什么是聽力障礙？聽力障礙是怎么形成的？
什么是聽力障礙？聽力障礙是怎么形成的？
聽力障礙)是指聽覺系統(tǒng)中的傳音、感音以及對聲音的綜合分析的各級神經(jīng)中樞發(fā)生器質(zhì)性或功能性異常，而導(dǎo)致聽力出現(xiàn)不同程度的減退。習(xí)慣稱為耳聾。下面是小編整理的關(guān)于聽力障礙的知識，希望能夠幫到大家。
病因
1.遺傳因素
由遺傳因素導(dǎo)致的感音神經(jīng)性耳聾多為重度或極重度耳聾。
2.環(huán)境因素
包括母親孕期、兒童出生時或出生后受到的各種病毒或細(xì)菌感染、耳毒性藥物、頭部外傷和放射線等致聾因素。
3.藥物和化學(xué)制劑致聾
藥物致聾：氨基糖甙類抗生素致聾是我國聽障兒中的主要病因之一。化學(xué)制劑：一些工業(yè)化制劑如鉛、汞等損傷聽覺器官，一氧化碳中毒導(dǎo)致血紅蛋白攜氧障礙，神經(jīng)缺氧會累及聽覺系統(tǒng)，對兒童尤為明顯。
4.噪聲性耳聾
成人多見，兒童少見。呈雙側(cè)或單側(cè)高頻聽力下降。
5.外傷
兒童活潑好動，容易導(dǎo)致外傷，并發(fā)耳聾。
臨床表現(xiàn)
聽覺障礙常見的臨床癥候有耳鳴、聽覺過敏、耳聾、幻聽及聽覺失認(rèn)。
檢查
聽力檢查的目的是了解聽力損失的程度、性質(zhì)及病變的部位。檢查方法甚多，可歸納為兩類：
1.客觀檢查方法
聽性腦干誘發(fā)反應(yīng)閾值、聽性腦干誘發(fā)反應(yīng)潛伏期、穩(wěn)態(tài)誘發(fā)反應(yīng)、聲導(dǎo)抗測試、畸變耳聲發(fā)射、耳蝸電圖。此種檢查方法不受年齡、精神心理狀態(tài)的影響。其結(jié)果較精確可靠，有以下幾種：
(1)通過觀察聲刺激引起的非條件反射來了解聽力(如瞬目、轉(zhuǎn)頭、肢體活動等);
(2)通過建立條件反射或習(xí)慣反應(yīng)來檢查聽力(如皮膚電阻測聽、西洋鏡測聽等);
(3)利用生物物理學(xué)方法檢查聽力(如聲阻抗-導(dǎo)納測聽);
(4)利用神經(jīng)生物學(xué)方法檢查聽力(如耳蝸電圖、聽性腦干反應(yīng))。
2.主觀檢查方法
如耳語檢查、秒表檢查、音叉檢查、聽力計檢查、純音測聽、定向條件反射測定和言語識別率測試等，此方法方便快捷。但可因年齡過小、精神心理狀態(tài)失常等多方面因素而影響正確的測聽結(jié)論。
診斷
1.按聽力損失程度分級
國際衛(wèi)生組織(WHO-1997)根據(jù)500Hz、1000Hz、2000Hz和4000Hz的平均聽力損失將聽損程度分級如下：
≤25dB HL 正常聽力;
26～40dB HL 輕度耳聾;
41～60dB HL 中度耳聾;
61～80dB HL 重度聾;
81dB HL以上極重度耳聾。
2.按耳聾的發(fā)生部位分類
(1)傳導(dǎo)性耳聾 凡病變局限于外耳和中耳，并影響導(dǎo)音功能者，均為傳導(dǎo)性耳聾。如外耳和中耳的發(fā)育畸形、外耳道阻塞性疾病、中耳炎性或非炎性疾病、耳硬化等，都可引起傳導(dǎo)性聽力損失。
(2)感音性耳聾 直接影響到末梢感受器、聽神經(jīng)傳導(dǎo)途徑和聽中樞的各種病變，都可以造成感音性耳聾。感音性耳聾又可分為以下三種：①耳蝸性聾：病變局限于耳蝸，并影響其感音功能者，即為耳蝸性聾。②神經(jīng)性聾：病變直接影響到斡旋神經(jīng)節(jié)或發(fā)生在聽神經(jīng)傳到通路上的，均為神經(jīng)性聾。③中樞性聾：病變位于腦干與大腦，累及蝸神經(jīng)核及其中樞傳導(dǎo)通路、聽覺皮質(zhì)中樞時導(dǎo)致中樞性耳聾。
(3)混合性耳聾 中內(nèi)耳病變同時存在，影響聲波傳導(dǎo)與感受所造成的聽力障礙稱為混合性耳聾。導(dǎo)致混合性耳聾的原因可以是一種病變同時損傷了耳的傳音和感音系統(tǒng)，也可以是不同的疾病分別導(dǎo)致中耳和內(nèi)耳或聽傳導(dǎo)通路的功能障礙所引起。
3.按患病時間分類
(1)先天性耳聾 包括外遺傳性耳聾、耳道先天性閉鎖、中耳或內(nèi)耳畸形、妊娠期及圍產(chǎn)期所致的各種耳聾。
(2)后天性耳聾 包括外耳和中耳各種傳導(dǎo)性聾，如外耳道后天性閉鎖、化膿性中耳炎、外耳及中耳腫瘤、各種外傷及耳硬化癥等;在感音神經(jīng)性聾中，包括各種傳染病所致的各種感音聾、藥物中毒性聾、迷路炎、聽神經(jīng)瘤、聽神經(jīng)病、以及精神因素所致的功能性聾等。
治療
1.傳導(dǎo)性耳聾
(1)保守治療 此種情況指的是各種炎癥所致的傳導(dǎo)性耳聾，主要以抗菌素為主，可以通過靜脈點滴或局部滴藥，使炎癥消退，也可應(yīng)用激素和抗組織胺藥物，減少滲出，使聽力盡快恢復(fù)。
(2)手術(shù)治療 傳導(dǎo)性耳聾的治療以手術(shù)為主，外、中耳畸形、各種壓迫咽鼓管疾病、耳外傷均可通過不同的手術(shù)方法使聽力恢復(fù)。外中耳畸形患兒也可考慮骨導(dǎo)助聽器或振動聲橋和骨錨式助聽器。
2.感音神經(jīng)性耳聾
(1)藥物治療 多在排除或治療原發(fā)疾病的同時，盡可能及早選用可擴張內(nèi)耳血管，降低血液黏稠度和溶解小血栓、糖皮質(zhì)激素、B族維生素、能量合劑等藥物，必要時可應(yīng)用抗病毒及抗細(xì)菌藥物。
(2)助聽器 聽力損失程度≤80dB的患兒建議選配助聽器，并行聽覺言語康復(fù)訓(xùn)練。
(3)人工耳蝸 是目前幫助重度及極重度聾人獲得聽力，獲得或保持言語功能的良好工具。聽力損失程度>80dB的患兒建議人工耳蝸植入，并行聽覺言語康復(fù)訓(xùn)練。
3.混合性耳聾
先行中耳治療，若效果不佳，可考慮選配助聽器，并行聽覺言語康復(fù)訓(xùn)練。
預(yù)防
1.避免應(yīng)用耳毒性藥物
臨床上要合理用藥，避免使用耳毒性藥物如鏈霉素等氨基糖苷類抗生素。
2.及早治療可能引起耳聾的病因
(1)全身疾病的治療 對于可能引起耳聾的全身基礎(chǔ)疾病如高血壓、糖尿病、腎病等要控制，合理用藥，避免累及聽功能。
(2)局部疾病的治療 對于引起耳聾的常見耳部疾病如慢性化膿性中耳炎、慢性分泌性中耳炎、耳硬化癥以及突發(fā)性耳聾要積極治療，避免引起聽力障礙。
3.做好相對噪音的防護
避免長時間處在噪音環(huán)境中，長期持續(xù)佩戴耳機等造成噪音性耳聾的易感因素非常重要。此外，對于在噪音環(huán)境中工作的人群要注意職業(yè)防護和定期復(fù)查檢測個體的聽力。
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