什么原因最容易導(dǎo)致不孕
什么原因最容易導(dǎo)致不孕
不孕不育已經(jīng)成為威脅女性健康的一大病癥,它不僅會(huì)給女性生活和工作帶來(lái)影響,還會(huì)造成精神上的壓力，為什么容易不孕，以下就是學(xué)習(xí)啦小編給你做的整理，希望對(duì)你有用。
最容易導(dǎo)致不孕的原因
1、年齡是生育能力最大的禍?zhǔn)?/p>
年齡的增長(zhǎng)對(duì)女性生育能力影響非常大，從女性的生理規(guī)律來(lái)說(shuō)，生育能力最強(qiáng)在20-24歲，30歲以后緩慢下降。35歲以后迅速下降，35歲時(shí)是25歲時(shí)的一半，40歲時(shí)是35歲時(shí)的一半。44歲以后約有87%的女人失去了受孕能力。
女性接近更年期時(shí)，月經(jīng)周期會(huì)變短且不規(guī)律;子宮內(nèi)膜可能會(huì)越來(lái)越薄，越來(lái)越不適合受精卵著床;陰道分泌物會(huì)變得流動(dòng)性更差，更不容易讓精子進(jìn)入。
隨著年齡增大，女性總體健康水平也會(huì)下降。一些疾病如子宮內(nèi)膜異位、多囊卵巢綜合征、感染等可能會(huì)損害生殖器官導(dǎo)致不孕。
2、過(guò)度肥胖不利于懷孕
肥胖會(huì)破壞女性內(nèi)分泌，也會(huì)阻礙排卵，還會(huì)引發(fā)各種健康問(wèn)題，例如：高血壓、糖尿病、心臟病等。
這些疾病也可能造成婦女不育，并且會(huì)在懷孕過(guò)程中造成一些并發(fā)癥。病態(tài)式肥胖的婦女嘗試生育治療的成功率也會(huì)較低。
3、盲目減肥同樣也會(huì)導(dǎo)致不孕癥
盲目過(guò)度減肥有可能導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂、月經(jīng)周期失調(diào)、排卵停止。過(guò)度節(jié)食所帶來(lái)的營(yíng)養(yǎng)不均衡、微量元素嚴(yán)重缺乏也會(huì)影響到生育能力。
特別是年齡超過(guò)30歲之后的女性，她們的生育能力本身已經(jīng)在下降了，因此就更加要注意減肥了。
4、生殖器官炎癥影響生育能力
患陰道炎時(shí)，陰道內(nèi)酸堿度發(fā)生變化，白細(xì)胞增多，這些都會(huì)妨礙精子的成活，活動(dòng)度下降，官頸炎癥造成的局部?jī)?nèi)環(huán)境改變，不利于精子通過(guò)官頸管，從而導(dǎo)致不孕。
盆腔感染如果治療不及時(shí)、不徹底，尤其是結(jié)核性或淋菌性感染，即使痊愈，也會(huì)造成輸卵管的粘連、扭曲、狹窄，從而導(dǎo)致不孕或官外孕。
5、不良性習(xí)慣危害生育
有些年輕女性性愛(ài)不衛(wèi)生、性亂，感染性病，常常處在潛伏期，一時(shí)還看不出影響，但不知不覺(jué)地引發(fā)了盆腔炎，造成不孕癥。
經(jīng)期行房事容易使細(xì)菌和血液通過(guò)松馳的官頸口進(jìn)入盆腔，引發(fā)感染。更嚴(yán)重的是，如果逆流的經(jīng)血在盆腔里殘存下來(lái)，就會(huì)造成子宮內(nèi)膜異位癥。兩者都是摧殘生育能力的殺手。
6、有害化學(xué)物質(zhì)影響懷孕
不少化學(xué)物質(zhì)中的毒素會(huì)破壞卵細(xì)胞，還很有可能造成內(nèi)分泌分泌紊亂。一些防水服裝、殺蟲(chóng)劑、食品包裝、室內(nèi)裝飾品、特氟化龍不沾涂料等商品所含有的全氟化學(xué)物質(zhì)，不僅會(huì)給人體肝臟、免疫系統(tǒng)、發(fā)育和生育器官帶來(lái)毒性，導(dǎo)致不孕，還會(huì)影響胎兒發(fā)育。
7、酒精、咖啡妨害生育
經(jīng)常飲酒，尤其酗酒的女性，生育能力會(huì)明顯減弱。因?yàn)榫凭珪?huì)妨礙營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，僅僅一杯紅酒就可能減少體內(nèi)鋅的含量，而鋅是生育能力的基本因素。
即使每天只喝兩杯咖啡，也會(huì)在50%的程度上降低生育能力?？蓸?lè)飲料具有相同的效果，因?yàn)榭蓸?lè)中也含有大量咖啡因。
8、精神緊張壓力過(guò)大影響生育能力
正值生育年齡的女性，如果環(huán)境改變、情緒波動(dòng)、長(zhǎng)期處于極大的壓力下，就容易發(fā)生內(nèi)分泌紊亂、月經(jīng)也就開(kāi)始紊亂甚至變成無(wú)月經(jīng)，不排卵，在這種情況下，當(dāng)然也就不太容易懷孕了。
不孕的治療方法
輸卵管性不孕的治療
根據(jù)病變部位、粘連程度、累及范圍、不孕年限、是否合并其它不孕原因、以及患者意愿選擇合適的治療輸卵管性不孕的方法。
1.雙側(cè)輸卵管阻塞的治療：根據(jù)輸卵管阻塞部位和程度的不同選擇不同的治療方案。
?、?輸卵管傘端粘連阻塞可行盆腔粘連松解術(shù)和輸卵管傘成形術(shù)。如為輕度輸卵管積水可行輸卵管造口術(shù)，可能較輸卵管切除術(shù)對(duì)卵巢功能的影響小，一方面既引流了有害的輸卵管積水，又寄望通過(guò)機(jī)體的改建，恢復(fù)輸卵管的功能，從而保留自然妊娠的可能;但有術(shù)后粘連再次形成積水可能。針對(duì)積水嚴(yán)重、其功能已完全喪失不能保留的輸卵管可行輸卵管切除術(shù)。切除時(shí)應(yīng)盡量保留其系膜，減少對(duì)卵巢血供的可能影響。
?、?輸卵管間質(zhì)部阻塞手術(shù)復(fù)通難度大，復(fù)通率低，建議直接行IVF-ET。
?、?單純的輸卵管結(jié)扎后峽部阻塞可以考慮行結(jié)扎部位切除后的輸卵管峽部端端吻合術(shù)。
2.輸卵管通而不暢的治療：如通而不暢是由傘端部分阻塞和單側(cè)輸卵管峽部阻塞引起，可分別按雙側(cè)輸卵管阻塞的方法進(jìn)行治療;輸卵管間質(zhì)部和峽部部分阻塞的患者，腹腔鏡可能沒(méi)有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，可以行宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)治療。
3.輸卵管慢性炎癥的治療：僅適用于輸卵管粘連、阻塞程度較輕，病變時(shí)間短者等，否則治療效果不佳?？尚锌诜钛鲋兴?，中藥保留灌腸和穴位注射，配合超短波物理治療等方法促進(jìn)局部血液循環(huán)，有利于炎癥消除。
4.體外受精-胚胎移植技術(shù)(IVF-ET)：經(jīng)過(guò)輸卵管和盆腔整形手術(shù)后6個(gè)月至一年仍不能獲得自然妊娠的患者，獲得自然妊娠的機(jī)會(huì)已很低，一般不主張?jiān)僮龀尚问中g(shù)，而建議直接采用試管嬰兒(IVF-ET)。輸卵管因素不孕的患者傾向于采用IVF，尤其是年齡大、不孕年限長(zhǎng)，合并其它不孕因素，或上述手術(shù)與非手術(shù)治療效果不好時(shí)，應(yīng)盡快采用IVF，以免錯(cuò)過(guò)女性最佳生育期，導(dǎo)致妊娠率下降。
排卵障礙性不孕的治療
1.誘導(dǎo)排卵(induction of ovulation)俗稱促排卵，是治療無(wú)排卵性不孕的主要手段，指對(duì)有排卵障礙的患者采用藥物或手術(shù)方法誘發(fā)卵巢的排卵功能。一般以誘導(dǎo)單卵泡或少數(shù)卵泡發(fā)育為目的。主要應(yīng)用于排卵障礙性不孕的治療和/或結(jié)合宮腔內(nèi)人工受精技術(shù)應(yīng)用。
無(wú)排卵可能是不孕的主要原因，但并不一定是唯一原因。每對(duì)夫婦促排卵治療前均需要進(jìn)行治療前的評(píng)估，以明確主要的病因、評(píng)價(jià)合并的不孕因素，以達(dá)到最好的治療效果。其中完整的病史和體格檢查及婦科檢查是必不可少的，治療前還要了解是否具有活力的精子和卵子，有無(wú)開(kāi)放的、有接受能力的生殖道。因?yàn)槟行砸蛩卣疾辉械?0-40%，在促排卵治療前需進(jìn)行精液分析以排除隱性的男方因素。盡早的認(rèn)識(shí)到合并的男性因素可以避免浪費(fèi)時(shí)間、精力、費(fèi)用以及治療失敗所致的挫折。精液情況可幫助決定選用的助孕方式及相應(yīng)的誘導(dǎo)排卵方案。做性交后試驗(yàn)，異?？蓭椭l(fā)現(xiàn)男性因素及宮頸因素。在LH峰后第二天上午，即性交后4-6小時(shí)進(jìn)行測(cè)試，評(píng)價(jià)宮頸粘液拉絲度(8-10cm)和前向運(yùn)動(dòng)精子的質(zhì)量。此檢測(cè)的有效性尚有爭(zhēng)議。做HSG或腹腔鏡/宮腔鏡了解生殖道的解剖異常。宮腹腔鏡檢查一般在經(jīng)驗(yàn)治療以后進(jìn)行，可揭示約80%患者的病因。
常用誘發(fā)排卵的藥物包括克羅米酚(CC)、人絕經(jīng)后促性腺激素(HMG)，尿源 FSH(uFSH)，基因重組FSH(rFSH)，基因重組(rLH)，基因重組HCG(rHCG)，GnRH類似物(GnRH-a)，GnRH拮抗劑(GnRH-ant)及GnRH脈沖泵。各類促排卵藥必須在醫(yī)生的B超監(jiān)測(cè)下進(jìn)行應(yīng)用，否則過(guò)度刺激風(fēng)險(xiǎn)較大，會(huì)有多胎可能。
排卵障礙最常見(jiàn)的疾病是多囊卵巢綜合征，診斷及治療詳見(jiàn)另一個(gè)章節(jié)。
免疫性不孕的治療
可從減少AsAb產(chǎn)生、抑制AsAb產(chǎn)生、去除結(jié)合精子的AsAb、克服AsAb干擾幾方面著手。
1.AsAb產(chǎn)生——隔絕療法：采用為期6個(gè)月以上的安全套避孕，使體內(nèi)原有的抗體效價(jià)降低或消失，又避免了精液抗原進(jìn)入女性生殖道產(chǎn)生新的抗體，療效不確定。目前一般與其他治療方法聯(lián)合應(yīng)用，或僅在非排卵期使用避孕套。
2.抑制AsAb產(chǎn)生——藥物治療：分下列幾種
?、?針對(duì)免疫性不育的病因，如生殖系感染、前列腺炎、精囊炎、附睪炎等，采用合適的抗菌藥物。
② 免疫抑制療法，主要應(yīng)用皮質(zhì)類固醇類藥物，如潑尼松、甲基潑尼松龍、倍他米松、地塞米松等，一般療程約半年。
3.克服AsAb干擾——輔助生殖技術(shù)(assisted reproductivetechnology，ART)：保守治療無(wú)效可行宮腔內(nèi)人工授精助孕治療，以避開(kāi)宮頸粘液屏障。對(duì)于不明原因不孕、且高度懷疑免疫問(wèn)題，而前述治療方法又無(wú)效者建議盡快采用合適的ART技術(shù)(IVF)。
不明原因性不孕的治療
1.期待治療
對(duì)不明原因不孕自然過(guò)程的遠(yuǎn)期預(yù)后目前尚沒(méi)有研究資料。現(xiàn)有的研究多為短期觀察。長(zhǎng)期觀察的結(jié)果可能證明預(yù)后是很好的。
當(dāng)不明原因不孕的夫婦來(lái)咨詢時(shí)，重要的是告知他們不經(jīng)治療也可能有較好的妊娠幾率，對(duì)這種不經(jīng)治療妊娠率基線的評(píng)估，臨床試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)不明原因不孕的夫婦被分至對(duì)照組(不治療)每月有3-4%的妊娠率。當(dāng)不孕夫婦咨詢時(shí)一般希望能直接治療，診斷為不明原因的不孕的并不是不育的判決，應(yīng)該打消她們的疑慮。
不明原因的不孕自然妊娠的可能性很大程度上依賴于女方的年齡、不孕持續(xù)時(shí)間和既往妊娠史。多年來(lái)許多不同人群證實(shí)不孕與年齡呈負(fù)相關(guān)，自然妊娠隨著年齡增加而下降，并且當(dāng)婦女近39-40歲時(shí)加速下降。因此，對(duì)不明原因的不孕的治療，年輕的婦女比年齡大的婦女有較高的累積妊娠率，妊娠的可能性也隨著不孕持續(xù)時(shí)間而下降，這可能是由于年齡增加和已經(jīng)到了生育力低下的階段。既往妊娠史也是很重要的，繼發(fā)性不孕的夫婦比原發(fā)性不孕的夫婦有較高的自然妊娠的機(jī)率。
2.藥物治療
對(duì)年齡較輕而不孕年限較短的夫婦,應(yīng)給予他們充分的時(shí)間等待，一般至少2 年。在此期間，應(yīng)予注意與妊娠有關(guān)的其他健康問(wèn)題,例如戒煙、減輕超重的體重,改善原有的不良習(xí)慣等。將不明原因不孕的治療步驟歸納為“三步曲”:誘導(dǎo)排卵、宮腔內(nèi)人工授精、體外受精-胚胎移植。
在不明原因的不孕治療方面，促排卵聯(lián)合或不聯(lián)合宮腔內(nèi)人工授精(IUI)開(kāi)始于80年代中期，目前還在繼續(xù)應(yīng)用且有顯著的增加趨勢(shì)，氯米芬(CC)和促性激素應(yīng)用在促排卵治療中。
關(guān)于卵巢刺激，促排卵得以使受精的卵子數(shù)目以增加妊娠的可能性。因此隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)結(jié)果顯示，如果單個(gè)卵子排卵時(shí)不明原因的不孕每月的妊娠率是3%，卵巢刺激和多個(gè)卵子排卵時(shí)這種比率可能增加幾倍。在IUI的促排卵中需要多少枚優(yōu)勢(shì)卵泡最為合適尚無(wú)定論,一般認(rèn)為1～2枚卵泡是最佳數(shù)目。同樣地，通過(guò)人工授精增加運(yùn)動(dòng)精子的密度可能進(jìn)一步增加每月的妊娠概率，某種程度上，促排卵和/或IUI導(dǎo)致每月妊娠率的增加，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間治療會(huì)有累積效應(yīng)。
體外受精和胚胎移植(IVF-ET)：如果持續(xù)3個(gè)周期以上的促排卵加IUI治療仍未成功，意味著該治療的效果已經(jīng)不很樂(lè)觀。IVF 也提供了一個(gè)對(duì)不明原因不孕病因的診斷，看是否不孕的問(wèn)題發(fā)生在受精環(huán)節(jié)，在不明原因不孕癥夫婦采用IVF 常規(guī)受精時(shí)，可有11 %～22 %受精失敗的風(fēng)險(xiǎn)。這類患者在以后的周期改用單精子卵泡漿內(nèi)注射( ICSI) 的受精方法可以獲得較高的妊娠率。
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