引起惡性高血壓的因素
引起惡性高血壓的因素
惡性高血壓病也稱急進(jìn)型高血壓病，較少見，多見于青壯年?？捎删忂M(jìn)型高血壓惡化而來，或起病即為急進(jìn)型高血壓。
引起惡性高血壓的因素
1.飲食與用藥不當(dāng)
有些高血壓病患者是飲食不當(dāng)造成的。即患高血壓病后不注意控制飲食，如煙、酒、糖、肥肉、動物內(nèi)臟等一概不忌，加重了動脈硬化，影響了血管彈性，導(dǎo)致血管痙攣，可使血壓居高難下，因此，服降壓藥效果不佳。用藥單一，忽視了藥物的綜合治療，也往往是高血壓久治不降的原因。
2.肥胖
對于肥胖型高血壓，往往肥胖程度與血壓升高呈平衡關(guān)系，此類高血壓患者如果單純依靠降壓藥物治療，而不減體重，血壓下降往往不理想，所以，這類患者除堅持降壓治療外，還應(yīng)注意減肥。
3.精神因素
血壓升高與精神狀態(tài)不佳有密切關(guān)系，因為情緒不穩(wěn)，交感神經(jīng)處于緊張狀態(tài)，使體內(nèi)兒茶酚胺類物質(zhì)分泌增多，血管處于收縮狀態(tài)，進(jìn)而血壓久治不降，因此，高血壓患者要注意自我調(diào)解，保持心情愉快，克服急躁情緒。
4.缺乏運(yùn)動
一些高血壓患者不愛活動，運(yùn)動量過小，吃了睡，睡了吃，單純依靠藥物降壓治療，血壓常久治不降，因此，高血壓患者應(yīng)加強(qiáng)體育鍛煉。體育活動不僅可降壓，還能除脂減肥，調(diào)節(jié)心理平衡，改善精神緊張狀態(tài)。
5.病理因素
(1)1%～5%的原發(fā)性高血壓可發(fā)展為急進(jìn)性(惡性)高血壓。繼發(fā)性高血壓易發(fā)展成該型的疾病有：腎動脈狹窄、急性腎小球腎炎、嗜鉻細(xì)胞瘤、庫欣綜合征、妊娠毒血癥等。
(2)誘因，在極度疲勞、寒冷刺激、神經(jīng)過度緊張和更年期內(nèi)分泌失調(diào)等誘因促使下易發(fā)生該型高血壓。
惡性高血壓的臨床表現(xiàn)
多見于中青年人，血壓突然顯著升高，收縮壓，舒張壓均增高，常持續(xù)在26.6/17.3kPa(200/130mmHg)以上，病情進(jìn)展迅速，可發(fā)生劇烈頭痛，往往伴有惡心，嘔吐，頭暈，耳鳴等，視力迅速減退，眼底出血，滲出或視盤水腫，腎功能急劇減退，持續(xù)性蛋白尿，血尿和管型尿，氮質(zhì)血癥或尿毒癥，可在短期內(nèi)出現(xiàn)心力衰竭，表現(xiàn)為心慌，氣短，呼吸困難，本型高血壓亦易發(fā)生高血壓腦病，與血壓顯著增高相關(guān)。
惡性高血壓的檢查
1.尿常規(guī)
持續(xù)性蛋白尿，血尿和管型尿。
2.腎功能檢查
血肌酐持續(xù)增高，尿素氮增高;CO2CP降低。
3.血鉀
血鉀濃度增高提示預(yù)后差。
4.眼底
視網(wǎng)膜出血，滲出，視盤水腫;K-W眼底分級程度常為Ⅲ～Ⅳ者多預(yù)后不良。
5.血壓監(jiān)測
常持續(xù)在26.6/17.3kpa(200/130mmHg以上)。
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