據(jù)進(jìn)行統(tǒng)一報(bào)銷(xiāo)結(jié)算。“總體上來(lái)講，只有全國(guó)建立統(tǒng)一的醫(yī)療體系，統(tǒng)一醫(yī)保政策、實(shí)行一致的醫(yī)藥目錄和報(bào)銷(xiāo)政策才能從根本解決問(wèn)題。”由于各地經(jīng)濟(jì)水平和財(cái)力不同，讓經(jīng)濟(jì)相對(duì)發(fā)達(dá)的城市降低醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)，或讓經(jīng)濟(jì)相對(duì)落后的城市提高標(biāo)準(zhǔn)，都是不現(xiàn)實(shí)的。有關(guān)機(jī)構(gòu)曾做過(guò)一個(gè)技術(shù)模型，提出全國(guó)可以按照最低標(biāo)準(zhǔn)作為統(tǒng)一的醫(yī)保政策，各個(gè)城市超出最低標(biāo)準(zhǔn)的部分另行進(jìn)行補(bǔ)貼。“但這一技術(shù)模型因牽涉到龐大的現(xiàn)金結(jié)算，可操作性并不強(qiáng)”。“所以，我們也在探索工作方式，建立一種工作機(jī)制，在現(xiàn)有信息系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)還沒(méi)有到位的情況下，盡可能地方便老百姓，讓他們少跑腿、少墊資。”人力資源和社會(huì)保障部的相關(guān)人士表示。
近年來(lái)，很多城市都進(jìn)行過(guò)省內(nèi)跨地區(qū)或者跨省聯(lián)合結(jié)算的嘗試，但都遇到現(xiàn)實(shí)的難題。在各地財(cái)政對(duì)醫(yī)保費(fèi)用支出不平衡的情況下，兩地很難達(dá)成聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的意愿，東營(yíng)市社保局的嘗試就證明了這一點(diǎn)。中國(guó)石油大學(xué)(華東)在青島設(shè)立校區(qū)后，一些師生和職工需要在青島就醫(yī)和報(bào)銷(xiāo)，于是，東營(yíng)市社保部門(mén)有意與青島市聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。但青島市卻對(duì)此沒(méi)有太大動(dòng)力，因?yàn)榍鄭u沒(méi)有大量參保人員在東營(yíng)就醫(yī)，聯(lián)網(wǎng)后在醫(yī)保費(fèi)用上的支出必然大于東營(yíng)，將給本地增加負(fù)擔(dān)。而實(shí)現(xiàn)全國(guó)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算并非易事。“這需要一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，需要實(shí)現(xiàn)高度的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、信息化、網(wǎng)絡(luò)化，而建立全國(guó)統(tǒng)一的信息網(wǎng)絡(luò)和結(jié)算中心是一項(xiàng)系統(tǒng)復(fù)雜的工程，銀聯(lián)用了這么多年才完成全國(guó)統(tǒng)一的網(wǎng)絡(luò)結(jié)算系統(tǒng)，而我國(guó)全民醫(yī)保政策剛剛啟動(dòng)，醫(yī)保系統(tǒng)還不完善，需要一步步推進(jìn)。”人力資源和社會(huì)保障部社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理中心的相關(guān)人士坦言。
進(jìn)展情況
醫(yī)?？缡?bào)銷(xiāo)最新進(jìn)展
全國(guó)政協(xié)委員、衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺，2011年3月10日在參加“兩會(huì)”時(shí)表示，異地報(bào)銷(xiāo)兩年內(nèi)將會(huì)有成效。陳竺表示，目前醫(yī)療異地報(bào)銷(xiāo)在省域范圍內(nèi)已經(jīng)可以實(shí)現(xiàn)，跨省之間異地報(bào)銷(xiāo)已在長(zhǎng)三角地區(qū)實(shí)現(xiàn)，目前異地報(bào)銷(xiāo)的主要問(wèn)題是信息系統(tǒng)不融合，“兩年內(nèi)會(huì)看到成果。”同時(shí)，陳竺還表示，精神衛(wèi)生法今年?duì)幦〕雠_(tái)，精神病治療、康復(fù)也納入醫(yī)保體系。他強(qiáng)調(diào)，在公共服務(wù)衛(wèi)生均等化過(guò)程中要側(cè)重對(duì)精神疾病患者和不幸家庭的關(guān)懷。
關(guān)于異地報(bào)銷(xiāo)的問(wèn)題，已經(jīng)成為醫(yī)改過(guò)程中最受人關(guān)注的問(wèn)題之一。很多網(wǎng)友表示，因?yàn)樽约涸谕獾毓ぷ?，父母年歲大了，要搬到自己的工作所在地與自己住在一起。醫(yī)保無(wú)法實(shí)現(xiàn)“全國(guó)統(tǒng)籌”?？床≈荒芑卦幼〉?實(shí)在是不方便。
全國(guó)人大代表、志高集團(tuán)董事長(zhǎng)李興浩就在此次人大會(huì)議上提出，外出務(wù)工者、探親旅游者、公務(wù)出差者經(jīng)常往返于各大城市，異地就醫(yī)相當(dāng)普遍。但是，現(xiàn)行的醫(yī)保政策規(guī)定，參保人員只有到當(dāng)?shù)刂付ǖ尼t(yī)院看病才能按標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)，跨省則難報(bào)銷(xiāo)或報(bào)銷(xiāo)比例比本地標(biāo)準(zhǔn)大幅降低。因此他建議，異地就醫(yī)直接按照參保地標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算，簡(jiǎn)化異地醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)程序，不需本人輾轉(zhuǎn)兩地。
2016年12月20日，人社部召開(kāi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)全國(guó)聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)直接結(jié)算工作視頻會(huì)，并與北京等22個(gè)申請(qǐng)首批啟動(dòng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)全國(guó)聯(lián)網(wǎng)和跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的省份簽訂了工作責(zé)任書(shū)，標(biāo)志著跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作正式轉(zhuǎn)入落實(shí)階段。
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