名老中醫(yī)之路讀書心得(3)
名老中醫(yī)之路讀書心得
因此，茍能認識及掌握法則之規(guī)律，即使綱領在手，可以執(zhí)簡馭繁，高屋建瓴，得心應手，運用自如。某外國尉作家曾將中國戲劇之表演形式概括為「有規(guī)則的自由活動」?？磥?，中醫(yī)亦適用此評語。所謂「規(guī)則」，乃「自由活動」之前提，愈是「規(guī)則」在手，愈能自由活動」，即所謂「熟能生巧」。其所以「有定法中無定法」，終能愈病，正因「無定法_中有定法」之故。
(四)使方而不使千方方劑之具體運用，必須在理、法之指導下進行?！甘狗健辜床皇Ю?、法地自由運用與駕馭方劑，否剛將為方劑所左右而「使于方」。
「使于方」為初學者必經過程?！甘狗健挂蕾囉凇甘褂诜健?，「使于方」有待發(fā)展至「使方」。如何才能相對地完成這個從機械地「使于方」成熟到機動靈活的「使方」的這個過程呢?我有兩點體會：
一是「醫(yī)貴多方」，劇需熟悉前人的各類成方。所謂熟悉，決非死記藥昧，重點在于從理、法上加深理解，對每一個病證至少要牢記五個以上的方劑。臨床實踐，要注意必須「執(zhí)方」，切忌「湊藥」。一般來說，理法方藥這四個方面，要求面面俱到。醫(yī)案中有本《謝映廬醫(yī)案》，該書的一個特點是「處方用藥，善于選用成方」。它在每一則醫(yī)索的后面，都附有一至兩個其所本的成方，而且不偏執(zhí)經方、時方，對初學者來說，此書允稱為最好的醫(yī)案范本，值得閱讀。
二是學習各家方解，要善于比較、分析，從而鑒別高低，擇善而從。如玉屏風散的主治，《成方切用》謂：「治自汗不止，氣虛表弱，易感風寒。」《蘭臺軌范》則稱「治風邪久留而不散者，自汗不止亦宜。」兩相比較，《成方切用》不免狹隘、局限，流于一般。
而(《蘭臺軌范》所謂「治風邪久留不散」似乎抽像，實則是抓住了應用此方的關鍵，妙在意境廣闊，只要是可以風邪久留不散來解釋的各類疾病，均可應用，不限于陽虛自汗一癥。我多年以來屢以此方加味治療過敏性鼻炎、支氣管哮喘，慢性蕁麻疹、神經性皮炎……均能取得一定的效果。說明徐洄溪注語「治風邪久留不散」，看來空泛而實則全面、準確，比諸他書精當扼要得多。
總之，余臨證四十余年，建樹甚少，教訓良多，今不揣簡陋，勉作芻議，不當之處，敬希予以教正。
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