公共衛(wèi)生服務是一種以較少的成本投入獲得良好防病效果的工作，也是一種隱形的社會收益回報時間長的服務。下文是學習啦小編為大家搜集整理的關于公共衛(wèi)生服務方向論文的內容，歡迎大家閱讀參考!

　　公共衛(wèi)生服務方向論文篇1

　　論鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務能力及其提升策略

　　摘要：公共衛(wèi)生服務工作和廣大人民群眾的人身健康有著密切聯(lián)系。鄉(xiāng)村醫(yī)生是農(nóng)村公共衛(wèi)生服務的重要主體，承擔著我國廣大農(nóng)民群眾醫(yī)療保健、疾病預防、健康教育等重要任務。鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務能力高低對于廣大農(nóng)民群眾健康水平有直接聯(lián)系，同時也會影響農(nóng)村健康保障制度的構建以及國家農(nóng)村衛(wèi)生政策的有效落實，因此提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的公共衛(wèi)生服務能力具有極其重要的現(xiàn)實意義。下面筆者主要介紹了鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務能力現(xiàn)狀，并且提出了相應的提高策略。

　　關鍵詞：鄉(xiāng)村醫(yī)生;公共衛(wèi)生服務能力;現(xiàn)狀;提高策略

　　近年來，國家政府越來越重視農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，并且將其作為社會主義新農(nóng)村建設的一項重要內容。鄉(xiāng)村醫(yī)生作為農(nóng)村基層衛(wèi)生組織的主要力量，他們的公共衛(wèi)生服務能力素質水平直接決定了農(nóng)村醫(yī)療服務質量[1]。提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的公共衛(wèi)生服務能力不單單是目前我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務工作的重要內容，也是進一步發(fā)展我國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的迫切要求，可有效解決廣大農(nóng)民群眾“看病難、看病貴”的問題，提高農(nóng)民群眾的醫(yī)療保健水平，也有利于改善農(nóng)村民生，進一步加快社會主義新農(nóng)村建設步伐，從而全面構建小康社會[2]。

　　1.鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務能力現(xiàn)狀

　　作為鄉(xiāng)村醫(yī)生，他們的服務對象不會存在性別、年齡之分，在服務內容上涉及到兒科、婦科、外科、內科等各方面疾病，因此要求鄉(xiāng)村醫(yī)生應具備較強的綜合服務能力。具體而言，鄉(xiāng)村醫(yī)生應具備中西醫(yī)結合診療能力、合理用藥能力、能防會護專長以及良好醫(yī)德形象。但是實際上，我國鄉(xiāng)村醫(yī)生的整體業(yè)務能力相對較差，并不能滿足農(nóng)村公共衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的需求。

　　1.1學歷層次普遍偏低，臨床技能存在較大差異

　　目前，我國鄉(xiāng)村醫(yī)生的學歷水平普遍偏低，主要是因為農(nóng)村地區(qū)的條件及環(huán)境比較艱苦、落后，一些高學歷的醫(yī)務人才并不愿意甘心委身在農(nóng)村工作，因此基本上大專學歷以及本科學歷鄉(xiāng)村醫(yī)生都會向著醫(yī)療技術水平相對較高的地方進軍。而一些地方醫(yī)療專業(yè)技術人員也基本上都是在城鎮(zhèn)，這樣就會導致農(nóng)村高素質醫(yī)務人員較為匱乏。根據(jù)相關數(shù)據(jù)統(tǒng)計表明[3]，我國2013年鄉(xiāng)村醫(yī)生總共有95萬人，其中中專學歷以下者占到47.9%左右，而中專學歷者占到45.2%。因為學歷的原因也在很大程度上限制了鄉(xiāng)村醫(yī)生的執(zhí)業(yè)資格，具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的大概有11萬多人，僅僅占到12%左右，甚至有的經(jīng)濟發(fā)展落后省份只占到5%左右。因為鄉(xiāng)村醫(yī)生學歷文化水平較低的原因在很大程度上降低了公共衛(wèi)生服務質量[4]。

　　1.2鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生綜合素質較差

　　鄉(xiāng)村醫(yī)生需要為廣大農(nóng)民群眾提供綜合性的醫(yī)療衛(wèi)生服務，因此對于醫(yī)生的綜合服務素質要求較高。但是根據(jù)相關調查研究，很多鄉(xiāng)村醫(yī)生的綜合服務素質相對低下。通過某項調查[5]，大概有50%左右鄉(xiāng)村醫(yī)生的處方項目并沒有填寫完整，有的沒有明確標明用藥劑量，有的沒有標明具體的藥物使用方法，有的沒有注明患者的年齡，一些藥名書寫不規(guī)范。而且處方中普遍存在藥物給藥劑量過大的現(xiàn)象，每張?zhí)幏街卸贾辽儆?種藥物，甚至多達11種。其次，73%左右處方中抗生素應用存在不合理現(xiàn)象[6]。

　　2.提高鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務能力的策略

　　2.1應加強鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓工作

　　從以上對鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務能力現(xiàn)狀的研究分析可知，目前我國鄉(xiāng)村醫(yī)生的綜合衛(wèi)生服務能力相對低下，有必要進一步加強相關的培訓工作。為了能夠提升鄉(xiāng)村醫(yī)生的公共衛(wèi)生服務能力，可采取定期脫產(chǎn)培訓方式[7]。比如，鄉(xiāng)村醫(yī)生每年應接受半個月或者1個月的脫產(chǎn)業(yè)務培訓，并且將鄉(xiāng)村醫(yī)生是否參加脫產(chǎn)業(yè)務培訓納入醫(yī)生職業(yè)能力考評的一項重要指標。同時，應有機結合脫產(chǎn)培訓和在崗學習，比如可以開辦知識講座，為鄉(xiāng)村醫(yī)生補充一些臨床知識、醫(yī)學基礎理論知識、臨床技能、疾病治療及預防、健康教育、保健、康復、計劃生育等全科知識，使鄉(xiāng)村醫(yī)生能夠全面掌握農(nóng)村公共衛(wèi)生服務的相關知識。其次，也可以指派上級醫(yī)療機構組織人員親自到基層公共衛(wèi)生服務現(xiàn)場對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行指導，主要應針對一些農(nóng)村常見疾病的急救、防治，傳染病預防、計劃免疫、計劃生育、婦幼保健、合理用藥、規(guī)范診療、衛(wèi)生法律、突發(fā)衛(wèi)生事件的緊急應對處理等相關內容進行重點指導[8]。在培訓過程中應注意培訓效率以及質量，從而提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的公共衛(wèi)生服務能力。

　　2.2應制訂嚴格的鄉(xiāng)村醫(yī)生基本用藥目錄

　　現(xiàn)階段，我國鄉(xiāng)村醫(yī)生的公共衛(wèi)生服務能力相對低下，不合理用藥、執(zhí)業(yè)不規(guī)范性等問題較為突出，甚至有的鄉(xiāng)村醫(yī)生亂用藥，尤其是抗生素濫用行為較為嚴重，嚴重威脅到農(nóng)村居民的人身健康安全。因此，有必要根據(jù)我國現(xiàn)階段鄉(xiāng)村醫(yī)生衛(wèi)生服務能力以及業(yè)務水平制定一套合理的基本用藥目錄，嚴格限制鄉(xiāng)村醫(yī)生的用藥范圍，盡量要求醫(yī)生選用一些物美價廉、療效較好的藥物。同時，應該以基本用藥目錄作為和諧指導，對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行藥物使用培訓以及相應的考核，這樣可以大大提高鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓效果。其次，制定基本用藥目錄，有利于有效監(jiān)管藥品流通市場，有利于集體采購、分布藥品，合理控制藥品的價格及質量，避免出現(xiàn)不合理醫(yī)療費用增長現(xiàn)象[9]。當然，隨著鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務能力的不斷提高，也可將基本用藥目錄的范圍適當放寬。

　　2.3嚴格把握準入關，執(zhí)行鄉(xiāng)村醫(yī)生資格認證考核制度

　　應嚴格按照國家五部委頒布的《關于農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展的指導意見》等相關政策文件中提出的“醫(yī)療技術等醫(yī)療服務要素實行準入”要求，對于鄉(xiāng)村醫(yī)生藥品使用、輸液、執(zhí)業(yè)等執(zhí)行許可證制度。而且必須要求鄉(xiāng)村醫(yī)生參加醫(yī)生資格考試，只有經(jīng)考試合格之后，才可以頒發(fā)相關的許可證書，進而開展公共衛(wèi)生服務[10]。如果鄉(xiāng)村醫(yī)生并未取得相應的許可證便進行相關的公共衛(wèi)生服務，一旦發(fā)現(xiàn)應進行嚴厲的懲處。當然，鄉(xiāng)村醫(yī)生在取得許可證后還應該定期進行相關的資格考試，如果考試合格者應頒發(fā)相應的審核驗證證明，如果考試沒有合格的情況下，應該將鄉(xiāng)村醫(yī)生許可證予以吊銷。

　　2.4采用合理的經(jīng)濟激勵機制，激發(fā)鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)學習欲望 　　想要激發(fā)鄉(xiāng)村醫(yī)生鉆研業(yè)務知識的欲望，樹立繼續(xù)學習觀念，不單單需要應用行政考核手段，同時還應該采用相應的經(jīng)濟手段作為物質激勵措施。比如，可以按照鄉(xiāng)村醫(yī)生的考核認證等級進行劃分，根據(jù)不同的等級制定相應的服務范圍限制以及收費顯著，使鄉(xiāng)村醫(yī)生能夠掌握自主行醫(yī)的權利。而且，鄉(xiāng)村醫(yī)生只有達到一定認證等級，才可以享受醫(yī)療定點合作的權利。其次，對于脫產(chǎn)學習的鄉(xiāng)村醫(yī)生，當?shù)卣畱摳鶕?jù)當?shù)氐貐^(qū)實際財政情況給予適當補助，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的經(jīng)濟條件。

　　2.5大力鼓勵城市醫(yī)生下鄉(xiāng)指導鄉(xiāng)村醫(yī)生工作

　　如果專業(yè)素質較好的醫(yī)生經(jīng)常指導基層鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務活動，對于提高鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務能力具有極其重要的作用。應該鼓勵一些學歷層次較高，專業(yè)素質水平較高的城市醫(yī)生到農(nóng)村進行短期義務服務，以可“師傅帶徒弟”的指導方式手把手的傳授鄉(xiāng)村醫(yī)生相關的醫(yī)學專業(yè)知識，指導臨床醫(yī)學技能。為此，衛(wèi)生主管部門可以以行政手段強調想要晉升到副主任醫(yī)師或者主治醫(yī)師，城市醫(yī)生必須到農(nóng)村醫(yī)療服務機構進行1年以上的服務。將其作為一項制度，同時應對下鄉(xiāng)醫(yī)生制定相應的下鄉(xiāng)業(yè)務考核制度，業(yè)績考核指標主要以是否培養(yǎng)出合格鄉(xiāng)村醫(yī)生為主。

　　綜上所述，目前我國鄉(xiāng)村醫(yī)生的公共衛(wèi)生服務能力水平普遍低下，我們應充分利用各種資源，采用多樣化的措施和手段加強鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓，切實提高他們的公共衛(wèi)生服務能力水平，從而使廣大農(nóng)民群眾得到更優(yōu)質的醫(yī)療保健服務，進一步促進農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。

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　　公共衛(wèi)生服務方向論文篇2

　　淺談當前公共衛(wèi)生服務的困難及措施

　　1 公共衛(wèi)生服務概述

　　公共衛(wèi)生服務是一種以較少的成本投入獲得良好防病效果的工作，也是一種隱形的社會收益回報時間長的服務，它區(qū)別于醫(yī)療服務，面對的是社會群體大眾，服務的多為健康人群。自改革開放以來，我國公共衛(wèi)生服務體系不斷完善，截止到目前，取得了一定的成就，基本上形成了涵蓋城鄉(xiāng)的疾病防控體系和應急醫(yī)療救助治療體系。這在很大程度上有效控制了對群眾健康構成嚴重危害的重大傳染病和地方病。

　　2 當前公共衛(wèi)生服務工作面臨的困難

　　2.1 基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的服務水平與群眾公共衛(wèi)生服務需求差距較大

　　公共衛(wèi)生服務項目的不斷推進，增加了公共衛(wèi)生服務工作內容，提高了服務要求，這導致縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務人員素質不高，硬件設施不齊全問題日益突出，另外，也存在上級命令下達速度較慢，工作中的變動大，基層工作人員滯后的問題。例如，在開展老年人保健管理肝功能、腎功能和血脂等檢查時，一些衛(wèi)生院由于沒有生化分析儀，無法開展此項工作。鄉(xiāng)村衛(wèi)生所因沒有配備計算機，也未對工作人員進行培訓，或者已經(jīng)培訓，但是網(wǎng)絡不通。各個地區(qū)將居民電子健康檔案的建立這項工作委托給非專業(yè)人員，這導致檔案形式各樣，問題頻繁發(fā)生。管理制度不完善，獎懲措施不力。各級都存在管理制度不健全，賞罰不明，即使部分衛(wèi)生院有村醫(yī)管理辦法，但是對于開展公共衛(wèi)生服務的獎懲措施力度較小，不足于通過獎懲來促工作的落實。部分村醫(yī)對上級檢查中提出的整改要求置若罔聞，屢教不改，工作拖沓，作風漂浮。多年來衛(wèi)生行政管理部門對鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村級醫(yī)療結構的界定都是防保型醫(yī)療單位，但是要真正做到困難太大。

　　2.2 公共衛(wèi)生服務經(jīng)費投入不足，保障機制不完善

　　公共衛(wèi)生服務項目的不斷推進，增加了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的工作內容，為有效開展公共衛(wèi)生服務項目，需要投入更多的人力、物力和財力。雖然各級政府加大了在公共衛(wèi)生服務項目中的投入經(jīng)費，但仍然無法填補基層衛(wèi)生服務機構在開展公共衛(wèi)生服務項目中的成本投入空缺。另外，一些縣級、市級的公共衛(wèi)生服務項目資金不能及時、全部撥放，普遍存在縣級拖欠公共服務經(jīng)費的現(xiàn)象?？h級兌補資金不及時;部分鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院在下?lián)芙o村醫(yī)的公共衛(wèi)生補助資金不及時，甚至打折扣，一定程度影響了村醫(yī)開展公共衛(wèi)生服務的積極性;村醫(yī)不干導致衛(wèi)生院每月一次的公共衛(wèi)生服務進度報表無法收集上報，而衛(wèi)生局無法根據(jù)工作進度下?lián)芄残l(wèi)生服務經(jīng)費，資金不到位村醫(yī)更不愿及時開展工作，形成惡性循環(huán)，所以除加強督促、管理外，鄉(xiāng)(鎮(zhèn))對村醫(yī)隨訪管理資金的及時足額兌補也是按時完成工作任務的關鍵所在。

　　2.3 開展公共衛(wèi)生技術力量不足，科技含量不高，群眾配合意識不強

　　由于宣傳工作開展不夠，群眾對開展公共衛(wèi)生工作認識不足，加上技術、科技含量不高，公共衛(wèi)生工作內容對健康群眾缺乏吸引力，配合工作大打折扣; 加上公共衛(wèi)生工作服務成效相對立竿見影的醫(yī)療效果來說是隱形的，長期的，部分群眾認為該項工作沒有讓他們享受到真正的實惠，年年老樣子，次次老辦法，讓他們失去了興趣。加上疾控人員臨床經(jīng)驗少，指導不專業(yè)，不到位，從一定程度較低公共衛(wèi)生工作在群眾中的可信度。

　　3 公共衛(wèi)生服務工作的下步工作

　　3.1 加大基層醫(yī)療衛(wèi)生人才管理，完善硬件建設

　　公共衛(wèi)生服務工作是一項系統(tǒng)、長期的工程，基層衛(wèi)生服務機構是公共衛(wèi)生服務工作中的活動主體，基層衛(wèi)生機構的能力決定著地方公共衛(wèi)生服務工作效果，為強化基層衛(wèi)生結構能力應從以下兩方面著手。

　　3.1.1 人才機制

　　人才是阻礙公共衛(wèi)生服務項目落實的主要制約因素，國家鄉(xiāng)村醫(yī)生管理條例中明確規(guī)定了聘用鄉(xiāng)村醫(yī)生的管理辦法，但是卻沒有明確注明鄉(xiāng)村醫(yī)生的退養(yǎng)補助措施，現(xiàn)階段，鄉(xiāng)村醫(yī)生的退出對村級衛(wèi)生工作產(chǎn)生了嚴重的影響，急需引入大量的衛(wèi)生人才，并建立科學、完整的聘用和退出機制，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓管理辦法，避免基層培訓的形式化，逐漸緩解鄉(xiāng)村醫(yī)療機構人才缺失的現(xiàn)狀。開展公共衛(wèi)生工作應該成為各級醫(yī)療衛(wèi)生人員，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員的主要工作職責之一，在人員安排上要給予充分保證。

　　3.1.2 完善硬件設施

　　借助行政手段，完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生所的環(huán)境和設施，加快基層衛(wèi)生機構網(wǎng)絡信息化建設步伐，對于已經(jīng)建立健康檔案系統(tǒng)的地區(qū)，應加大建立個人電子檔案卡的工作力度，充分發(fā)揮電子檔案的作用，這主要是因為電子檔案不但能夠節(jié)省存儲空間，便于查閱且安全系數(shù)較高。增加對開展公共衛(wèi)生服務所需設備的投入，不能將此開支轉嫁到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。

　　3.2 建立并完善經(jīng)費投入保障機制

　　國家方面應出臺相應的醫(yī)療機構補償政策，構建合理的補償方法和有效、可行的補償方式，加大各級政府在公共衛(wèi)生服務工作中的投入力度，保障各級醫(yī)療機構的穩(wěn)步運轉。同時，在績效工資條件的基礎上，提高衛(wèi)生工作人員的薪酬水平。建立有效的激勵機制，堅持只要勞動就有所得，多勞多得的分配原則，提高衛(wèi)生工作人員的主觀能動性。

　　4 結語

　　公共衛(wèi)生服務工作的開展不是生搬硬套，應切身走到基層，全面調查，了解情況，并有效結合實際工作，依據(jù)各個地區(qū)不同的情況采取相應的措施。在具體的公共衛(wèi)生服務工作中，應注重基層村醫(yī)的價值，最大限度地發(fā)揮基層村醫(yī)的作用，充分調動其工作積極性，另外，國家和政府應加大在公共衛(wèi)生服務工作的經(jīng)費投入，衛(wèi)生各級組織明確崗位職責，規(guī)范管理，從而保障公共衛(wèi)生服務工作的健康、有效進行。