醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)大專(zhuān)畢業(yè)論文
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是運(yùn)用現(xiàn)代物理和化學(xué)方法、手段進(jìn)行醫(yī)學(xué)診斷的一門(mén)學(xué)科,主要研究如何通過(guò)實(shí)驗(yàn)室技術(shù)、醫(yī)療儀器設(shè)備為臨床診斷、治療提供依據(jù)。下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)大專(zhuān)畢業(yè)論文，供大家參考。
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)大專(zhuān)畢業(yè)論文范文一：微信平臺(tái)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)教學(xué)中的應(yīng)用
【摘要】本文結(jié)合微信應(yīng)用醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)的教學(xué)實(shí)踐，從理論教學(xué)、實(shí)驗(yàn)教學(xué)、PBL教學(xué)、課后輔導(dǎo)幾個(gè)方面分析了微信移動(dòng)教學(xué)的可行性、優(yōu)越性及目前教學(xué)實(shí)踐中存在的問(wèn)題，并提出了相應(yīng)的解決方案，旨在利用微信平臺(tái)為信息化教學(xué)開(kāi)辟新的途徑，并為醫(yī)學(xué)院校教學(xué)改革提供實(shí)踐參考。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)檢驗(yàn);微信平臺(tái);信息化;高等教學(xué)改革
隨著移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的飛速發(fā)展，依托于無(wú)線網(wǎng)絡(luò)的智能手機(jī)、智能APP迅速普及，信息傳遞更加方便快捷，極大地便利了人們?nèi)粘５墓ぷ魃?。微信是騰訊推出的即時(shí)通訊軟件，用戶只需要在電腦、平板、智能手機(jī)等客戶端下載安裝軟件，使用過(guò)程中支付運(yùn)營(yíng)商相應(yīng)的流量資費(fèi)，即可通過(guò)公眾號(hào)平臺(tái)、朋友圈、群聊等方式接收推送信息，實(shí)現(xiàn)文字、語(yǔ)音、圖片、視頻等多種形式信息的傳播。與傳統(tǒng)的短信、郵件等溝通方式相比，微信通訊即時(shí)方便、靈活智能，用戶普及率更廣[1]。截至2015年6月，微信覆蓋了90%以上的智能手機(jī)，每月活動(dòng)用戶數(shù)量已達(dá)到5.49億。其中，在校大學(xué)生在微信使用人群中占據(jù)較高比例，微信已經(jīng)成為他們?nèi)粘Ｉ畈豢苫蛉钡氖褂霉ぞ?，這也就使微信移動(dòng)教學(xué)的實(shí)現(xiàn)變得觸手可及?！杜R床檢驗(yàn)基礎(chǔ)》是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)的一門(mén)基礎(chǔ)課程，授課內(nèi)容涉及檢驗(yàn)基礎(chǔ)的理論和實(shí)踐操作，涵蓋內(nèi)容多、范圍廣，是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生必須掌握的重點(diǎn)課程。隨著檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，對(duì)于檢驗(yàn)人才培養(yǎng)的要求越來(lái)越高。創(chuàng)新教學(xué)模式一直以來(lái)都是教育改革的重中之重[2]。近年來(lái)，許多教學(xué)新模式應(yīng)運(yùn)而生，為教育的發(fā)展注入了新的活力。目前微信作為移動(dòng)教學(xué)的新模式應(yīng)用于大學(xué)生教育還屬于初步探索階段，本文以《臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)》這門(mén)課程為例，對(duì)微信平臺(tái)在教學(xué)中的應(yīng)用進(jìn)行以下幾點(diǎn)探討。
1微信平臺(tái)在《臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)》教學(xué)中的應(yīng)用
1.1理論教學(xué)
傳統(tǒng)的理論教學(xué)是以教師說(shuō)教為主，一對(duì)多的模式，受教學(xué)時(shí)間、空間的限制，學(xué)生在課堂上接受知識(shí)相對(duì)被動(dòng)。微信平臺(tái)可以實(shí)現(xiàn)以教為主向以學(xué)為主的轉(zhuǎn)變。授課老師在上課之前將授課內(nèi)容涉及的重點(diǎn)、難點(diǎn)提前微信發(fā)布，讓學(xué)生對(duì)于授課內(nèi)容有個(gè)初步了解。為了便于學(xué)生了解相關(guān)背景，提高學(xué)習(xí)積極性，生活中與檢驗(yàn)相關(guān)的新聞事件，比如2007年發(fā)生在中國(guó)杭州的茶水發(fā)炎事件，在尿液一般檢驗(yàn)授課之前發(fā)布給學(xué)生，并提出相關(guān)問(wèn)題，讓學(xué)生帶著問(wèn)題進(jìn)行預(yù)習(xí)，更能達(dá)到事半功倍的效果。為了提高學(xué)生專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)水平，培養(yǎng)與國(guó)際接軌的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)生，目前國(guó)內(nèi)大多數(shù)高等醫(yī)藥院校均已開(kāi)設(shè)全英理論、雙語(yǔ)理論教學(xué)。由于學(xué)生英語(yǔ)水平良莠不齊，又很少接觸全英文環(huán)境，特別是專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)，教學(xué)效果往往不理想。大多數(shù)學(xué)生反饋雙語(yǔ)課堂上接受的信息量過(guò)多，特別是專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)部分，理解較為困難。據(jù)此，授課老師提前整理好重要的專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)詞匯，對(duì)照中文名詞解釋?zhuān)崆巴ㄟ^(guò)微信發(fā)布，學(xué)生做到有針對(duì)性的預(yù)習(xí)，課堂上還能實(shí)時(shí)檢索，避免聽(tīng)不懂、不理解的情況出現(xiàn)，有效地提高了雙語(yǔ)教學(xué)質(zhì)量。除了提問(wèn)環(huán)節(jié)，傳統(tǒng)理論教學(xué)教學(xué)雙方之間缺乏互動(dòng)，不能全面掌握學(xué)生對(duì)于新知識(shí)的接受程度。微信平臺(tái)課堂小測(cè)試可以實(shí)現(xiàn)全員參與，大大地彌補(bǔ)教學(xué)互動(dòng)的不足。課后，與授課內(nèi)容相關(guān)的資料，比如課堂教學(xué)案例、課后小測(cè)試、參考文獻(xiàn)等，通過(guò)微信平臺(tái)推送，學(xué)生根據(jù)自身需要，選擇性的加強(qiáng)學(xué)習(xí)，是對(duì)理論教學(xué)的輔助補(bǔ)充。
1.2實(shí)驗(yàn)教學(xué)
《臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)》這門(mén)課程實(shí)踐性較強(qiáng)，學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)容都需要通過(guò)實(shí)驗(yàn)課驗(yàn)證、實(shí)踐?！杜R床檢驗(yàn)基礎(chǔ)》大多數(shù)實(shí)驗(yàn)屬于形態(tài)學(xué)范疇，單靠理論教學(xué)無(wú)法使學(xué)生牢固掌握知識(shí)。比如外周血紅、白細(xì)胞形態(tài)多種多樣，具體到每一類(lèi)細(xì)胞顯微鏡下形態(tài)特點(diǎn)如何，臨床意義如何，這些都需要學(xué)生通過(guò)大量閱片將感性認(rèn)識(shí)深化為理性認(rèn)識(shí)，再與疾病鑒別融會(huì)貫通，形成系統(tǒng)性的認(rèn)知學(xué)習(xí)。目前我?！杜R床檢驗(yàn)基礎(chǔ)》教學(xué)資料充分齊全，包括影像、示教片、多媒體等多種形式，但是受教學(xué)時(shí)數(shù)限制，教師授課內(nèi)容有限，一次課難以將相關(guān)知識(shí)全部傳授。通過(guò)微信平臺(tái)，教師可以將教學(xué)相關(guān)資料，如規(guī)范化操作視頻、血細(xì)胞形態(tài)圖片、尿沉渣圖片等上傳微信，供學(xué)生下載學(xué)習(xí)，也可以在線交流討論。學(xué)生在實(shí)際操作過(guò)程中能夠隨時(shí)觀摩對(duì)比，規(guī)范操作，大大提高了實(shí)踐動(dòng)手能力。
1.3PBL教學(xué)
PBL是指基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)，由美國(guó)Barrows教授1969年創(chuàng)立，被許多高等醫(yī)學(xué)院校沿用至今[3]。本校于2007年引進(jìn)構(gòu)建WPBL教學(xué)平臺(tái)，將經(jīng)典的PBL與網(wǎng)絡(luò)有機(jī)結(jié)合。這種全新教學(xué)模式在2011年應(yīng)用于《臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)》課程的教學(xué)中，對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、團(tuán)體協(xié)作以及問(wèn)題決策能力有較好效果，教師學(xué)生反響不錯(cuò)。WPBL需要學(xué)生通過(guò)電腦登錄廣州醫(yī)科大學(xué)的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，獲取相關(guān)病歷資料，小組討論交流再將結(jié)果上傳[4]。網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的應(yīng)用使PBL教學(xué)在信息獲取、交流和傳播上有了極大的改進(jìn)，還緩解了師資不足的問(wèn)題，但還是受到局域網(wǎng)和時(shí)間的限制。WPBL與微信平臺(tái)聯(lián)合使用，可以確保教師參與到學(xué)生討論的每一個(gè)環(huán)節(jié)。具體操作如下：(1)按照大綱要求，教師選取臨床典型病例，搜集患者相應(yīng)的臨床資料以及相關(guān)檢驗(yàn)結(jié)果，編寫(xiě)教學(xué)案例。(2)構(gòu)建微信討論群組，教師發(fā)布第一幕案例資料，包括患者主訴、現(xiàn)病史、既往史，學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)并檢索相關(guān)文獻(xiàn)資料，群組討論初步診斷并明確下一步檢查方向。(3)教師發(fā)放第二幕資料，包括該患者相關(guān)檢查結(jié)果，學(xué)生根據(jù)前兩幕資料，小組討論，分析總結(jié)并得出診斷。(4)學(xué)生在群組中互相交流，共同探討并解決問(wèn)題，最終由小組代表整理得出最終結(jié)論，Word文件形式上傳至WPBL平臺(tái)。整個(gè)過(guò)程教師都能參與其中，在學(xué)生出現(xiàn)誤區(qū)時(shí)給學(xué)生正確指導(dǎo)。以《都是蟲(chóng)蟲(chóng)惹的禍》為例，第二幕資料顯示，患者胃鏡檢查胃體黏膜表面發(fā)現(xiàn)大量寄生蟲(chóng)吸附，但是檢驗(yàn)科糞便常規(guī)鏡檢結(jié)果為陰性，學(xué)生對(duì)此出現(xiàn)疑問(wèn)。教師可以引導(dǎo)學(xué)生從寄生蟲(chóng)學(xué)角度思考，有哪些寄生蟲(chóng)寄生胃腸道、為何第一次糞便檢查有形成分為陰性、如果質(zhì)疑檢驗(yàn)科糞便檢查結(jié)果應(yīng)該怎么做等，以問(wèn)題的形式引導(dǎo)學(xué)生查閱資料并給出解決策略，掌握相關(guān)的知識(shí)。微信結(jié)合PBL的教學(xué)模式極大地調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性，加深對(duì)理論知識(shí)的理解，培養(yǎng)了學(xué)生的臨床思維與邏輯能力，達(dá)到了預(yù)期的教學(xué)效果。
1.4課后輔導(dǎo)
本課程授課教師多為臨床一線工作人員，他們臨床帶教經(jīng)驗(yàn)豐富，但日常工作繁忙，難以實(shí)現(xiàn)課后1對(duì)1輔導(dǎo)。這門(mén)課程的教學(xué)素材多是長(zhǎng)期臨床工作搜集積累。由于課時(shí)限制，授課老師只能選取部分案例用于教學(xué)。學(xué)生接觸到的臨床病例從涵蓋知識(shí)點(diǎn)到范圍、數(shù)量都會(huì)有所限制，通過(guò)微信移動(dòng)教學(xué)這種情況得到了改善。教師在臨床中遇到疑難案例，比如患者血型正定型檢驗(yàn)，玻片法“B”型，試管法“B”測(cè)肉眼凝集陰性、顯微鏡下見(jiàn)極弱凝集，兩者結(jié)果不一致。教師將此患者標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果以文字描述、圖片形式上傳至微信，學(xué)生根據(jù)所學(xué)知識(shí)分析可能原因并作出決策。根據(jù)學(xué)生的討論結(jié)果，教師更換新批次的血型試劑、生理鹽水、潔凈的試管玻片，并且按照要求洗滌RBC。再次定型結(jié)果仍無(wú)變化。此時(shí)教師引導(dǎo)同學(xué)從患者自身因素考慮，有沒(méi)有可能是冷凝集素導(dǎo)致的自身反應(yīng)性紅細(xì)胞凝集，然后將洗滌后的紅細(xì)胞混懸于生理鹽水中，37℃溫浴，再次定型玻片法與試管法結(jié)果一致，均為“O”型。通過(guò)這種教學(xué)模式，教師在臨床工作中遇到的疑難雜癥，都可以通過(guò)微信平臺(tái)實(shí)時(shí)分享，使同學(xué)們理論學(xué)習(xí)結(jié)合實(shí)踐應(yīng)用，更好的鞏固所學(xué)知識(shí)。
2微信移動(dòng)教學(xué)平臺(tái)的優(yōu)勢(shì)
2.1微信功能強(qiáng)大，操作便捷
微信的特點(diǎn)之一是網(wǎng)絡(luò)通暢的情況下可以實(shí)時(shí)接收推送消息，這就使隨時(shí)隨處學(xué)習(xí)成為了可能。通過(guò)微信群發(fā)、群組形式保證了有效信息點(diǎn)到點(diǎn)地傳播。除此，微信支持發(fā)送文字、圖片、語(yǔ)音和視頻，還支持多人語(yǔ)音對(duì)講。多種形式的交流方式，便于教師學(xué)生選擇合適的方式，達(dá)到各自的目的。
2.2增強(qiáng)師生互動(dòng)
和諧融洽的師生關(guān)系對(duì)于教學(xué)工作的順利開(kāi)展非常重要。微信最大的魅力在于保證師生之間恰當(dāng)?shù)木嚯x。部分學(xué)生內(nèi)向害羞，害怕出錯(cuò)，不善于也不敢于表達(dá)自己的觀點(diǎn)。微信交流避免了學(xué)生面對(duì)教師的緊張尷尬，學(xué)生可以輕松地將學(xué)習(xí)上或是生活上遇到的問(wèn)題與教師交流。教師排憂解難的同時(shí)，也增進(jìn)了師生友誼。
2.3及時(shí)反饋評(píng)價(jià)，促進(jìn)學(xué)教相長(zhǎng)
教學(xué)評(píng)價(jià)是監(jiān)控教學(xué)質(zhì)量的有效方式，及時(shí)的反饋對(duì)教師和學(xué)生都是一種促進(jìn)與強(qiáng)化。由于教學(xué)活動(dòng)本身的限制，在課堂上學(xué)生不一定有機(jī)會(huì)發(fā)表對(duì)于授課內(nèi)容的思考和體會(huì)。微信為教學(xué)評(píng)價(jià)提供了一條便捷的途徑，使學(xué)生的課后思考、問(wèn)題的討論、教學(xué)內(nèi)容的評(píng)價(jià)等都可以快捷地得以反饋。教師可以通過(guò)實(shí)時(shí)的反饋評(píng)價(jià)，及時(shí)了解自己的教學(xué)情況，掌握學(xué)生學(xué)習(xí)的薄弱環(huán)節(jié)，有助于后續(xù)教學(xué)內(nèi)容、授課方式的調(diào)整。同時(shí)，教師利用微信在人際交流上具備的優(yōu)勢(shì)，引導(dǎo)學(xué)生們?cè)诨?dòng)與交流中共同完成學(xué)習(xí)內(nèi)容，增強(qiáng)學(xué)生們的團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)。
3微信移動(dòng)教學(xué)的展望
3.1校園Wifi
公共網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)微信應(yīng)用軟件可以免費(fèi)下載安裝，所有功能都無(wú)需向騰訊公司支付費(fèi)用，但是使用過(guò)程中需要消耗相應(yīng)的流量。為了保證良好的教學(xué)效果，教師上傳的圖片、視頻都屬于高清模式，下載觀看需要占用大量的流量。雖然目前運(yùn)營(yíng)商移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)流量資費(fèi)有所下調(diào)，但是教學(xué)的受眾是在校學(xué)生，大筆的網(wǎng)絡(luò)開(kāi)銷(xiāo)對(duì)于他們來(lái)說(shuō)仍具有一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。政府應(yīng)加強(qiáng)校園網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，增加公共場(chǎng)所Wifi的覆蓋面，保證數(shù)據(jù)能夠流暢傳輸，這樣才能讓學(xué)生無(wú)負(fù)擔(dān)的參與到微信平臺(tái)學(xué)習(xí)中來(lái)。
3.2微信公眾平臺(tái)的建設(shè)
目前，微信平臺(tái)應(yīng)用于大學(xué)生教育的文獻(xiàn)有很多，但是大多數(shù)應(yīng)用還處于微信群組、朋友圈等初級(jí)功能探索階段，在用戶及資源管理方面存在一定缺陷，比如文字圖片視頻缺乏分類(lèi)管理功能、歷史記錄搜索不便、不支持Office以及PDF格式文件等缺點(diǎn)[5-7]。這就需要教學(xué)上緊跟微信發(fā)展的趨勢(shì)，利用微信的新功能開(kāi)發(fā)建設(shè)學(xué)習(xí)的平臺(tái)，例如醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)學(xué)生熟知的丁香園公眾號(hào)，主版面分為醫(yī)藥討論區(qū)、醫(yī)藥招聘區(qū)以及醫(yī)藥百科查詢區(qū)，功能分區(qū)較為明了，用戶查看信息較為便捷。本校接下來(lái)研究的重點(diǎn)是針對(duì)《臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)》這門(mén)課程開(kāi)發(fā)設(shè)計(jì)一個(gè)公眾學(xué)習(xí)的平臺(tái)，這需要在實(shí)踐中進(jìn)一步探索改進(jìn)[8]。
3.2.1根據(jù)課程需要，進(jìn)行功能設(shè)計(jì)
具體模塊分為教學(xué)通知、課前預(yù)習(xí)、實(shí)驗(yàn)操作、形態(tài)圖片、案例分析、自我測(cè)試、教學(xué)評(píng)價(jià)、互動(dòng)論壇。教師根據(jù)實(shí)際情況定時(shí)更新，實(shí)現(xiàn)教學(xué)資源分類(lèi)管理。
3.2.2完善專(zhuān)業(yè)資料庫(kù)，實(shí)現(xiàn)自定義回復(fù)
管理人員組織教師編輯醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)資料庫(kù)，上傳至服務(wù)器，學(xué)生輸入查詢內(nèi)容，微信平臺(tái)可將對(duì)應(yīng)知識(shí)點(diǎn)自動(dòng)回復(fù)，使學(xué)生隨時(shí)隨處都能參與到專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)中來(lái)。
3.2.3推動(dòng)精品資源課程共享
各大高校均有開(kāi)發(fā)建設(shè)基于Web的專(zhuān)業(yè)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，這類(lèi)平臺(tái)的基本功能已經(jīng)較為完善，但局域網(wǎng)、時(shí)間、環(huán)境等因素限制了資源的共享。微信平臺(tái)可以應(yīng)用已完善的精品課程資源，建立相應(yīng)的鏈接。在這個(gè)基礎(chǔ)上，微信訂閱公眾號(hào)一旦建立，用戶只需關(guān)注，即可享受精品課程教學(xué)，使課程的廣域網(wǎng)共享成為可能。
4小結(jié)
隨著時(shí)代發(fā)展，大學(xué)生教育也應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)。微信互動(dòng)式學(xué)習(xí)的平臺(tái)，打破了傳統(tǒng)教學(xué)時(shí)間、空間的限制，促進(jìn)了學(xué)習(xí)資源整合，是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)教學(xué)改革的一大嘗試。微信平臺(tái)提供了豐富的學(xué)習(xí)資源、便捷的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)及多樣的學(xué)習(xí)環(huán)境，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性、創(chuàng)新能力。教學(xué)雙方互相交流溝通，不僅增進(jìn)師生感情，還提高了教學(xué)效率，教學(xué)效果較為理想。微信移動(dòng)教學(xué)平臺(tái)是大學(xué)生課堂教育的延伸和深化，無(wú)法完全替代課堂教學(xué)。目前，微信平臺(tái)應(yīng)用于大學(xué)生教學(xué)仍處于初步探索階段，還有很大的發(fā)展空間?？傊?，微信移動(dòng)教學(xué)豐富了信息化的教學(xué)模式，符合教育改革以及時(shí)代發(fā)展的趨勢(shì)，若想獲得預(yù)期教學(xué)效果，尚需進(jìn)一步的開(kāi)發(fā)與實(shí)踐。
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醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)大專(zhuān)畢業(yè)論文范文二：臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制對(duì)策
【摘要】目的探討臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制的影響因素及應(yīng)對(duì)措施，為醫(yī)學(xué)臨床科學(xué)檢驗(yàn)提供重要依據(jù)。方法以我院2012年8月-2013年12月的1256例患者為研究對(duì)象，統(tǒng)計(jì)其檢驗(yàn)失誤例數(shù)，分析原因。結(jié)果1256例患者共檢驗(yàn)2127次，產(chǎn)生305次(14.34%)檢驗(yàn)失誤。主要包含檢驗(yàn)準(zhǔn)備、樣本采集、樣本處理和其他因素，對(duì)應(yīng)階段失誤概率分別是64.92%、22.62%、4.26%和25%。結(jié)論臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量影響因素多，加大質(zhì)量控制力度，制訂詳細(xì)解決措施，提高檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性，為患者臨床診治提供精確檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，以提升我院臨床檢驗(yàn)和診療水平。
【關(guān)鍵詞】臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn) 質(zhì)量控制 對(duì)策
醫(yī)學(xué)技術(shù)日新月異，檢驗(yàn)工作是開(kāi)展臨床疾病診斷、治療和保健的基礎(chǔ);因此，進(jìn)行嚴(yán)格的臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制是很有必要的。提高臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量應(yīng)該從檢驗(yàn)的前、中、后三個(gè)方面入手，提高臨床檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性[1]。
1資料與方法
1.1一般資料
隨機(jī)選擇2012年8月-2013年12月來(lái)湖北職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬惠濟(jì)醫(yī)院治療的1256例患者作為研究對(duì)象。其中，男725例，女531例;年齡1～71歲，平均(37.2±9.5)歲。這1256例患者共進(jìn)行臨床檢驗(yàn)2127次，血液分析檢驗(yàn)共計(jì)721次，生化檢驗(yàn)共計(jì)456次，尿沉渣檢驗(yàn)共計(jì)172次，便分析檢驗(yàn)共計(jì)127次，分泌物檢驗(yàn)147次，皮膚組織檢驗(yàn)504次。
1.2方法
患者檢驗(yàn)工作在檢驗(yàn)準(zhǔn)備、樣本采集、處理措施的各個(gè)流程上均按照臨床檢驗(yàn)規(guī)范進(jìn)行操作。例如，此處詳細(xì)介紹檢驗(yàn)準(zhǔn)備中生化分析的檢驗(yàn)規(guī)范：患者需在抽血前1周應(yīng)禁煙戒酒、禁食高糖高脂食物;抽血前兩天應(yīng)進(jìn)食流食(此處可視具體檢查項(xiàng)目而定);抽血前10-12小時(shí)應(yīng)保持空腹[2];抽血前6小時(shí)禁止開(kāi)展劇烈有氧運(yùn)動(dòng)以確?；颊邩?biāo)本采集前情緒平復(fù)。
1.3檢驗(yàn)結(jié)果判定
檢驗(yàn)結(jié)果異常需再檢驗(yàn)，若再檢驗(yàn)證明前次結(jié)果有誤，應(yīng)記上次檢驗(yàn)失誤。檢驗(yàn)過(guò)程中出現(xiàn)檢驗(yàn)樣本的丟失、污染或損壞等，應(yīng)視為檢驗(yàn)失誤。其他需重測(cè)且證明前次檢測(cè)失效情況，亦記為檢驗(yàn)失誤。
2結(jié)果
1256例患者共開(kāi)展檢驗(yàn)2127次，有305例(14.34%)患者出現(xiàn)檢驗(yàn)失誤。檢驗(yàn)準(zhǔn)備階段失誤概率64.92%，樣本采集失誤概率22.62%，樣本處理階段失誤率4.26%，而其他如設(shè)備、操作不當(dāng)?shù)氖д`概率8.20%;
3討論
3.1臨床檢驗(yàn)過(guò)程中的質(zhì)量控制對(duì)策
目前，醫(yī)院每天患者量大，臨床檢驗(yàn)工作量非常大。其中，檢驗(yàn)準(zhǔn)備與樣本采集對(duì)檢驗(yàn)質(zhì)量影響較大，在隨后日常工作中應(yīng)尤為注重，提高檢驗(yàn)質(zhì)量;此外，樣本處理等工作流程清晰、規(guī)范，但依然出現(xiàn)失誤，日后應(yīng)根據(jù)樣本處理的各項(xiàng)規(guī)范及要求，深入貫徹執(zhí)行，并端正工作人員態(tài)度;而檢驗(yàn)設(shè)備、試劑、方法不當(dāng)，則需多項(xiàng)工作配合。例如，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需及時(shí)更新檢驗(yàn)設(shè)備，選擇性價(jià)比高、臨床檢驗(yàn)效果好的醫(yī)療設(shè)備[3];同時(shí)選配和該醫(yī)療設(shè)備性能匹配的試劑開(kāi)展檢驗(yàn)工作。為確保臨床檢驗(yàn)質(zhì)量，必須針對(duì)這一現(xiàn)狀集中采取措施：準(zhǔn)備階段醫(yī)護(hù)人員應(yīng)細(xì)心、耐心且詳細(xì)告知患者其項(xiàng)目注意事項(xiàng)，減少患者抗拒心理;樣本采集過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員需結(jié)合患者年齡、疾病，選擇相應(yīng)樣本采集方案，并確保患者情緒穩(wěn)定，例如兒童在血液樣本采集時(shí)會(huì)害怕、哭鬧，導(dǎo)致采集血液不理想，造成檢驗(yàn)失誤[4];樣本處理中的失誤則需醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定方案解決，可通過(guò)增加人員數(shù)量、系統(tǒng)培訓(xùn)、定期考核，提高醫(yī)護(hù)人員量，減輕工作壓力，鞏固檢驗(yàn)水平，盡可能避免樣本丟失等低級(jí)錯(cuò)誤;檢驗(yàn)設(shè)備故障則屬于客觀問(wèn)題，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行定期檢查與保養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)維修或更換醫(yī)療設(shè)備，減少不必要的問(wèn)題。
3.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量的對(duì)策
3.2.1加強(qiáng)檢驗(yàn)制度管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況和國(guó)內(nèi)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制的方法制定完善的檢驗(yàn)科工作制度。其中，包含質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、值班制度、科室安全制度、緊急狀況處理辦法、獎(jiǎng)懲制度等，在檢驗(yàn)過(guò)程中，要全方位進(jìn)行監(jiān)督管理，避免任何環(huán)節(jié)出現(xiàn)漏洞和錯(cuò)誤，逐漸提高檢驗(yàn)質(zhì)量;在具體工作中務(wù)必做到監(jiān)督落實(shí)，達(dá)到規(guī)范檢驗(yàn)人員行為，提升檢驗(yàn)人員工作積極性的目的。
3.2.2財(cái)政投入醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地方政府和主管部門(mén)應(yīng)該具有長(zhǎng)遠(yuǎn)策略，制定長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃，加大財(cái)政投入，引進(jìn)檢驗(yàn)人才，提升檢驗(yàn)設(shè)備性能，確保其檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍的穩(wěn)定與壯大;同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)務(wù)必注重檢驗(yàn)人員職業(yè)素質(zhì)和愛(ài)心、責(zé)任心培養(yǎng)。要求檢驗(yàn)人員能夠和患者友善溝通，耐心解釋;加強(qiáng)患者心理疏導(dǎo)，消除患者緊張情緒;加強(qiáng)與臨床醫(yī)師溝通，及時(shí)了解患者病情，以驗(yàn)證檢驗(yàn)結(jié)果。此外，醫(yī)院應(yīng)該重視檢驗(yàn)人員的再學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)、支持檢驗(yàn)人員的各項(xiàng)在職學(xué)習(xí)和脫產(chǎn)培訓(xùn)，提升檢驗(yàn)人員操作規(guī)范，增強(qiáng)突發(fā)事件處理能力，以提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢驗(yàn)水平。
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