羊水栓塞有什么并發(fā)癥
羊水栓塞有什么并發(fā)癥
在孕婦分娩過程中如果發(fā)生羊水栓塞就很可能會(huì)導(dǎo)致一些并發(fā)癥的發(fā)生，而這些并發(fā)癥是導(dǎo)致孕婦和胎兒死亡的主要原因。下面小編帶你了解羊水栓塞的并發(fā)癥，希望對你有幫助!
羊水栓塞的并發(fā)癥
1、產(chǎn)前或產(chǎn)時(shí)的發(fā)病
常見于宮縮過強(qiáng)或胎膜破裂時(shí),以肺動(dòng)脈高壓,休克為主,患者表現(xiàn)煩躁,呼吸困難,發(fā)紺,抽搐,昏迷,血壓下降,休克等,少數(shù)病例僅尖叫一聲,心臟呼吸驟停而死亡,有的發(fā)病略緩,先出現(xiàn)寒戰(zhàn),煩躁,嗆咳,胸悶等前驅(qū)癥狀,繼而發(fā)紺,呼吸困難,進(jìn)入抽搐,昏迷,休克狀態(tài),有的度過此期后,因凝血功能障礙或急性腎功能衰竭而死亡。
2、產(chǎn)后發(fā)病
以出血,休克為主,心肺功能不全癥狀較輕。
3、臟器衰竭
若病情未能控制,繼續(xù)惡化,最終發(fā)展為多臟器功能衰竭,并發(fā)的是急性腎功能衰竭,危及生命。
羊水栓塞是什么原因
羊水中的有形物質(zhì)進(jìn)入母體血循環(huán)而引起一系列病理生理變化。羊水中的有形物質(zhì)包括:扁平上皮、毳毛、胎脂、胎糞、粘蛋白等。其誘因如下:經(jīng)產(chǎn)婦居多;多有胎膜早破或人工破膜史;常見于宮縮過強(qiáng)或縮宮素(催產(chǎn)素)應(yīng)用不當(dāng);胎盤早期剝離、前置胎盤、子宮破裂或手術(shù)產(chǎn)易發(fā)生羊水栓塞;死胎不下可增加羊水栓塞的發(fā)病率。羊水進(jìn)入母體循環(huán)的條件是胎膜已破;有較強(qiáng)的子宮收縮;血管開放。進(jìn)入的途徑為子宮頸內(nèi)膜靜脈及子宮下段靜脈;胎盤邊緣靜脈竇;損傷的子宮血竇,如子宮破裂、子宮頸裂傷。
哪些孕婦容易發(fā)生羊水栓塞并發(fā)癥
1、懷男胎的孕婦。有統(tǒng)計(jì)數(shù)字表明,發(fā)生羊水栓塞的孕婦中懷男胎的更多見。
2、子宮張力比較高的女性,比方說懷了雙胎,羊水過多,加壓分娩或者不規(guī)范地使用縮宮素,容易發(fā)生羊水栓塞。
3、剖腹產(chǎn)也是發(fā)生羊水栓塞的原因之一。順產(chǎn)或剖腹產(chǎn)都有可能發(fā)生羊水栓塞,但剖腹產(chǎn)發(fā)生羊水栓塞的比例遠(yuǎn)高于順產(chǎn),其發(fā)生的概率約比順產(chǎn)高五至六倍。
4、剖宮產(chǎn)婦,隨著剖宮產(chǎn)率的逐年增加,成為近年羊水栓塞的主要原因之一;前置胎盤、胎盤早期剝離孕產(chǎn)婦;
5、子宮頸裂傷或子宮破裂孕產(chǎn)婦;
6、大月份鉗產(chǎn)或真空吸引協(xié)助生產(chǎn)的孕產(chǎn)婦;
7、羊膜腔穿刺檢查孕婦。
怎樣預(yù)防羊水栓塞并發(fā)癥
1、禁用人工剝膜術(shù),宮縮間隙期,采用針刺人工破膜術(shù)。
2、避免按壓宮底迫使胎兒娩出的不規(guī)范操作。嚴(yán)格掌握使用縮宮素催產(chǎn)的指征,用藥應(yīng)從小劑量開始(2mU/min),專人監(jiān)護(hù),專用記錄,根據(jù)宮縮,胎兒,宮頸擴(kuò)張和頭盆關(guān)系,調(diào)整用藥濃度,最大劑量<20mU/min。小劑量米索前列腺醇(25～50μg)促宮頸成熟和計(jì)劃分娩,必要時(shí)每6小時(shí)重復(fù)1～2次,嚴(yán)密監(jiān)測產(chǎn)程。
3、掌握陰道助產(chǎn)指征,操作規(guī)范,若出血,血不凝,難于控制,應(yīng)警惕羊水栓塞。
4、臨產(chǎn)或破膜后出現(xiàn)宮縮過強(qiáng),排除梗阻性難產(chǎn)后,估計(jì)短時(shí)間不能分娩時(shí),可用哌替啶肌注,或點(diǎn)滴硫酸鎂減弱宮縮強(qiáng)度。
5、嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征,手術(shù)操作規(guī)范,輕柔,切開子宮后先吸盡羊水再娩出胎盤,如有大血竇裸露應(yīng)鉗夾閉合之。
6、中期妊娠鉗刮時(shí),應(yīng)先破膜,羊水流盡再鉗刮。
7、對死胎,胎盤早期剝離等情況,應(yīng)嚴(yán)密觀察。
8.避免產(chǎn)傷,子宮破裂,子宮頸裂傷等。
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