成本管理方面論文

　　隨著經(jīng)濟全球化和信息技術(shù)的發(fā)展,企業(yè)所面臨的經(jīng)營環(huán)境和管理模式發(fā)生了翻天覆地的變化。企業(yè)與競爭對手的競爭變?yōu)槌杀镜母偁?。下文是學(xué)習(xí)啦小編為大家搜集整理的關(guān)于成本管理方面論文的內(nèi)容，歡迎大家閱讀參考!

　　成本管理方面論文篇1

　　淺談現(xiàn)代企業(yè)成本管理問題

　　一、引言

　　隨著全球經(jīng)濟一體化發(fā)展進程的加快，我國現(xiàn)代企業(yè)面臨的市場競爭越來越激烈，特別是那些生產(chǎn)經(jīng)營同一類產(chǎn)品的企業(yè)之間的競爭更是處于白熱化的狀態(tài)。一直以來，競爭優(yōu)勢就是保證企業(yè)戰(zhàn)略發(fā)展的核心內(nèi)容，在產(chǎn)品的生產(chǎn)技術(shù)水平、生產(chǎn)能力并沒有實質(zhì)性突破和改變的情況下，企業(yè)要想在激烈的市場競爭中贏得一席之地就必須加強對成本的管理與控制，將成本管理視為企業(yè)獲得競爭優(yōu)勢的基本保障，這主要是由于低成本將為企業(yè)的競爭帶來價格上的優(yōu)勢。每一個具有成本優(yōu)勢的企業(yè)能夠在產(chǎn)品價格相當(dāng)?shù)那闆r下、在微利時代為企業(yè)贏得更大的利潤空間。

　　二、現(xiàn)代企業(yè)成本管理中存在的問題

　　當(dāng)今時代是競爭的時代，在市場經(jīng)濟的發(fā)展過程中，各企業(yè)之間的競爭愈演愈烈。企業(yè)之間的競爭基本都集中在售后服務(wù)、產(chǎn)品質(zhì)量等方面，而真正隱藏其后的競爭對象是成本的競爭。因此，在企業(yè)的各項管理活動中，成本的控制與管理自然而然成為企業(yè)管理層中備受關(guān)注的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

　　(一)成本管理意識缺乏

　　雖然目前我國很多企業(yè)已經(jīng)意識到成本管理在企業(yè)管理中的重要性，企業(yè)的經(jīng)營層和管理層也在反復(fù)強調(diào)成本管理的重要性，但是，成本管理的意識并未滲透到企業(yè)的不同管理層和每一名員工中。例如：有的企業(yè)的考核只關(guān)注對收入的考核，對成本的考核力度嚴重不足。再例如：企業(yè)的銷售人員只關(guān)注對合同的簽訂，至于什么時候能夠回款并不關(guān)心，合同的利潤也不是關(guān)心和考慮的重點。

　　(二)成本管理組織安排不到位

　　這主要是由于目前我國很多企業(yè)對于成本管理缺乏統(tǒng)籌性思考，并未在企業(yè)內(nèi)部成立專門的成本責(zé)任機構(gòu)。例如：在某公司中，成本管理看似人人有責(zé)，而實際上是并無專人負責(zé)，最為明確的只是財務(wù)部門。再例如：企業(yè)的大部分員工并不了解企業(yè)成本管理的目標(biāo)、不清楚企業(yè)成本控制與執(zhí)行的情況、對于成本的考核更是未落實到具體人。

　　(三)并未建立有效的成本控制方法

　　通過對目前現(xiàn)代企業(yè)成本管理的現(xiàn)狀進行了解后發(fā)現(xiàn)，有的企業(yè)雖然對費用的控制、質(zhì)量管理等設(shè)計了一系列的成本控制方法，但是在實際執(zhí)行中，有的方法并未達到預(yù)期的效果。例如：有的企業(yè)采取的是標(biāo)準(zhǔn)成本法，但是在實際執(zhí)行過程中，由于職能分工的缺失，各部門之間的配合又不到位，對于標(biāo)準(zhǔn)成本差異不能進行有效計算。

　　(四)考核獎懲機制不嚴格

　　有的企業(yè)的績效考核中只重視銷售環(huán)節(jié)的考核和對貨款回款的考核，對成本指標(biāo)的考核缺乏嚴格性。例如：有的企業(yè)對成本的考核不重視，在考核中所占的比重較小，由于考核缺乏力度，所以相關(guān)部門的壓力較小，從而造成對企業(yè)成本管理不重視的現(xiàn)狀。另外，由于缺乏科學(xué)而嚴格的獎懲機制，在企業(yè)內(nèi)部即使是成本控制指標(biāo)完成較好的部門也不能拿到全部獎金，而完成不好的部門照樣拿到獎金，最終造成企業(yè)各部門根本不重視成本管理。

　　例如：一直以來，由于很多集團公司并未建立起市場化的模式，也就并未建立起真正的現(xiàn)代企業(yè)管理制度，這就造成集團公司在企業(yè)管理過程中嚴重缺乏科學(xué)、合理地成本控制考核與激勵機制，并沒有將每名員工的自身利益、部門的經(jīng)濟利益同成本控制融合在一起，從而很難對集團公司內(nèi)部的各部門、子公司的成本管理狀況、成本管理水平、成本管理結(jié)果進行科學(xué)的績效考核。各部門之間考核辦法沒有牽制機制，致使各部門考核脫節(jié)，人人抱怨;可想而知，長此下去，集團公司上至高層領(lǐng)導(dǎo)、下至普通的員工，參與成本控制的積極性將被扼殺，成本控制的各項措施無法實現(xiàn)最佳效果，成本控制目標(biāo)也無法實現(xiàn)。

　　三、優(yōu)化企業(yè)成本管理的有效策略

　　(一)轉(zhuǎn)變認識，推進企業(yè)成本管理文化的建設(shè)

　　由于企業(yè)從領(lǐng)導(dǎo)層到企業(yè)普通的員工都缺乏成本管理意識，缺乏正確的成本管理理念，因此，這就要求現(xiàn)代企業(yè)必須盡快轉(zhuǎn)變認識、樹立全新的成本管理理念，推進企業(yè)成本管理文化的建設(shè)。例如：通過企業(yè)內(nèi)部的網(wǎng)絡(luò)平臺或其他宣傳平臺向企業(yè)每一名員工宣講成本管理的新理念，正確認識成本與公司效益的關(guān)系，提高各部門節(jié)約意識。

　　(二)結(jié)合實際，建立成本管理組織機構(gòu)

　　現(xiàn)代企業(yè)應(yīng)結(jié)合本單位的成本管理的目標(biāo)與實際經(jīng)營狀況，在企業(yè)內(nèi)部建立專門的成本管理組織機構(gòu)，并切實在實際工作中落實各職能部門的崗位職責(zé)，這能夠有效推動現(xiàn)代企業(yè)整體成本管理的優(yōu)化與實施。例如：企業(yè)需要成立專門的成本管理委員會，并制定企業(yè)成本管理的具體政策、方針、目標(biāo)等。成本管理委員會的主要負責(zé)人由企業(yè)的一把手擔(dān)任，企業(yè)內(nèi)部各部門的負責(zé)人作為成本管理委員會的主要成員。

　　(三)建立全面預(yù)算管理，完善成本核算體系

　　隨著全面預(yù)算管理的推行，雖然有的企業(yè)也在推行全面預(yù)算管理，但是很多企業(yè)除了進行市場預(yù)算外，其他預(yù)算項目都缺乏必要的控制與考核，使企業(yè)全面預(yù)算流于形式。要想優(yōu)化企業(yè)的成本管理就必須建立在企業(yè)全面預(yù)算管理基礎(chǔ)上的、完善的成本管理計劃，強化全面預(yù)算管理的實施，認真落實成本預(yù)算，唯有如此才能確保成本計劃的有效開展。

　　(四)規(guī)范管理，強化成本考核

　　現(xiàn)代企業(yè)必須構(gòu)建一套行之有效的成本考核機制，以此來保障企業(yè)成本計劃、預(yù)算的實現(xiàn)，為推動企業(yè)成本控制體系的完善奠定基礎(chǔ)。企業(yè)的成本考核機制應(yīng)建立在公開、公正、公平的基礎(chǔ)上，并始終堅持透明化、量化、科學(xué)化的考核方法，推進成本控制能力與執(zhí)行能力的提升。例如：必須加大考核力度，真正將成本考核與每名員工的切身利益聯(lián)系在一起，真正觸動員工的利潤。

　　總之，越來越多的企業(yè)管理人員開始關(guān)注企業(yè)的成本管理，并將成本管理視為企業(yè)管理中亟待解決的、急需處理的管理事項。迫于外部競爭的壓力，很多企業(yè)開始意識到成本優(yōu)化的重要性。因此，現(xiàn)代企業(yè)為了實現(xiàn)壯大與發(fā)展，必須強練內(nèi)功，從自身成本管理著手，努力提升成本管理水平，保障企業(yè)在微利時代能獲得一定的利潤，保證企業(yè)在激烈的競爭環(huán)境中提升核心競爭力。

　　成本管理方面論文篇2

　　淺論公立醫(yī)院病種成本管理現(xiàn)狀

　　[摘要]隨著醫(yī)改的進一步推進，全面實施藥品零差率，政府下達降低人均費用、藥占比、材料比等指標(biāo)，公立醫(yī)院面臨著前所未有的經(jīng)營管理新挑戰(zhàn)，強化成本管理意識，多種形式控制醫(yī)療運行成本。而廣泛受到關(guān)注的病種成本管理，在現(xiàn)階段醫(yī)療成本管理體系下，既有積極有效推進醫(yī)療成本管理的一面，也客觀存在著數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)歸集以及成本運用上存在著現(xiàn)實問題，需要在不斷地在醫(yī)療變革中得以完善。

　　[關(guān)鍵詞]公立醫(yī)院;成本管理;病種成本

　　公立醫(yī)院成本管理是深化衛(wèi)生改革的需要，可以促使醫(yī)院加強經(jīng)濟核算，促進內(nèi)部管理的科學(xué)化、現(xiàn)代化;可以增強醫(yī)院員工的成本費用意識，節(jié)支降耗，降低服務(wù)成本，獲取較大的社會效益;可以增強醫(yī)院自身競爭力，使群眾享有優(yōu)質(zhì)價廉的醫(yī)療服務(wù)。在新的醫(yī)療體制改革下，如何控制醫(yī)療成本是醫(yī)院經(jīng)濟管理中的重要課題，而政府引導(dǎo)的醫(yī)療模式和醫(yī)療付費模式下的病種成本管理在醫(yī)院成本管理中被提到了重要地位。

　　1醫(yī)院成本管理體系

　　公立醫(yī)院根據(jù)《醫(yī)院會計制度》《醫(yī)院財務(wù)制度》規(guī)定，有自身的成本管理體系，主要還是圍繞著公立醫(yī)院成本核算的內(nèi)容、方法，以及成本的控制、分析與考核等，由財務(wù)部門負責(zé)具體實施工作，相關(guān)部門配合?，F(xiàn)行的醫(yī)院財務(wù)制度中的成本管理體系中則是按成本核算級次，由醫(yī)院總成本、科室成本、醫(yī)療服務(wù)項目成本、病種成本、診次成本和床日成本構(gòu)成，并在此基礎(chǔ)上核算標(biāo)準(zhǔn)成本、藥品成本和銷售成本等。醫(yī)院成本核算意識已逐步形成，以各醫(yī)療專業(yè)組為成本中心，劃清管理范圍、明確經(jīng)濟責(zé)任進行單獨業(yè)績考核，由成本中心負責(zé)人(科主任)進行領(lǐng)導(dǎo)，用醫(yī)院提供的所需資源，受命完成醫(yī)療任務(wù)。成本核算過程中的醫(yī)療成本明細賬、藥品成本明細賬、輔助業(yè)務(wù)成本明細賬、管理費用明細賬等為醫(yī)院全成本核算提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。

　　2病種成本管理現(xiàn)狀

　　病種成本核算是在沒有并發(fā)癥的單病種疾病管理基礎(chǔ)上對其產(chǎn)生的成本進行核算。單病種成本核算方法主要有歷史成本法和標(biāo)準(zhǔn)成本法，用于制定按病種收費的價格及評價病種收費的合理程度。目前，多數(shù)醫(yī)院采用了歷史成本法下的回溯、調(diào)查病種成本，這要求醫(yī)院具有較完善的可供回顧的醫(yī)療和財務(wù)信息記錄，是由在規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)的臨床路徑下病房床日成本、檢查治療成本、藥品成本、材料成本等所有在院診治的成本所構(gòu)成，其中醫(yī)技檢查成本、手術(shù)成本費用、ICU成本費用、病種科室成本按人員或物耗分攤。

　　2.1病種成本管理現(xiàn)狀的積極一面

　　2.1.1病種成本管理對降低醫(yī)療費用有一定作用公立醫(yī)院改革開展了單病種管理，從診療過程的規(guī)范有序到成本管理的節(jié)約有效，對于醫(yī)患來說都是有益的。以病種成本作為核算對象，建立同一病種下診斷和治療的標(biāo)準(zhǔn)，在成本費用管理上更能進行實際成本與標(biāo)準(zhǔn)成本對比，分析產(chǎn)生差距的原因。

　　不但完善了醫(yī)院成本管理，從而也促進醫(yī)院不再亂開藥、濫檢查，能合理控制住院時間，節(jié)約醫(yī)療資源和降低疾病診治成本，增加了患者對醫(yī)務(wù)人員的信任感，降低患者的經(jīng)濟負擔(dān)，也有利于創(chuàng)建和諧社會[1]。

　　2.1.2病種成本管理為科學(xué)制定醫(yī)療服務(wù)價格和醫(yī)保付費提供依據(jù)公立醫(yī)院病種成本核算不僅是醫(yī)院自身用來評價單病種管理情況的手段，也是為物價管理部門、醫(yī)保管理部門制定合理的醫(yī)療服務(wù)價格和醫(yī)保付費提供了有效依據(jù)。病種成本，主要是通過大量的回顧性調(diào)查樣本，在特定明確的臨床路徑、診療方案無特殊狀況、醫(yī)療風(fēng)險可控的情況下，對該病種所涉及到的相關(guān)醫(yī)療服務(wù)成本進行歸集、分攤、匯總。

　　而物價部門、醫(yī)保部門以此為基礎(chǔ)，加上相關(guān)政策的多方面因素考慮，最終給醫(yī)院制定了醫(yī)療服務(wù)項目的收費標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療保險制度改革要求的病種付費模式的支付標(biāo)準(zhǔn)。

　　2.1.3病種成本為完善政府補償機制和正確評價醫(yī)院績效提供依據(jù)實行病種成本管理是社會主義市場經(jīng)濟的客觀要求，是深化衛(wèi)生改革的需要，使公立醫(yī)院步入良性循環(huán)走綜合效益、內(nèi)涵式發(fā)展道路的一種嘗試。政府機構(gòu)通過病種成本，是了解到公立醫(yī)院在運行過程中合理的醫(yī)療成本與標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療費用之間的差異，從而使政府能更恰當(dāng)?shù)亟⒐⑨t(yī)院補償機制，并制定對公立醫(yī)院更有效的績效考評方案。研究單病種住院費用及其影響因素，對提高公立醫(yī)院在醫(yī)療市場的競爭力，和降低患者的就醫(yī)負擔(dān)均起到非常重要的作用。

　　2.2病種成本管理現(xiàn)狀的不足一面

　　2.2.1病種成本采集數(shù)據(jù)存在困難現(xiàn)階段很多公立醫(yī)院仍處于成本信息系統(tǒng)的構(gòu)建中、成本數(shù)據(jù)準(zhǔn)確歸類中，各類成本多數(shù)采用的方法是按人員分攤法，物耗領(lǐng)用攤?cè)敕ǖ萚2]。在成本管理上，采用的是預(yù)算控制及同期對比的方法，每年下達成本控制目標(biāo)數(shù)，病種成本管理的特殊性，使得許多醫(yī)院并沒有真正意義上的開展核算工作和管理工作。許多公立醫(yī)院還不具備較完善的醫(yī)療信息系統(tǒng)和會計核算系統(tǒng)，就不能很好地開展醫(yī)療病種成本核算，現(xiàn)有的項目成本核算系統(tǒng)開發(fā)與醫(yī)院HIS系統(tǒng)、財務(wù)會計系統(tǒng)存在對接問題，無法采集完整的數(shù)據(jù)，導(dǎo)致病種成本核算結(jié)果誤差率存在。

　　2.2.2病種成本數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性有待提高在病種成本核算工作中涉及物資管理、醫(yī)療統(tǒng)計、人員費用、財務(wù)核算等多個方面，較為復(fù)雜，由于醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的特殊性，醫(yī)院成本管理基礎(chǔ)還處于薄弱階段，對基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采集的規(guī)范性以及費用分攤方式的理解存在著偏差，或是數(shù)據(jù)采集不完整帶來了病種成本數(shù)據(jù)歸集的不夠準(zhǔn)確。例如，病種成本核算中，對水、電、燃氣、低值易耗品等間接成本進行分攤，其中用人員數(shù)量進行分攤的話，由于醫(yī)院臨床科室有部分人員有輪轉(zhuǎn)、借用等現(xiàn)象，而人事部門對這些人員往往不能清楚、準(zhǔn)確、及時調(diào)整通知成本核算部門。成本數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性不能令人滿意。

　　2.2.3病種成本與實際付費限價之間存在差異目前各醫(yī)院多數(shù)采用單病種最高限價付費模式，根據(jù)該地區(qū)實際生活水平、健康醫(yī)療環(huán)境，由該地區(qū)物價部門、社保部門和衛(wèi)計委根據(jù)單病種標(biāo)準(zhǔn)治療方案，計算出并下達一批單病種的標(biāo)準(zhǔn)定額費用。病種成本核算與醫(yī)療診治過程直接掛鉤與醫(yī)政管理有密切聯(lián)系，所以它對控制醫(yī)院成本也具有直接作用[3]。但是，在公立醫(yī)院實際運行過程中單病種實際成本與標(biāo)準(zhǔn)定額之間是存在差異的。

　　3討論和建議

　　3.1確保病種成本數(shù)據(jù)采集準(zhǔn)確性

　　準(zhǔn)確的病種成本測算，依據(jù)于醫(yī)院健全的成本核算體系，在完善不同信息系統(tǒng)建設(shè)的基礎(chǔ)上，增強系統(tǒng)與系統(tǒng)之間的關(guān)聯(lián)關(guān)系，將HIS、LIS、PACS的數(shù)據(jù)實現(xiàn)共享，加強基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的采集和利用，但對不同年齡、性別、危重程度、并發(fā)癥等因素的病種成本有一定影響，而且不同地區(qū)醫(yī)院的物價水平、工作效率、設(shè)備配置、材料成本、管理水平等差異，測算出的病種成本也不相同，這就存在著社會水平的測定和標(biāo)準(zhǔn)化問題，這些問題需要在今后的病種成本管理中研究，尋找解決。例如，可以對病種成本進行追蹤調(diào)整，任何醫(yī)療技術(shù)、生存環(huán)境、社會狀況都不斷變化的，要以發(fā)展的眼光考慮病種成本核算問題，所提供的數(shù)據(jù)要有說服力，準(zhǔn)確反映當(dāng)前的病種成本情況。

　　3.2完善病種成本核算方法

　　傳統(tǒng)的病種成本核算方法有其各自的利弊，核算方法的不同會使得最終算出來的結(jié)果存在差異，影響病種成本的可比性，或是影響上層的決策。因此，全方位考慮病種成本多個影響因素，符合公立醫(yī)院核算需求，來統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)保、醫(yī)院、患者之間的利益關(guān)系，制定出更為科學(xué)可比的病種成本核算方法。例如，可設(shè)立醫(yī)院成本中心，搜集成本中心的相關(guān)資料，將直接成本歸屬于成本中心，確定非收益中心成本分攤的基礎(chǔ)，進行成本分攤，可利用信息化工具作為采集數(shù)據(jù)的有效工具，樹立工作責(zé)任心，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確，在科室成本核算及項目成本核算等基礎(chǔ)上進行病種成本核算。這也有利于同類地區(qū)同級別醫(yī)院的相同病種成本互相比較，達到政府控制醫(yī)療費用的目的。

　　3.3病種成本管理要集眾人之力

　　公立醫(yī)院病種成本管理并不是醫(yī)院財務(wù)部門一家的事情，相關(guān)部門要分工合作，總務(wù)部門、醫(yī)教部門、器械部門、藥劑部門、護理部門、臨床醫(yī)技部門等上上下下齊抓共管，收集匯總病種成本相關(guān)的核算數(shù)據(jù)。目前，大多數(shù)公立醫(yī)院均能按照要求開展病種，但要做好病種成本管理這件事，還要醫(yī)院行政得以支持加強管理。例如，可以制定獎懲方案，考慮病種成本管理與科室績效掛鉤，來嚴格執(zhí)行成本核算要求及控費政策，在確保醫(yī)療質(zhì)量的前提下，有結(jié)余者給予獎勵[4]。政府相關(guān)部門應(yīng)加強與公立醫(yī)院的溝通協(xié)調(diào)，切實了解醫(yī)院病種管理的實際狀況，給予政策上、輿論上的支持和引導(dǎo)。

　　[參考文獻]

　　[1]王權(quán).淺析醫(yī)院實行單病種付費的管理模式和策略[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,23(2):75-77.

　　[2]沈紅.新醫(yī)改下單病種付費與成本核算模式選擇[J].財會通訊,2013，12(2):101-102.

　　[3]鄒俐愛,劉琳,姚麗萍,等.病種成本測算理論與方法的研究[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟,2012,31(2):83-84.

　　[4]湯崢嶸,葉光明,王標(biāo).單病種臨床路徑的成本核算管理研究進展[J].中國醫(yī)院管理,2011,31(2):30-32.