急性痛風發(fā)作時吃什么藥
早期發(fā)作,治療目的是控制發(fā)作,盡快減輕疼痛,服用痛風藥。痛風急性發(fā)作控制后,即進人間歇期,應著手控制高尿酸血癥。那么吃什么藥呢?下面學習啦小編給大家詳細講解相關(guān)知識吧。
痛風時期的三大癥狀
慢性期:這個階段痛風癥狀是痛風結(jié)節(jié)、慢性關(guān)節(jié)炎、尿酸結(jié)石、痛風性腎炎以及并發(fā)癥。這個時候痛風會發(fā)作的很頻繁,患者身體開始有痛風結(jié)節(jié),當時間慢慢推移,痛風結(jié)節(jié)變慢慢變大。
急性發(fā)作期:這個時候痛風發(fā)作的時間往往是后半夜,這個階段痛風的癥狀是腳踝關(guān)節(jié)或者是腳指,手臂、手指關(guān)節(jié)處出現(xiàn)疼痛、腫脹、發(fā)紅且伴隨著劇烈疼痛的情況發(fā)生。
間歇期:這個階段痛風的癥狀表現(xiàn)是血尿酸濃度升高,而間歇期是屬于痛風兩次發(fā)作的間隔時間,通常是一個月上下。如果患者沒有進行降尿酸的發(fā),那么發(fā)作會更加的頻繁,而且疼痛感會更加的嚴重,病程會更久。
痛風患者選藥指南
秋水仙堿,對急性痛風發(fā)作有顯著抑制作用,一般初次用藥后數(shù)小時內(nèi)關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛消退。
此藥毒性較大,有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道反應。長期應用可引起骨髓抑制,粒細胞減少,并影響維生素B12:的吸收,對肝臟、腎臟和生殖系統(tǒng)也可造成危害。該藥局部刺激性大,靜脈給藥可引起靜脈炎,漏至血管外可引起局部壞死。
對不能使用,或無法耐受秋水仙堿副作用的病人,通常選用其他鎮(zhèn)痛消炎類藥物,即非甾類抗炎藥,如吲哚美辛、布洛芬、雙氯酚酸鈉等。這類藥物大都是通過抑制環(huán)氧合酶阻斷合成炎癥介質(zhì)——前列腺素,從而產(chǎn)生止痛抗炎作用,也能在短期內(nèi)迅速控制痛風急性發(fā)作,是治療急性痛風的主要藥物。
腎上腺皮質(zhì)激素類藥物
地塞米松(還有潑尼松、氫化可的松等),雖然也能迅速緩解癥狀,但副作用較多,只是在上述藥物無明顯效果時,或者這些藥物有嚴重副作用而不能堅持用藥時,才考慮應用?;虿∪税l(fā)高熱,一般狀況很差時,在應用秋水仙堿或其他消炎鎮(zhèn)痛藥時加用,幫助改善病人全身應激能力,-降低體溫,減少身體消耗,渡過難關(guān)。
急性痛風的診斷方法
1.原發(fā)性痛風和繼發(fā)性痛風的鑒別
繼發(fā)性痛風有以下特點:
(1)青少年、女性、老年人多見;
(2)高尿酸血癥程度較重;
(3)部分患者24小時尿尿酸排出增多;
(4)腎受累多見,甚至發(fā)生急性腎衰竭;
(5)痛風性關(guān)節(jié)炎癥狀往往較輕或不典型;
(6)可能有明確的相關(guān)用藥史。
2.與其他關(guān)節(jié)病變的鑒別
(1)類風濕性關(guān)節(jié)炎一般以青、中年女性多見,好發(fā)于四肢的小關(guān)節(jié),表現(xiàn)為對稱性多關(guān)節(jié)炎,受累關(guān)節(jié)呈梭形腫脹,常伴晨僵,反復發(fā)作可引起關(guān)節(jié)畸形。類風濕因子多陽性,但血尿酸不高。X線片可見關(guān)節(jié)面粗糙和關(guān)節(jié)間隙狹窄,晚期可有關(guān)節(jié)面融合,但骨質(zhì)穿鑿樣缺損不如痛風明顯。
(2)化膿性關(guān)節(jié)炎和創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎一般都有關(guān)節(jié)外傷史,化膿性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)囊液可培養(yǎng)出致病菌,兩者的血尿酸均不高,關(guān)節(jié)滑液檢查無尿酸鹽結(jié)晶。
(3)關(guān)節(jié)周圍蜂窩織炎關(guān)節(jié)周圍軟組織明顯紅腫,畏寒和發(fā)熱等全身癥狀突出,但關(guān)節(jié)疼痛往往不如痛風顯著,周圍血白細胞計數(shù)明顯增高,血尿酸正常。
(4)假性痛風關(guān)節(jié)軟骨礦化所致,多見于用甲狀腺素進行替代治療的老年人,女性較男性多見,膝關(guān)節(jié)為最常受累關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)炎癥狀發(fā)作常無明顯季節(jié)性,血尿酸正常。關(guān)節(jié)滑液檢查可發(fā)現(xiàn)有焦磷酸鈣結(jié)晶或磷灰石,X線片可見軟骨成線狀鈣化,尚可有關(guān)節(jié)旁鈣化。部分患者可同時合并痛風,則有血尿酸濃度升高,關(guān)節(jié)滑液可見尿酸鹽和焦磷酸鈣兩種結(jié)晶。
(5)銀屑病關(guān)節(jié)炎常累及遠端的指(趾)間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和跖趾關(guān)節(jié),少數(shù)可累及脊柱和骶髂關(guān)節(jié),表現(xiàn)為非對稱性關(guān)節(jié)炎,可有晨僵。約20%的患者可伴血尿酸增高,有時難以與痛風相區(qū)別。X線片可見關(guān)節(jié)間隙增寬、骨質(zhì)增生與破壞可同時存在,末節(jié)指遠端呈鉛筆尖或帽狀。
3.與腎結(jié)石的鑒別
反復發(fā)作的腎結(jié)石要與原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進所致多發(fā)性結(jié)石鑒別。后者有持續(xù)性骨痛、病理性骨折和手足搐搦,放射性核素骨掃描示全身骨代謝異常,甲狀旁腺激素水平明顯升高,可與痛風鑒別。
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