中老年人糖尿病藥物
對(duì)老年糖尿病的治療,也是在飲食、運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上酌加口服降糖藥物或胰島素治療。針對(duì)老年糖尿病之降糖藥的選擇是比較講究的,首先是注意用藥安全性,其次是嚴(yán)格把握適應(yīng)癥。以下簡介常用幾種降糖藥在老年患者應(yīng)用時(shí)的注意事項(xiàng):
中老年人糖尿病藥物1、阿卡波糖:
為一種葡萄糖苷酶抑制劑,能阻止腸道中的多糖分解,使單糖產(chǎn)生減少,可明顯降低餐后血糖,且不引起低血糖反應(yīng),適合于輕型老年糖尿病患者。用藥后可能出現(xiàn)腹脹、腹瀉、吸收不良等副作用,癥狀明顯需要對(duì)癥處理。
中老年人糖尿病藥物2、二甲雙胍:
是唯一的治療糖尿病的雙胍類藥物,能抑制食欲,減少胃腸道對(duì)葡萄糖的吸收,減輕體重,增強(qiáng)胰島素敏感性。單獨(dú)應(yīng)用很少引起低血糖反應(yīng),是老年糖尿病治療的適宜藥物,尤其適于肥胖老人。
中老年人糖尿病藥物3、磺脲類藥物:
能促進(jìn)胰島素分泌和釋放,但第一代如D806、優(yōu)降糖易致老年患者發(fā)生低血糖反應(yīng)。第二代如達(dá)美康較為安全,很少發(fā)生低血糖反應(yīng),可作為磺脲類藥物中治療老年糖尿病的首選,糖適平適用于伴有腎病或腎功不全的老年糖尿病患者。應(yīng)注意血糖變化以確定適宜劑量。
中老年人糖尿病藥物4、胰島素:
用于較重或伴合并癥如急性感染、壞疽、高滲性昏迷、乳酸酸中毒,嚴(yán)重心腦血管并發(fā)癥,口服降糖藥無效等老年糖尿病患者。一般選擇單一品種或預(yù)混胰島素,開始要用小劑量,逐步加量,并與口服降糖藥聯(lián)合應(yīng)用,以避免劑量過大而誘發(fā)低血糖反應(yīng)。
老年糖尿病指年齡超過60歲以上的糖尿病患者,95%以上屬于2型糖尿病(非胰島素依賴型糖尿病)。由于老年人新陳代謝緩慢,體力活動(dòng)減少,身體肥胖,攝食增多及常用多種藥物等因素存在,糖尿病癥狀常不典型,并且容易發(fā)生低血糖反應(yīng)。因而老年糖尿病的治療目標(biāo)被專家確定為合理控制高血糖、防止低血糖、減少各種急慢性并發(fā)癥。同時(shí)強(qiáng)調(diào)指出良好控制標(biāo)準(zhǔn)是將血糖控制高限,以適應(yīng)老年患者耐受低血糖能力較差之特點(diǎn)。