宮外孕是如何發(fā)生的怎么治療
宮外孕是如何發(fā)生的怎么治療
宮外孕是受精卵在輸卵管內(nèi)“迷路”，沒有順利到達子宮著床形成的異位妊娠現(xiàn)象。以下是學習啦小編收集整理的關于宮外孕的知識，希望對你有幫助。
宮外孕是如何發(fā)生的
同房后，精子和卵子在輸卵管里相遇，形成受精卵。受精卵經(jīng)過7天的運行，進入子宮內(nèi)膜，即“著床”，隨后便在宮腔內(nèi)發(fā)育成胎兒。然而，一旦輸卵管因為某些炎癥腫脹或者病變變窄時，會使受精卵的運行“通道”不順，使受精卵卡在輸卵管內(nèi)，成為妊娠異位。還有些婦女由于輸卵管過長或過度迂曲，使受精卵延誤了到達宮腔的時間，而停留在輸卵管內(nèi)“著床”，這也是造成輸卵管妊娠的原因。做過輸卵管結(jié)扎手術也會使輸卵管變窄，引發(fā)宮外孕。
宮外孕還可能發(fā)生在女性體內(nèi)其它部位。據(jù)臨床統(tǒng)計，輸卵管內(nèi)妊娠約占宮外孕的90%，其余癥狀為宮頸妊娠或?qū)m角妊娠、子宮肌壁妊娠、闊韌帶妊娠、腹腔妊娠、卵巢妊娠、腹膜后妊娠等。因此，稱之為異位妊娠。
受精卵在子宮外的器官中發(fā)育長大，這些器官不像子宮有彈性，最終會因為受精卵的脹大而破裂。宮外孕在破裂前，往往無明顯的癥狀，所以在初期難以發(fā)現(xiàn)。不少病人停經(jīng)后有一些早孕反應，如食欲不振、惡心、偏食等，也有的有少量陰道流血，伴有下腹部的隱痛或酸脹感，這是輸卵管內(nèi)的胚胎逐漸長大，使輸卵管過度膨脹而引起的。有些病人疼痛不明顯，婦科檢查時子宮稍大變軟，可觸摸到包塊或變軟、增厚，略有壓痛。
宮外孕破裂后，疾病就會起質(zhì)的變化。病人會突然感覺到下腹部撕裂樣疼痛，持續(xù)性逐漸加劇，還伴有惡心感，這主要是宮外孕破裂后血液流入腹腔，刺激該處的神經(jīng)所致。初期血液積聚在下腹部，可有下腹部局限性疼痛伴排便感，隨血流增加，血液積滿腹腔可有全腹部疼痛，如血液刺激膈肌還可放射到肩胛部，引起該區(qū)疼痛，如出血繼續(xù)，則可出現(xiàn)昏厥和休克。據(jù)臨床統(tǒng)計，約有1/3病人會因?qū)m外孕破裂而內(nèi)出血，在入院時處于休克或休克前狀態(tài)，如不及時處理，可危及生命，延誤處理還可能因休克而影響腦部。
宮外孕治療方法
1、宮外孕的藥物治療
藥物治療是通過藥物殺死胚胎，讓人體吸收，不必經(jīng)過開刀手術。如果肯定是宮外孕，而且胚胎還相對較小，人絨毛膜促性腺激素不是很高，醫(yī)生可能給孕婦用氨甲喋呤(MTX)等抗癌藥物藥物來殺死胚胎。氨甲喋呤通過肌肉注射給藥，經(jīng)過血液到達胚胎，通過抑制細胞和胎盤的生長，而終止宮外孕。經(jīng)過一段時間，這種很小的胚胎就能夠被身體吸收了。藥物開始起作用的時候，孕婦可能會感覺有些腹痛或腹部痙攣，甚至可能還會出現(xiàn)惡心、嘔吐和腹瀉的癥狀。
用藥期間有許多注意事項：孕婦應該避免飲酒和過性生活，還要注意不要服用含有葉酸的多種維生素或補品，因為這些物質(zhì)會影響氨甲喋呤的作用。還需要到醫(yī)院進行血液人絨毛膜促性腺激素檢查，了解宮外孕的胚胎是不是最終死亡了。因為藥物治療存在一定的缺點，一是萬一藥物沒有殺死胚胎，會使胚胎越長越大，出現(xiàn)輸卵管破裂大出血。二是胚胎一部分殺死，另一部分還存活，則會出現(xiàn)陳舊性胚胎，造成女性不孕。
2、宮外孕的手術治療
如果在某些情況下不能使用氨甲喋呤，例如哺乳期、腹腔疾病、胚胎已經(jīng)發(fā)育得較大等，就需要進行手術治療宮外孕了。如果孕婦情況穩(wěn)定，胚胎也足夠小，可以通過腹腔鏡手術將胚胎取出。通過這種手術，醫(yī)生把一個微型的攝像頭，通過在肚臍附近切開的小口，放入孕婦腹腔，觀察輸卵管，一般可以把胚胎或殘留的組織取出，同時，輸卵管可以保留下來。不過，如果輸卵管的損傷很嚴重，或者出血太多，也可能同時將輸卵管切除。腹腔鏡手術需要進行全身麻醉，還需要特殊的設備和熟練使用這些設備的手術醫(yī)生，而孕婦在腹腔鏡手術后大約需要一周才能恢復。
腹腔鏡手術一旦遇到腹部有大的瘢痕組織或出血嚴重的情況下則不宜使用，這時就需要做開腹手術。在麻醉的情況下，打開孕婦腹腔，將胚胎取出。同腹腔鏡手術一樣，輸卵管可能保留，也可能被切除，這取決于術中的具體情況。之后，大約6周時間可以恢復。在恢復期間，孕婦可能會感覺有些浮腫、腹痛或者其他不適。
宮外孕的四種癥狀
1、停經(jīng)和早孕反應
宮外孕堵塞輸卵管，會造成停經(jīng)。多數(shù)人在發(fā)病前有短暫的停經(jīng)史，大都在6周左右。但有的人因絨毛組織所產(chǎn)生的絨毛膜促性腺激素，不足以維持子宮內(nèi)膜，或因發(fā)病較早，可能將病理性出血誤認為月經(jīng)來潮，以為自己并沒有停經(jīng)史。同時有早孕反應，如惡心、嘔吐等，妊娠試驗可陽性。
2、腹痛
大部分宮外孕是受精卵在輸卵管著床引起的，因此腹痛是宮外孕的典型癥狀，其發(fā)生率約為95%。腹痛是由于輸卵管膨大、破裂及血液刺激腹膜等多種因素引起，常為突發(fā)性下腹一側(cè)有撕裂樣或陣發(fā)性疼痛，并伴有惡心嘔吐。刺激膈肌時，引起肩胛部放射性疼痛，當盆腔內(nèi)有積液，肛門有墜脹和排便感，它對診斷宮外孕很有幫助。宮外孕患者也會出現(xiàn)腹瀉癥狀，如果不仔細分析病情，很容易被認為是消化不良或腸道急癥。
3、陰道出血
沒有在子宮內(nèi)著床，無法正常發(fā)育的胚胎死亡后，常有不規(guī)則陰道出血。多為點滴狀，色深褐，量少，一般不超過月經(jīng)量，淋漓不凈。陰道出血是因子宮內(nèi)膜剝離，或輸卵管出血經(jīng)宮腔向外排放所致。腹痛伴有陰道出血者，常為胚胎受損的征象。只有腹痛而無陰道出血者多為胚胎繼續(xù)存活或腹腔妊娠，應提高警惕。
4、暈厥與休克
一旦受精卵長大擠破輸卵管，腹腔內(nèi)急性出血和劇烈疼痛會導致病人暈厥和休克。出血愈多愈快，其癥狀出現(xiàn)愈迅速、愈嚴重?？梢痤^暈、面色蒼白、脈細、血壓下降、冷汗淋漓，因而發(fā)生暈厥與休克等危象。
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5.引起宮外孕的原因