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      餐飲勞動合同

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      餐飲勞動合同

        餐飲業(yè)(catering)是通過即時加工制作、商業(yè)銷售和服務(wù)性勞動于一體,向消費(fèi)者專門提供各種酒水、食品、消費(fèi)場所和設(shè)施的食品生產(chǎn)經(jīng)營行業(yè)。以下是學(xué)習(xí)啦小編整理的餐飲勞動合同,歡迎參考閱讀。

        餐飲勞動合同范文一

        根據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國勞動合同法》及有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定,甲乙雙方遵循合法、公平、平等、協(xié)商一致、誠實信用原則簽訂本合同,并共同遵守。

        一、乙方基本情況

        乙方: 性別: 年齡:

        戶籍類型(農(nóng)業(yè)、非農(nóng)業(yè)):

        居民身份證號:

        或者其它有效證件名稱:

        證件號碼:

        在甲方工作起始時間: 年 月 日

        家庭住址: 郵政編碼: 在平頂山居住地址: 郵政編碼: 戶口所在地: 省(市) 區(qū)(縣) 街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))

        照片 身份證復(fù)印件粘貼處

        二、勞動合同期限

        甲乙雙方約定按以下 ;

        A、有固定期限的勞動合同:自 月日。其中試用期自年月日起至年 月日止。

        B、無固定期限的勞動合同:自 月日。其中試用期自 日止。

        三、工作內(nèi)容和工作地點

        1、甲乙雙方約定勞動合同履行地為:

        2、根據(jù)甲方要求,乙方同意在方根據(jù)工作需要,按照合理誠信原則。在本合同旅行期間,甲方依平等自愿、協(xié)商一致的原則,根據(jù)工作變化、工作需要以及考核結(jié)果可依法調(diào)整變動乙方的工作崗位。

        3、甲方安排乙方所從事的工作內(nèi)容及乙方提出的工作要求,應(yīng)當(dāng)符合國家法律法規(guī)、規(guī)定的勞動基準(zhǔn)和甲方依法指定并已公示的規(guī)章制度。乙方應(yīng)當(dāng)按照甲方安排的工作內(nèi)容及要求履行勞動義務(wù)。

        四、工作時間和休息休假

        1、甲方安排乙方執(zhí)行

        (1)、甲方實行每天 小時工作制。

        (2)具體休息時間,甲方安排如下

        早: 上班,午: 下班、 上班,晚: 下班。

        (3)、乙方在保質(zhì)保量完成甲方工作任務(wù)的情況下,每月甲方給予乙方不定期的三天工休。

        (4)甲方嚴(yán)格遵守國家有關(guān)加班工作規(guī)定,保證乙方的休息與身心健康,甲方確因工作需要安排乙方加班的(或因甲方工作需要每月無法正常安排工休的),應(yīng)和乙方協(xié)商同意,并依法給予乙方補(bǔ)休或者加班工資。

        五、勞動報酬

        1、甲方結(jié)合本企業(yè)的經(jīng)營特點和經(jīng)濟(jì)利益,依法確定本企業(yè)的崗位工資分配制度。乙方的工資水平,按照本企業(yè)的崗位工資分配制度,結(jié)合乙方的勞動技能、勞動強(qiáng)度、勞動條件、勞動貢獻(xiàn)等確定乙方的工資標(biāo)準(zhǔn),實行同工崗位同酬。

        2、甲方應(yīng)當(dāng)每月至少一次打工資卡的形式支付乙方工資,不得無辜克扣或者無辜拖欠乙方的工資。乙方在法定的工作時間或依法簽訂勞動合同約定的工作時間內(nèi)提供了正常勞動,甲方向乙方支付的工資不得低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)。

        (1)甲方每月15-18日為發(fā)薪日。

        (2)乙方在試用期內(nèi)的工資為每月 元。轉(zhuǎn)正工資(社會保險)為每月 元。

        (3)乙方的工資報酬按照甲方依法制定的規(guī)章制度中的崗位工資分配辦法確定,根據(jù)乙方的工作崗位確定其每月工資標(biāo)準(zhǔn)。

        (4)甲方根據(jù)企業(yè)經(jīng)營效益、當(dāng)?shù)赝袠I(yè)的工資標(biāo)準(zhǔn)、工資指導(dǎo)

        價、人工成本信息等制度,合理提高乙方工資。乙方的工資增長辦法按照(本企業(yè)內(nèi)部店齡工資調(diào)整辦法)確定。

       ?、僮凿浻弥掌鸸ぷ鳚M半年(6個月),底薪增加50元。 ②自錄用之日起工作滿一年(12個月),底薪再增加50元。 ③自錄用之日起工作滿一年半(18個月),底薪在增加50元。 ④自錄用之日起工作滿兩年(24個月),底薪在增加50元。 ⑤店齡工資增加期限為兩年(24個月),后不再增加。

        六、社會保險及福利待遇

        1、甲方雙方依法自愿參加社會保險,按時交納社會保險。經(jīng)甲方雙方協(xié)商乙方的社會保險由乙方自行交納,甲方不在另行交納。

        2、如乙方在工作時間和工作場所內(nèi),因工作原因發(fā)生傷害事故,甲方應(yīng)負(fù)責(zé)及時救治,如乙方在非工作時間內(nèi)和非工作場所內(nèi)發(fā)生任何事故,甲方不承擔(dān)任何責(zé)任,一切所有乙方自行承擔(dān)。如(因犯罪或者違反治安管理上讓的、醉酒導(dǎo)致死亡的、自殘或者自殺的等.....)

        3、乙方自錄用之日起15日內(nèi)要與甲方簽訂勞動合同。

        (1)自錄用之日起,簽訂《勞動合同》六個月者,勞動期滿正常辭職者可得到獎金200元。

        (2)起訂合同已滿六個月者,如繼續(xù)續(xù)簽下半年合同者(須提前一個月簽訂)合同期滿者,可得到精金500元。

        (3)簽訂《勞動合同》一年(12個月)者,合同期滿可得獎金700元(合同期滿)

        (4)簽訂《勞動合同》一年(12個月)者,回家可報銷路費(fèi)200元(合同期滿)

        七、勞動紀(jì)律

        1、甲方根據(jù)生產(chǎn)經(jīng)營需要、依法制定規(guī)章制度和勞動記錄。

        2、乙方遵守甲方的貴行制度和勞動紀(jì)律,遵守甲方勞動安全衛(wèi)生、生產(chǎn)工藝、操作規(guī)程和工作規(guī)范、愛護(hù)甲方的財產(chǎn)、遵守職業(yè)道德、積極參加甲方組織的各項培訓(xùn)、提高自身素質(zhì)。

        3、如乙方違反甲方規(guī)章制度和勞動紀(jì)律,甲方可依據(jù)規(guī)章制度進(jìn)行處理直至解除本合同。

        八、培訓(xùn)服務(wù)約定

        由甲方出資對乙方進(jìn)行專業(yè)技術(shù)培訓(xùn),并要求乙方履行延長服務(wù)期的,應(yīng)當(dāng)事前征得乙方同意,并簽訂協(xié)議,明確雙方權(quán)利義務(wù),并可以約定勞動者違反服務(wù)期約定需要支付的違約金(培訓(xùn)服務(wù)約定協(xié)議為本合同附件)

        九、勞動合同的解除和終止

        1、甲乙雙方解除、終止勞動合同應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國勞動合同法》和國家、自治區(qū)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

        2、勞動者有下列情形之一的,用人單位可以解除勞動合同:

        (1)在試用期間被證明不符合錄用條件的

        (2)嚴(yán)重違反用工單位的規(guī)章制度的。

        (3)嚴(yán)重失職、徇私舞弊、給用工單位造成重大損失的。

        (4)勞動者同時與其它用人單位建立勞動關(guān)系,對完成本單位的

        工作任務(wù)造成嚴(yán)重影響,或者用工單位提出拒不改正的。

        3、被依法追究刑事責(zé)任的

        4、傳播不利于公司的言語及公司秘密的。

        十、當(dāng)事人約定的其它內(nèi)容

        1、本合同未盡事宜,甲方雙方約定本合同增加以下內(nèi)容:

        2、本合同自甲乙雙方簽字或蓋章之日起生效。本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。

        甲方(公章): 乙方(簽字或蓋章):

        法定代表人(主要負(fù)責(zé)人)或委托代理人:

        (簽字或蓋章)

        簽訂日期: 年 月 日

        餐飲勞動合同范文二

        甲方 :

        注冊地址 :

        經(jīng)營地址:

        乙方: 性別:

        居民身份證號碼:

        或者其他有效證件名稱: 證件號碼:

        在甲方工作起始時間: 年 月 日

        家庭住址: 郵政編碼:

        在臨居住地址 : 郵政編碼:

        戶口所在地 省(市) 區(qū)(縣) 街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn)):

        簽訂日期: 年 月 日

        根據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》及有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定,甲乙雙方本著平等自愿、協(xié)商一致、合法公平、誠實信用的原則,簽訂勞動合同,并承諾共同遵守:

        第一條 合同類型和期限

        甲、乙雙方選擇以下形式確定本合同期限:

        (一)固定期限,自_____年_____月_____日起至_____年_____月_____日止,共_____個月。

        (二)其中試用期自年月日起至_____年_____月_____日止,共 個月。

        (三)乙方應(yīng)在

        第二條 工作內(nèi)容和工作地點

        (一)根據(jù)甲方工作需要,乙方同意從事 崗位工作, 根據(jù)甲方的工作需要,經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,可以變更工作崗位。

        (二)乙方應(yīng)按甲方的要求,按時完成規(guī)定的工作數(shù)量,達(dá)到規(guī)定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

        第三條 工作時間和休息休假

        (一)乙方實行以下第 種工時制。

        1、實行固定工作制的,平均每日工作時間不得超過10小時,平均每周工作時間不得超過80小時。

        2、實行不定時工作制的,工作時間和休息休假甲乙雙方協(xié)商安排。

        (二)甲方因工作需要安排延長乙方工作時間的,應(yīng)依法安排乙方同等時間補(bǔ)休或支付加班加點工資。 (注:加班加點工資標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)按國家相關(guān)規(guī)定明示于合同中。)

        (三)乙方依法享受國家規(guī)定的節(jié)假日和本單位規(guī)定休假制度。

        第四條 勞動報酬

        (一)乙方試用期的基本(固定)工資標(biāo)準(zhǔn)為 元/月,乙方在試用期期間的工資為 元,績效工資根據(jù)乙方的業(yè)績考核情況核定。

        (二)乙方試用期滿后,甲方應(yīng)根據(jù)本單位的工資制度,確定乙方實行以下第 種工資形式:

        1、固定工工資。乙方的工資由基本(固定)工資和績效工資組成?;?固定)工資為 元/月,績效工資根據(jù)乙方的業(yè)績考核情況核定。如甲方的工資制度發(fā)生變化或乙方的工作崗位變動,按新的工資標(biāo)準(zhǔn)確定。

        1

        2、鐘點工工資形式。具體約定如下:

        ___________________________________________________________________。

        (三)甲方應(yīng)以貨幣形式按月支付乙方工資,發(fā)薪日為每月 日。若乙方提供了正常勞動,甲方支付給乙方的工資報酬不得低于當(dāng)?shù)卣?guī)定的最低工資標(biāo)準(zhǔn)。

        (四)合同期內(nèi),甲方視乙方的工作表現(xiàn)情況,給予乙方提高工資待遇的機(jī)會。

        第五條 勞動合同的變更、解除、終止、續(xù)訂

        (一)有下列情形之一的,甲、乙雙方可以變更本合同:

        1.在不損害國家、集體和他人利益的情況下,雙方協(xié)商一致的;

        2.勞動合同訂立時所依據(jù)的客觀情況發(fā)生了重大變化,經(jīng)與乙方協(xié)商一致的;

        3.由于不可抗力的因素致使勞動合同無法完全履行的;

        4.勞動合同訂立時所依據(jù)的法律、法規(guī)已修改的;

        5.法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。

        (二)乙方有下列情形之一的,甲方可以解除本合同:

        1.在試用期間,被證明不符合錄用條件的;

        2.嚴(yán)重違反勞動紀(jì)律及甲方規(guī)章制度的;

        3.嚴(yán)重失職,營私舞弊,給甲方利益造成重大損害的;

        4.同時與其他用人單位建立勞動關(guān)系,對完成甲方工作任務(wù)造成嚴(yán)重影響,或者經(jīng)甲方提出,拒不改正的;

        5.以欺詐、脅迫的手段或者乘人之危,使甲方在違背真實意思的情況下訂立或者變更勞動合同的;

        6.被依法追究刑事責(zé)任的。

        (三)有下列情形之一的,甲方可以解除本合同,但是應(yīng)當(dāng)提前三十日以書面形式通知乙方:

        1.乙方患病或者非因工負(fù)傷,醫(yī)療期滿后,不能從事原工作也不能從事由甲方另行安排的工作的;

        2.乙方不能勝任工作,經(jīng)過培訓(xùn)或者調(diào)整工作崗位,仍不能勝任工作的;

        3.勞動合同訂立時所依據(jù)的客觀情況發(fā)生重大變化,致使原勞動合同無法履行,經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商不能就變更勞動合同達(dá)成協(xié)議的;

        (四)有下列情形之一的,乙方可以解除此合同:

        1.甲方不能按時按量提供乙方合理報酬的;

        2.甲方不能為乙方提供更好發(fā)展機(jī)會的;

        第六條、其他約定條款

        (1)凡由甲方出資培訓(xùn)乙方,雙方另行簽訂《培訓(xùn)/教育協(xié)議》,因乙方原因而提前解除勞動合同,乙方應(yīng)賠償甲方的培訓(xùn)等費(fèi)用,具體賠償標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行《培訓(xùn)/教育協(xié)議》的約定。

        (2)乙方在簽訂勞動合同之前,甲方有權(quán)了解乙方與勞動合同直接相關(guān)的基本情況,包括但不限于勞動者的學(xué)歷、履歷、資格或任職證書(明)以及以前勞動關(guān)系是否解除或終止等。勞動者應(yīng)當(dāng)如實說明,并應(yīng)書面承諾其真實性。若因故意漏報、隱瞞前述基本情況,騙取甲方簽訂勞動合同的,經(jīng)甲方查出或被原單位追訴的,視為乙 2

        方的欺詐行為并導(dǎo)致甲方的嚴(yán)重誤解,甲方有權(quán)依法申請認(rèn)定本合同自始無效,由此給甲方造成的損失,應(yīng)由乙方全額承擔(dān)。

        (3)乙方未按照本合同第一條規(guī)定的到崗日到崗的,本合同自到崗日滿后自動失效,但甲方認(rèn)可的除外。由此給甲方造成的損失,應(yīng)由乙方全額承擔(dān)。

        (4)本合同履行過程中,若甲方變更名稱、法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人、投資人等事項,不影響本合同履行;若甲方發(fā)生合并或分立等情況,本合同繼續(xù)有效,由承繼單位繼續(xù)履行。

        (5)乙方在合同期內(nèi),屬其崗位職務(wù)行為或主要利用甲方的物質(zhì)技術(shù)條件所產(chǎn)生的所有專利、版權(quán)和其他知識產(chǎn)權(quán)歸甲方所有,乙方無權(quán)進(jìn)行商業(yè)性開發(fā)。

        (6)雙方簽訂本合同后,乙方不得在合同期內(nèi)再受聘其他任何單位從事與甲方相同或類似或有競爭沖突的業(yè)務(wù)。

        (7)乙方對在合同期間得到的有關(guān)甲方及其關(guān)聯(lián)公司的情報、信息等商業(yè)秘密進(jìn)行保密,不得將其泄露給任何第三者(亦包括無工作上需要的甲方雇員)。乙方違反保密義務(wù)則被視為嚴(yán)重違反本合同,并認(rèn)為有足夠的理由被辭退。此種保密義務(wù)在本合同終止或期滿后的任何時間對乙方仍有約束力。

        第七條 本合同未盡事宜,法律法規(guī)有規(guī)定的,按法律法規(guī)規(guī)定執(zhí)行;法律法規(guī)沒有規(guī)定的,由雙方協(xié)商解決;雙方協(xié)商一致,可以變更本合同。若雙方協(xié)商不成或者發(fā)生勞動爭議,應(yīng)當(dāng)依法向調(diào)解機(jī)構(gòu)申請調(diào)解,或者依法申請勞動爭議仲裁、向人民法院起訴。

        第八條 本合同一式 份,自雙方簽字蓋章之日起生效;雙方至少各執(zhí)一份。

        甲方: 乙方:

        法定代表人、負(fù)責(zé)人:

        或委托代理人(簽名):

        年 月 日 年 月 日

        餐飲勞動合同范文三

        甲方 :蒸好吃飯店 高曉博

        注冊地址 :杏花嶺區(qū)享堂路36號

        經(jīng)營地址:杏花嶺區(qū)享堂路36號

        乙方: 性別:男

        居民身份證號碼:

        在甲方工作起始時間:2013 年 07 月 3 日

        家庭住址:

        簽訂日期: 年 月 日

        根據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》及有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定,甲乙雙方本著平等自愿、協(xié)商一致、合法公平、誠實信用的原則,簽訂勞動合同,并承諾共同遵守:

        第一條 合同類型和期限

        甲、乙雙方選擇以下形式確定本合同期限:

        (一) 固定期限,自_____年_____月_____日起。

        (二)其中試用期自 2013 年 07 月 03 日起至2013年08月03日止,共1 個月。

        (三)乙方應(yīng)在 年 月 日前到崗。

        第二條 工作內(nèi)容和工作地點

        (一)根據(jù)甲方工作需要,乙方同意從事 崗位工作, 根據(jù)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方負(fù)責(zé)本飯店廚房一切事情。

        (二)乙方應(yīng)按甲方的要求,按時完成規(guī)定的工作數(shù)量,達(dá)到規(guī)定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

        第三條 勞動報酬

        (一)乙方試用期的基本(固定)工資為 元/月。

        (二)乙方試用期滿后,甲方應(yīng)根據(jù)本單位的工資制度,確定乙方實行以下第

        1、固定工工資。乙方的工資由基本(固定)工資和績效工資組成?;?固定)工資為元/月,績效工資根據(jù)乙方的業(yè)績考核情況核定。如甲方的工資制度發(fā)生變化或乙方的工作崗位變動,按新的工資標(biāo)準(zhǔn)確定。

        (三)甲方應(yīng)以貨幣形式按月支付乙方工資,發(fā)薪日為每月 15 日。若乙方提供了正常勞動,甲方支付給乙方的工資報酬不得低于當(dāng)?shù)卣?guī)定的最低工資標(biāo)準(zhǔn)。

        (四)合同期內(nèi),甲方視乙方的工作表現(xiàn)情況,給予乙方提高工資待遇的機(jī)會。

        第四條 勞動合同的變更、解除、終止、續(xù)訂

        (一)有下列情形之一的,甲、乙雙方可以變更本合同:

        1.在不損害國家、集體和他人利益的情況下,雙方協(xié)商一致的;

        2.勞動合同訂立時所依據(jù)的客觀情況發(fā)生了重大變化,經(jīng)與乙方協(xié)商一致的;

        3.由于不可抗力的因素致使勞動合同無法完全履行的;

        4.勞動合同訂立時所依據(jù)的法律、法規(guī)已修改的;

        5.法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。

        (二)乙方有下列情形之一的,甲方可以解除本合同:

        1.在試用期間,被證明不符合錄用條件的;

        2.嚴(yán)重違反勞動紀(jì)律及甲方規(guī)章制度的;

        3.嚴(yán)重失職,營私舞弊,給甲方利益造成重大損害的;

        4.同時與其他用人單位建立勞動關(guān)系,對完成甲方工作任務(wù)造成嚴(yán)重影響,或者經(jīng)甲方提出,拒不改正的;

        5.被依法追究刑事責(zé)任的。

        (三)有下列情形之一的,甲方可以解除本合同,但是應(yīng)當(dāng)提前三十日以書面形式通知乙方:

        1.乙方患病或者非因工負(fù)傷,醫(yī)療期滿后,不能從事原工作也不能從事由甲方另行安排的工作的;

        2.乙方不能勝任工作,經(jīng)過培訓(xùn)或者調(diào)整工作崗位,仍不能勝任工作的;

        3.勞動合同訂立時所依據(jù)的客觀情況發(fā)生重大變化,致使原勞動合同無法履行,經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商不能就變更勞動合同達(dá)成協(xié)議的;

        (四)有下列情形之一的,乙方可以解除此合同:

        1.甲方不能按時按量提供乙方合理報酬的;

        2.甲方不能為乙方提供更好發(fā)展機(jī)會的;

        第五條、其他約定條款

        (1)凡由甲方出資培訓(xùn)乙方,雙方另行簽訂《培訓(xùn)/教育協(xié)議》,因乙方原因而提前解除勞動合同,乙方應(yīng)賠償甲方的培訓(xùn)等費(fèi)用,具體賠償標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行《培訓(xùn)/教育協(xié)議》的約定。

        (2)乙方在簽訂勞動合同之前,甲方有權(quán)了解乙方與勞動合同直接相關(guān)的基本情況,包括但不限于勞動者的學(xué)歷、履歷、資格或任職證書(明)以及以前勞動關(guān)系是否解除或終止等。勞動者應(yīng)當(dāng)如實說明,并應(yīng)書面承諾其真實性。若因故意漏報、隱瞞前述基本情況,騙取甲方簽訂勞動合同的,經(jīng)甲方查出或被原單位追訴的,視為乙方的欺詐行為并導(dǎo)致甲方的嚴(yán)重誤解,甲方有權(quán)依法申請認(rèn)定本合同自始無效,由此給甲方造成的損失,應(yīng)由乙方全額承擔(dān)。

        (3)乙方未按照本合同第一條規(guī)定的到崗日到崗的,本合同自到崗日滿后自動失效,但甲方認(rèn)可的除外。由此給甲方造成的損失,應(yīng)由乙方全額承擔(dān)。

        (4)本合同履行過程中,若甲方變更名稱、法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人、投資人等事項,不影響本合同履行;若甲方發(fā)生合并或分立等情況,本合同繼續(xù)有效,由承繼單位繼續(xù)履行。

        (5)乙方在合同期內(nèi),屬其崗位職務(wù)行為或主要利用甲方的物質(zhì)技術(shù)條件所產(chǎn)生的所有專利、版權(quán)和其他知識產(chǎn)權(quán)歸甲方所有,乙方無權(quán)進(jìn)行商業(yè)性開發(fā)。

        (6)雙方簽訂本合同后,乙方不得在合同期內(nèi)再受聘其他任何單位從事與甲方相同或類似或有競爭沖突的業(yè)務(wù)。

        (7)乙方對在合同期間得到的有關(guān)甲方及其關(guān)聯(lián)公司的情報、信息等商業(yè)秘密進(jìn)行保密,不得將其泄露給任何第三者(亦包括無工作上需要的甲方雇員)。乙方違反保密義務(wù)則被視為嚴(yán)重違反本合同,并認(rèn)為有足夠的理由被辭退。此種保密義務(wù)在本合同終止或期滿后的任何時間對乙方仍有約束力。

        第七條 本合同未盡事宜,法律法規(guī)有規(guī)定的,按法律法規(guī)規(guī)定執(zhí)行;法律法規(guī)沒有規(guī)定的,由雙方協(xié)商解決;雙方協(xié)商一致,可以變更本合同。若雙方協(xié)商不成或者發(fā)生勞動爭議,應(yīng)當(dāng)依法向調(diào)解機(jī)構(gòu)申請調(diào)解,或者依法申請勞動爭議仲裁、向人民法院起訴。

        第八條 本合同一式 兩 份,自雙方簽字蓋章之日起生效;雙方至少各執(zhí)一份。

        甲方: 乙方:

        法定代表人、負(fù)責(zé)人:

        或委托代理人(簽名):

        年 月 日

        年 月 日

        

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