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      什么是外痔外痔的治療(2)

      時間: 謝君787 分享

      什么是外痔外痔的治療

        外痔的正確治療

        目前治療痔瘡的方法歸納為保守治療和手術(shù)治療兩大類。

        1.保守治療是指內(nèi)服藥,外用藥、栓劑、熏洗等方法。

        2.手術(shù)治療是指藥物注射、縫合結(jié)扎、手術(shù)切除、冷凍、激光等方法。

        外痔手術(shù)

        一般認(rèn)為血栓外痔需要手術(shù)治療,靜脈曲張性外痔可采取非手術(shù)治療,而結(jié)締組織性外痔不需要手術(shù)治療。

        (1)血栓外痔因其痔瘡形體小,血管破損,血塊凝結(jié)成血栓而命名。患者肛門部有劇烈疼痛感,發(fā)病7~10天后,經(jīng)過治療后疼痛雖減輕,但局部腫塊堅硬不消者需要手術(shù)剝離血栓。對于有些不宜手術(shù)或不愿手術(shù)的患者,則繼續(xù)采用非手術(shù)療法。常用的內(nèi)治法擬清熱涼血以清為主,

        選用涼血地黃湯加味,常用藥物有生地、丹皮、槐角、黃芩、生地榆等。常用成藥則有清解片,每次5片,每日3次,口服。常用的外治療法用苦參湯合五倍子湯熏洗,或用高錳酸鉀熱水坐浴,每次20分鐘,熏洗后外敷消痔膏或金黃膏,每日一換。

        (2)靜脈曲張性外痔靜脈曲張性外痔的治療,既可手術(shù)也可非手術(shù)療法。一般用手術(shù)方法剝離痔外靜脈叢,,①操作方法:取側(cè)臥位或截石位,常規(guī)消毒鋪巾,局部麻醉。在皮贅正中做放射狀切口,切除兩側(cè)皮瓣,修剪皮緣,使之成梭形或放射狀傷口。外敷止血粉,放人凡士林紗條壓迫固定。②術(shù)后處理:術(shù)后每日用苦參湯,或1:5 000高錳酸鉀熱溶液坐浴,而后更換敷料至痊愈。若有染毒發(fā)炎,應(yīng)對癥處理。而非手術(shù)療法則用清熱除濕、活血散瘀的方法,選擇萆薢滲濕湯合通經(jīng)活血湯內(nèi)服,常用萆薢、澤瀉、黃柏、黃芩、丹皮、赤芍、當(dāng)歸、牛膝、川芎等藥物。或配合應(yīng)用麻仁丸、潤腸片等中成藥,使患者保持大便通暢,臨廁時勿用力努掙,在大便后輕按肛門數(shù)次,并收縮肛門20次。無炎癥者不需外治,若發(fā)炎水腫時,可用苦參湯或高錳酸鉀坐浴熏洗,熏洗后外敷消痔膏,每日1次。

        (3)結(jié)締組織外痔不需特別治療,僅需作一般處理。要求患者調(diào)整大便習(xí)慣,避免蹲廁過久;大便后或睡前用溫水坐浴;保持肛門皮膚干燥。當(dāng)并發(fā)炎性腫痛時,可用熏洗坐浴,并外敷消痔膏、金黃膏等,還可適當(dāng)給予抗生素。倘若外痔皮瓣過大影響肛周清潔衛(wèi)生者,或反復(fù)炎癥水腫者,可酌情進(jìn)行手術(shù)治療。

        (4)炎性外痔僅需調(diào)整大便習(xí)慣,防止大便秘結(jié),忌飲酒及進(jìn)食燥熱有刺激性食物,便后高錳酸鉀坐浴,或使用頻譜照射治療。必要時外敷消痔膏,每日1次?;蚩诜紫踹?滅滴靈)0.4克,每日2次。對于炎性水腫長期不退者,可進(jìn)行手術(shù)切除治療。在炎性水腫急性期,按中醫(yī)辨證內(nèi)服中藥,配合熏洗、外敷等外治法。

        手術(shù)注意事項

        外痔手術(shù)中中切口的選擇,對外痔及混合痔的外痔部分進(jìn)行手術(shù)切除時,因肛門皺皮肌在肛呈放射狀分布,取放射狀切口,術(shù)后反應(yīng)輕,創(chuàng)口對合整齊,愈后不影響肛門功能。外痔多與母痔動脈相應(yīng),故切口多選擇在截石位3、7、11點。對于較大的靜脈曲張性外痔或女性前側(cè)贅皮外痔,單采用放射狀切口,不能切除外痔,若皮辦留得過多,則術(shù)后易發(fā)炎、疼痛、皮辦增生遺留贅皮性外痔;若擴(kuò)大夾角切除全部外痔,則肛管皮膚損傷過多造成肛管狹窄。

        為了彌補(bǔ)上述不足,術(shù)中可在切口的一側(cè)或兩側(cè)加小型切口,剝離邊緣靜脈叢,縫合固定皮辦。若皮辦對合差,易發(fā)生疼痛、水腫,皮辦翹直,愈合緩慢等。

        外痔術(shù)中應(yīng)注意切口的方位、大小及麻醉,體位改變時切口的變化,以保證創(chuàng)口對合整齊。

        目前治療痔瘡的方法歸納為保守治療和手術(shù)治療兩大類。

        (1)保守治療是指內(nèi)服藥,外用藥、栓劑、熏洗等方法。

        (2)手術(shù)治療是指藥物注射、縫合結(jié)扎、手術(shù)切除、冷凍、激光等方法。
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