小兒為什么會(huì)腺樣體肥大
腺樣體也叫咽扁桃體或增殖體,位于鼻咽部頂部與咽后壁處,屬于淋巴組織,表面呈桔瓣樣。腺樣體和扁桃體一樣,出生后隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸長(zhǎng)大,4-6歲時(shí)為增殖最旺盛的時(shí)期,青春期以后逐漸萎縮。下面就跟著學(xué)習(xí)啦小編一起來看看吧。
小兒腺樣體肥大的癥狀
在正常生理生長(zhǎng)期,大多數(shù)孩子不會(huì)出現(xiàn)呼吸道梗阻的癥狀,但是當(dāng)腺樣體組織異常增生肥大時(shí),堵塞了上呼吸道,就會(huì)出現(xiàn)鼻堵、張口呼吸的癥狀,尤以夜間加重,出現(xiàn)睡眠打鼾、睡眠不安,患兒常不時(shí)翻身,仰臥時(shí)更明顯。
有的患兒因鼻堵塞還可使發(fā)音受到影響,形成閉塞性鼻音,俗語稱“囔囔”聲。個(gè)別患兒還可因腺樣體肥大壓迫咽鼓管鼻咽部開口,導(dǎo)致中耳炎、聽力下降,因此對(duì)腺樣體肥大這種病不可輕視。如果不及時(shí)治療而形成上述疾病,如頜面畸形、肺心病等,即使切除了腺樣體,呼吸通暢了,仍需繼續(xù)長(zhǎng)期治療其他的病癥。
嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸暫停,即小兒有短時(shí)間的呼吸停頓,甚至驚醒,變換睡姿后再入睡,使睡眠質(zhì)量下降,同時(shí)因氣道狹窄,使血液中氧飽和度不足,大腦處于慢性持續(xù)缺氧狀態(tài),孩子白天昏昏沉沉,精神欠佳,記憶力減退,學(xué)習(xí)成績(jī)下降。
長(zhǎng)期鼻堵、呼吸不暢,還能影響心、肺功能,嚴(yán)重者可引起肺心病、心肌受損,甚至右室心力衰竭。由于鼻堵呼吸不暢,長(zhǎng)期的張口呼吸還可影響頜面骨的發(fā)育,形成特殊面容,即所謂“腺樣體面容”,表現(xiàn)為上唇上翹,上齒外呲,上腭較高,表情呆滯。
那么為什么會(huì)發(fā)生腺樣體肥大
人在睡覺時(shí)主要是靠鼻子呼吸,當(dāng)鼻咽部通氣的徑路受到阻塞時(shí)就會(huì)出現(xiàn)打鼾現(xiàn)象。小孩打鼾和成人不同,成人的打鼾與咽肌松馳、肥胖有關(guān),而小兒打鼾往往是由于腺樣體肥大、扁桃體肥大影響鼻咽部通氣造成,這種小兒即使在白天非睡眠情況下也有鼻堵,張口呼吸的現(xiàn)象。
引起小兒腺樣體肥大的原因
1、慢性鼻炎、睡覺打鼾往往是逐漸發(fā)展,由輕變重或時(shí)好時(shí)壞。
2、因過敏反應(yīng)導(dǎo)致局部水腫而使腺樣體肥大,這類患兒多伴有其他過敏性疾病,如過敏性哮喘、過敏性鼻炎、花粉(塵螨、冷空氣)過敏等多見。
3、急性炎癥使腺體組織充血、腫脹、或因化膿而增大,這時(shí)患兒可以在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)鼻子堵、張口呼吸、出氣困難,而且鼻腔內(nèi)常有大量的分泌物,夜間鼾聲如雷,甚至有短暫的呼吸停頓,而后深吸一口氣的現(xiàn)象。此外,還常常伴有全身癥狀,如發(fā)燒、咽痛。一般經(jīng)過消炎后,上述的癥狀大多都能消失。
孩子腺樣體肥大到底要不要手術(shù)
這是家長(zhǎng)們最為關(guān)心的問題,根據(jù)孩子的癥狀、病程、有沒有其他并發(fā)癥來決定的。如果孩子晚上睡眠很差,有憋氣,而且時(shí)間已經(jīng)很久了,或已經(jīng)反復(fù)出現(xiàn)這樣情況,建議手術(shù)。但如果孩子僅因?yàn)樽罱忻耙院蟪霈F(xiàn)這樣情況,以前沒有發(fā)生過,或僅有鼾聲,無明顯憋氣,無翻來覆去睡不好覺等情況,建議先觀察,不建議馬上手術(shù)。如果孩子雖然憋氣癥狀不是很明顯,但如果孩子伴有鼻-鼻竇炎,或中耳炎,經(jīng)一段時(shí)間藥物治療無明顯好轉(zhuǎn),也建議手術(shù)。
孩子幾歲可以手術(shù)
這也是家長(zhǎng)們很關(guān)心的問題,一般不建議2歲以下孩子手術(shù),因?yàn)橄鄬?duì)來說,2歲以下孩子術(shù)后比較容易復(fù)發(fā),但如果孩子癥狀很重,嚴(yán)重影響孩子的睡眠和生長(zhǎng)發(fā)育,建議還是早點(diǎn)手術(shù)。手術(shù)方法和難度是一樣的,沒有因?yàn)楹⒆幽挲g小,手術(shù)難度和麻醉風(fēng)險(xiǎn)就加大了。
關(guān)于扁桃體問題
家長(zhǎng)們也非常關(guān)心扁桃體到底要不要手術(shù)切除。扁桃體如果肥大影響呼吸,也是需要處理的,特別是如果扁桃體3度肥大,更要處理。一般如果孩子年齡6歲以上,或扁桃體經(jīng)常發(fā)炎,建議全部切除。但如果孩子年齡較小,扁桃體也不經(jīng)常發(fā)炎,可以采用低溫等離子部分消融,主要是改善呼吸問題,但也有可能扁桃體再度肥大增生,扁桃體經(jīng)常發(fā)炎可能,需要再次手術(shù)的可能。
術(shù)前檢查
一般采用鼻內(nèi)鏡檢查確診,如果孩子太小或不能配合,可行鼻咽側(cè)位片檢查,一般不需要拍CT確診。如果已經(jīng)在外院有片子或鼻內(nèi)鏡檢查,而且比較清楚和明確,可以不用再進(jìn)一步檢查。
關(guān)于術(shù)后的一些問題
如果單做腺樣體手術(shù),術(shù)后6小時(shí)就可以吃半流質(zhì),第二天,如果孩子沒有明顯咽疼,可以進(jìn)食普通食物,不需要在飲食上特別注意。
如果同時(shí)做扁桃體手術(shù),一般要有3天左右的流質(zhì),然后根據(jù)孩子的情況,再?zèng)Q定是否能吃半流質(zhì),扁桃體行等離子射頻消融的孩子一般一周左右就可以恢復(fù)正常飲食。
如果行扁桃體全切手術(shù),可能術(shù)后飲食恢復(fù)正常要10天~2周左右,主要是看孩子的恢復(fù)情況。術(shù)后一般2周隨訪。如果是外地孩子,單純行腺樣體手術(shù),可以不用來隨訪。
如果有置管,每3個(gè)月最好隨訪一次。手術(shù)后有些孩子晚上還是打鼾、憋氣,甚至比術(shù)前更重,家長(zhǎng)們非常擔(dān)心,術(shù)后1~2周出現(xiàn)這樣的情況是正常的,因?yàn)樾g(shù)后會(huì)有術(shù)腔的水腫,口咽部的腫脹,鼻腔的腫脹等,這些情況隨著孩子的逐漸恢復(fù),會(huì)慢慢好的。但也有少數(shù)孩子因?yàn)楸羌椎姆蚀?,或鼻?鼻竇炎,或過敏性鼻炎,術(shù)后會(huì)有一些鼾聲,這是沒有關(guān)系的,用點(diǎn)滴鼻液或治療鼻-鼻竇炎的藥物會(huì)有改善的。
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