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      肺結(jié)核聯(lián)合用藥治療方案

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        人體感染結(jié)核菌后不一定發(fā)病,當(dāng)?shù)挚沽档突蚣?xì)胞介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)增高時,才可能引起臨床發(fā)病。若能及時診斷,并予合理治療,大多可獲臨床痊愈。下面是小編為你精心整理的肺結(jié)核聯(lián)合用藥治療方案,希望對你有幫助!

        肺結(jié)核聯(lián)合用藥治療方案篇1

        I、 第1-2月(強(qiáng)化期,每日服藥)

        異煙肼 每次3片(0.30) 每天1次(早飯前服)

        利福平 每次3片(0.45) 每天1次(晚睡前服)

        乙胺丁醇 每次3片(0.75) 每天1次(早飯前服)

        吡嗪酰胺 每次2片(0.50) 每天3次

        聯(lián)苯雙酯 每次5粒 每天3次

        護(hù)肝片 每次3片 每天3次

        II、 第3-12月(鞏固期,隔日服藥)

        異煙肼 每次6片(0.60) 隔日1次(早飯前服)

        利福平 每次4片(0.60) 隔日1次(晚睡前服)

        聯(lián)苯雙酯 每次5粒 每天3次(隔日服藥)

        護(hù)肝片 每次3片 每天3次(隔日服藥)

        III、 注意事項

        自服藥日開始,1周后復(fù)查肝、腎功,若無異常繼續(xù)服藥,有異常請及時復(fù)診;其后每月復(fù)查肝、腎功、胸部X片并復(fù)診;期間有任何情況請隨時就診。

        肺結(jié)核聯(lián)合用藥治療方案篇2

        在抗結(jié)核治療中應(yīng)選用高效、敏感、低毒的藥物,方案中至少包含3種殺菌藥物,異煙肼和利福平是最重要的基本藥物,再加吡嗪酰胺和其它藥物聯(lián)用,達(dá)到殺菌滅菌和減少復(fù)發(fā)的作用,成為標(biāo)準(zhǔn)的抗結(jié)核短程化療方案。

        化療方案的確立:需依據(jù)患者痰中是否有排菌,既往是否有抗結(jié)核治療過,治療多長時間以及現(xiàn)階段的病情而定。比如:是初次治療還是或復(fù)治或是慢性排菌還是耐多藥病人,治療方案都有不同。

        我國目前采用的是直接觀察下的短程督導(dǎo)化療。服藥方法是隔日服藥。

        短程督導(dǎo)化療分為兩個階段:強(qiáng)化期和繼續(xù)期。

        強(qiáng)化期為殺菌階段,即在治療開始時的2—3個月,聯(lián)合應(yīng)用4—5種抗結(jié)核藥,以便在短時間內(nèi)盡快殺滅大量繁殖活躍的敏感菌,減少耐藥菌的產(chǎn)生。

        繼續(xù)期即鞏固期,在強(qiáng)化期之后的4—6個月內(nèi),繼續(xù)消滅殘留的結(jié)核菌,并減少和避免復(fù)發(fā)機(jī)會。

        根據(jù)病人不同情況,在治療中也有延長治療階段的做法,主要是根據(jù)病人的痰中是否還有排菌而定。

        用藥方式有三種類型:(1)全程每日用藥;(2)強(qiáng)化期每日用藥,繼續(xù)期間歇用藥;(3)全程間歇用藥

        各類型結(jié)核病化療方案與選擇(在以下方案中、藥物名稱前數(shù)字表示服藥月數(shù),右下方數(shù)字表示每周用藥次數(shù)):

        1、初治菌陽肺結(jié)核:即(1)痰中查到結(jié)核菌(含涂片或培養(yǎng))的肺結(jié)核病人,從未因結(jié)核病應(yīng)用或試用過抗結(jié)核藥物治療者;(2)因結(jié)核病應(yīng)用或試用過抗結(jié)核藥物治療但不足一個月者;(3)新發(fā)病有空洞或粟粒型初治菌陰肺結(jié)核病人;(4)或是菌陰肺結(jié)核病人,經(jīng)抗結(jié)核治療不到一個月轉(zhuǎn)為涂陽的病人。

        主要推薦短程化療方案為:2H3R3Z3E3 /4H3R3

        強(qiáng)化期:異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙氨丁醇隔日1次,共2個月。

        繼續(xù)期:異煙肼、利福平隔日1次,共4個月。

        治療中如痰菌持續(xù)不能陰轉(zhuǎn),可適當(dāng)延長療程。血行播散性結(jié)核病需增加療程至12個月為宜。

        2、初治菌陰肺結(jié)核:主要推薦短程化療方案為:2H3R3Z3/4H3R3 強(qiáng)化期:異煙肼、利福平、吡嗪酰胺隔日1次,共2個月。 繼續(xù)期:異煙肼、利福平隔日1次,共4個月。

        3、復(fù)治菌陽肺結(jié)核:主要推薦短程化療方案為:

        2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3

        強(qiáng)化期:異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙氨丁醇、鏈霉素隔日1次,共2個月。

        繼續(xù)期:異煙肼、利福平、乙氨丁醇隔日1次,共6個月。

        肺結(jié)核聯(lián)合用藥治療方案篇3

        (一)初治活動性肺結(jié)核化療方案

        新涂陽和新涂陰肺結(jié)核患者可選用以下方案治療。

        1. 2H3R3Z3E3/4H3R3

        強(qiáng)化期:異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇隔日1次,共2個月,用藥30次。

        繼續(xù)期:異煙肼、利福平隔日1次,共4個月,用藥60次。 全療程共計90次。

        2. 2HRZE/4HR

        強(qiáng)化期:異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇每日1次,共2個月。用藥60次。

        繼續(xù)期:異煙肼、利福平每日1次,共4個月。用藥120次。 全療程共計180次。

        注:

        ① 如新涂陽肺結(jié)核患者治療到2個月末痰菌檢查仍為陽性,則應(yīng)延長1個月的強(qiáng)化期治療,繼續(xù)期化療方案不變,第3個月末增加一次查痰;如第5個月末痰菌陰性則方案為3H3R3Z3E3/4H3R3或3HRZE/4HR。在治療到第5個月末或療程結(jié)束時痰涂片仍陽性者,為初治失敗。

        ② 如新涂陰肺結(jié)核患者治療過程中任何一次痰菌檢查陽性,均為初治失敗。

       ?、?所有初治失敗患者均應(yīng)進(jìn)行重新登記,分類為“初治失敗”,用復(fù)治涂陽肺結(jié)核化療方案治療。

       ?、?兒童慎用乙胺丁醇。

       ?、?對初治失敗的患者,如有條件可增加痰培養(yǎng)和藥敏試驗,根據(jù)藥敏試驗結(jié)果制定化療方案。

        (二)復(fù)治涂陽肺結(jié)核化療方案

        1. 2H3R3Z3E3 S3/6H3R3E3

        強(qiáng)化期:異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素、乙胺丁醇隔日1次,共2個月,用藥30次。

        繼續(xù)期:異煙肼、利福平、乙胺丁醇隔日1次,共6個月,用藥90全療程共計120次。

        2. 2HRZES/6HRE

        強(qiáng)化期:異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、鏈霉素每日1次,共2個月,用藥60次。

        繼續(xù)期:異煙肼、利福平、乙胺丁醇每日1次,共6個月,用藥180次。

        全療程共計240次

        注:

       ?、?因故不能用鏈霉素的患者,延長1個月的強(qiáng)化期即3H3R3Z3E3/6H3R3E3或3HRZE/6HRE;

       ?、?如復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者治療到第2個月末痰菌仍陽性,使用鏈霉素方案治療的患者則應(yīng)延長一個月的復(fù)治強(qiáng)化期方案治療,繼續(xù)期治療方案不變,即3H3R3Z3E3S3/6H3R3E3或3HRZES/6HRE;未使用鏈霉素方案的患者則應(yīng)再延長一個月的強(qiáng)化期,繼續(xù)期治療方案不變,即4H3R3Z3E3/6H3R3E3或4HRZE/6HRE,均應(yīng)在第3個月末增加一次查痰。第5個月末或療程結(jié)束時痰菌陽性為復(fù)治失敗;

       ?、?復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者復(fù)治失敗,不再為其提供免費治療;

       ?、?在有條件的地區(qū),對復(fù)治失敗的患者,可增加痰培養(yǎng)和藥敏試驗,根據(jù)藥敏試驗結(jié)果制定化療方案。

        (三)結(jié)核性胸膜炎推薦化療方案

        1. 2HRZE/10HRE

        強(qiáng)化期:異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇每日1次,共2個月,用藥60次。

        繼續(xù)期:異煙肼、利福平、乙胺丁醇每日1次,共10個月,用藥300次。

        全療程共計360次。

        2. 2H3R3Z3E3 /10H3R3E3

        強(qiáng)化期:異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇隔日1次,共2個月,用藥30次。

        繼續(xù)期:異煙肼、利福平、乙胺丁醇隔日1次,共10個月,用藥150

        全療程共計180次。


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