糖尿病人用藥方法

　　在糖尿病病友使用降糖藥物治療期間，因藥物的相互用，或藥物引起肝腎毒性時(shí)均可發(fā)生藥源性低血糖癥。在合并有肝腎疾病時(shí)，出現(xiàn)原發(fā)性的或藥源性的低血糖癥的風(fēng)險(xiǎn)急劇升高。

　　糖尿病人用藥方法1.阿司匹林

　　阿司匹林很少引起健康人的低血糖癥，但當(dāng)糖尿病病友，尤其是有肝腎損傷者服用時(shí)，會(huì)加強(qiáng)降血糖藥物的作用。另外，其他的非甾體類抗炎藥也有類似的作用，如吲哚美辛和吡羅昔康。阿司匹林降低血糖的機(jī)制現(xiàn)在還不清楚，可能與其誘導(dǎo)胰島素水平升高有關(guān)。

　　糖尿病人用藥方法2.心血管藥物

　?、?beta;-受體阻滯劑：兒茶酚胺對(duì)代謝過(guò)程和胰島素分泌有多種作用，在不同的情況下，β-阻滯劑單獨(dú)或與其他藥物配伍使用可以引起高血糖癥，也可以引起低血糖癥。因此，提示糖尿病病友在使用β-阻滯劑時(shí)應(yīng)有所警惕。

　?、埔阴Ｄ憠A酯酶(ACE抑制劑)：ACE抑制劑可改善胰島素抵抗和對(duì)血糖的控制，即使與較低劑量的降糖藥合用也可引起低血糖癥。據(jù)報(bào)道，使用ACE抑制劑治療時(shí)，使用胰島素的病友和用降糖藥的病友低血糖的發(fā)生率分別增加2.8%和4.1%。

　?、强剐穆墒СＫ帲喝珉p異丙吡胺(異脈停)等。在應(yīng)用雙異丙吡胺單獨(dú)治療或與其他降糖藥合用時(shí)，胰島素分泌過(guò)量和反向調(diào)節(jié)不足引起的低血糖癥可以被加重。腎功能受損、高齡和營(yíng)養(yǎng)不良是雙異丙吡胺誘發(fā)低血糖癥的風(fēng)險(xiǎn)因素。另外，西苯唑林也有類似的作用。

　　⑷調(diào)脂藥物：脂代謝異常是引發(fā)胰島素抵抗的原因之一。脂解和游離脂肪酸氧化增加促進(jìn)了糖異生，并通過(guò)抑制外周攝取葡萄糖而誘導(dǎo)了胰島素抵抗。在實(shí)驗(yàn)中，抑制游離脂肪酸形成的調(diào)脂藥物，如阿西莫司，可以增強(qiáng)胰島素敏感性。

　　糖尿病人用藥方法3.其他藥物

　　有大量的關(guān)于使用某種藥物的病友出現(xiàn)低血糖癥的報(bào)道，而且這種情況經(jīng)常發(fā)生在與別的藥物合用或處于某種疾病狀態(tài)時(shí)，尤其是肝、腎功能受損時(shí)。只有少數(shù)幾種藥物引起低血糖癥的機(jī)理被證實(shí)，如噴他脒(是用于治療利什曼原蟲病、錐蟲病和卡氏肺孢子蟲性肺炎的藥物)和奎寧(抗瘧疾藥)。在很多情況下(如服用甲氧芐啶-磺胺惡唑等)，很難明確低血糖是由藥物、藥物的相互作用、疾病狀態(tài)引起的還是完全跟藥物沒(méi)有關(guān)系。但這些病例報(bào)道提醒醫(yī)生和糖尿病病友，在使用這些藥物進(jìn)行治療時(shí)，要注意有發(fā)生低血糖癥的風(fēng)險(xiǎn)。