老年人腰痛病如何治療
老年人腰痛病如何治療
腰痛是常見(jiàn)的一類病癥,發(fā)病原因很復(fù)雜,也可能是多個(gè)方面的。那么老年人腰痛病如何治療?以下是學(xué)習(xí)啦小編給你整理老年人腰痛病治療的方法。
腰痛的病因病機(jī)
本病屬于“痹痛”,病位在腰,故病久不愈,也可屬于“腎虛”。其發(fā)病的機(jī)轉(zhuǎn),按中醫(yī)的理論“風(fēng)寒濕三氣雜至,合而為痹也”即痹癥的產(chǎn)生是由風(fēng)寒濕三氣雜合侵襲人體,造成經(jīng)絡(luò)氣血阻滯不暢通,不通則痛。由于人體稟賦素質(zhì)不同,陰陽(yáng)盛衰的情況各異,加之感受外邪陰陽(yáng)屬性的區(qū)別,決定了機(jī)體會(huì)有不同反應(yīng)和癥侯轉(zhuǎn)歸的不同。如病人素體陽(yáng)氣不足,陰氣偏盛,則陰寒內(nèi)生,若感受寒邪(或風(fēng)濕寒邪),多從陰化寒,成為寒痹。相反,如素體陽(yáng)盛之人,陰精不足,則內(nèi)有郁熱,即使感受風(fēng)寒濕邪,也可以從陽(yáng)化熱,往往發(fā)生熱痹或濕熱痹癥。不論風(fēng)、寒、濕、熱那種外邪停滯經(jīng)脈,時(shí)間漸久,皆可導(dǎo)致氣血凝澀或氣血壅滯,致?tīng)I(yíng)衛(wèi)失調(diào),津液停聚,輒易變生痰濁,與氣血交阻形成痰瘀,局部患處則可呈腫塊、條索,每因陰寒天氣或食用寒濕或生痰之品,局部腫痛加重。
腰痹癥如能得到正確治療,病邪得以驅(qū)除,正氣漸復(fù),則痹癥的病理過(guò)程終止,而獲康復(fù)。但若患痹日久不愈,病邪稽留不去,正氣日漸衰弱,加之外邪反復(fù)重感,則病勢(shì)由表入里;內(nèi)舍臟腑,腰為腎腑,首先受累,則為腎虛腰痛矣。故腎痛痹癥有虛有實(shí),有虛實(shí)兼見(jiàn)者,必須辨別清楚。
老人腰痛的治療方法
本病首當(dāng)辨別虛實(shí)寒熱,大抵初發(fā)者多屬外感風(fēng)、寒、濕邪所致,也有風(fēng)寒與寒濕混合侵襲機(jī)體,或風(fēng)、寒、濕郁面化熱成為風(fēng)濕熱,或濕熱合邪者,均需審其病邪所屬,治以祛邪通絡(luò)為主。病期日久,或慢性反復(fù)發(fā)作者,多屬正氣或腎氣虧損,應(yīng)根據(jù)病癥表現(xiàn),給予補(bǔ)益腎氣或理氣通絡(luò)。如有痰瘀、血瘀者則兼以蠲痰化瘀之法治之。
1.風(fēng)濕腰痛
主證:腰背拘急疼痛,難以轉(zhuǎn)側(cè),或走竄不定,痛引腿足,天氣變冷時(shí)疼痛加重,苔薄白,脈浮。
治法:祛風(fēng)勝濕。
選方:羌活勝濕湯(《內(nèi)外傷辨惑論》)加減。
藥物:羌活10g、防風(fēng)9g、秦艽10g、木瓜12g、川斷20g、川牛膝20g、海風(fēng)藤15g、桑枝30g。
加減:如病久邪阻經(jīng)絡(luò),氣血不暢,加雞血藤30g、當(dāng)歸15g、丹參20g;氣虛者,加黃芪30g、黨參20g。
2.寒濕腰痛
主證:腰部冷痛重著,轉(zhuǎn)側(cè)不利,陰雨天疼痛加重,苔白膩,脈沉遲。
治法:散寒祛濕,溫通經(jīng)絡(luò)。
選方:甘姜苓術(shù)湯(《金匱要略》)加減。
藥物:干姜15g、茯苓25g、白術(shù)20g、桂枝10g、白芷10g、麻黃9g、羌活10g、川斷20g、杜仲20g、川牛膝15g。
加減:如寒邪偏勝,腰冷痛,拘急者,加制川烏6g;若濕邪偏勝,腰痛而沉重,苔厚膩者,加蒼術(shù)12g、薏仁30g、車前子18g;若久痛不愈,傷及腎陽(yáng),兼見(jiàn)腰膝酸軟,脈沉乏力,加巴戟天15g、淫羊藿10g、肉蓯蓉10g。
3.濕熱腰痛
主證:腰部酸痛,熱天或雨濕天氣癥狀加重,活動(dòng)后酸痛減輕,小便短赤,苔黃膩,脈濡數(shù)。
治法:清熱利濕,舒筋活絡(luò)。
選方:四妙丸(《成方便讀》)加味。
藥物:蒼術(shù)12g、黃柏10g、川牛膝30g、薏仁30g、木瓜12g、防杞10g、絡(luò)石藤15g、木通9g,澤瀉10g。
加減:如熱邪偏勝,見(jiàn)舌紅、口渴者,加銀花藤30g、梔子10g、黃芩10g;如濕邪偏勝,見(jiàn)舌苔白膩、四肢困倦者,加木香6g、藿香10g、法半夏10g;如熱盛傷陰者,加女貞子15g、旱蓮草30g、沙參30g。
4.瘀血腰痛
主證:腰痛較劇,如錐如刺,痛有定處而拒按,日輕夜重,俯仰不便,轉(zhuǎn)側(cè)受限。舌紫暗,或有瘀班,脈澀?;蛴型鈧贰?/p>
治法:活血化瘀,理氣止痛。
選方:身痛逐瘀湯(《醫(yī)林改錯(cuò)》)加減。
藥物:桃仁12g、紅花15g、當(dāng)歸30g、川芎15g、制沒(méi)藥9g、五靈脂9g、川牛膝30g、香附15g、土鱉9g。
加減:如兼腎虛者,加川斷25g、杜仲20g、狗脊18g;兼氣虛者,加黃芪50g、黨參30g、白術(shù)10g。
5.腎虛腰痛
主證:腰痛酸軟,喜按喜揉,腿膝無(wú)力,遇勞更甚,臥則減輕。
偏陽(yáng)虛者,面色?白,手足不溫,舌淡,脈沉細(xì)。偏陰虛者,口燥咽干,手足心熱,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。
治法:陽(yáng)虛者,溫補(bǔ)腎陽(yáng);陰虛者,滋補(bǔ)腎陰。
選方:陽(yáng)虛者,右歸丸(《景岳全書》)加減;陰虛者,左歸丸(《景岳全書》)加減。
藥物:右歸丸。
熟地18g、山藥20g、山萸肉18g、杞子15g、杜仲25g、菟絲子18g、川斷20g、狗脊20g、懷牛膝18g、淫羊藿10g、肉桂6g。
加減:如腎虛日久,脾氣亦虛,兼見(jiàn)氣短聲低,食少便溏者,加黃芪50g、黨參30g、白術(shù)15g。
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