念珠菌顯色培養(yǎng)基的臨床應(yīng)用研究
【摘要】 評價本實驗室研制的顯色培養(yǎng)基對臨床念珠菌的檢驗效果及其應(yīng)用價值。方法 用本實驗室研制的念珠菌顯色培養(yǎng)基與沙保羅瓊脂培養(yǎng)基對93株臨床分離株進行篩選,并比較兩種培養(yǎng)基的分離效果。對在本實驗室研制的念珠菌顯色培養(yǎng)基和科瑪嘉念珠菌顯色培養(yǎng)基上生長良好的菌株進行初步鑒別,并與API鑒定結(jié)果做比較。結(jié)果 本實驗室研制的念珠菌顯色培養(yǎng)基的選擇性明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的沙保羅瓊脂培養(yǎng)基,特異性與科瑪嘉的結(jié)果相一致。經(jīng)API 20C AUX對可疑菌株進行鑒定,白色念珠菌符合率為95.2%,熱帶念珠菌的為100%,光滑念珠菌的為87.5%,克柔氏念珠菌的為100%,總符合率為94.6%。結(jié)論 本實驗室研制的念珠菌顯色培養(yǎng)基具有特異性高、選擇性強的特點,能快速、簡便地初步鑒別臨床常見念珠菌,適合用于臨床樣本中念珠菌的檢測。
【關(guān)鍵詞】 顯色培養(yǎng)基 念珠菌 臨床應(yīng)用
念珠菌(Candida)是臨床標本中最常見的真菌,該菌可引起皮膚粘膜淺層或全身系統(tǒng)性感染,而且引起的感染每年都有增多的趨勢。因而對念珠菌做出快速鑒定十分重要。如今對臨床菌種鑒定的要求越來越趨向于程序簡單化,甚至能用一種鑒定方法鑒定出盡可能多的菌種。而念珠菌顯色培養(yǎng)基可從臨床標本中分離和初步鑒別出白色念珠菌(candida albicans)、克柔氏念珠菌(C.tropicalis)、光滑念珠菌(C.glabrata)和熱帶念珠菌(C.krusei),且能夠縮短以上幾種菌的培養(yǎng)時間,同時對標本中雜菌抑制作用上明顯優(yōu)于沙保瓊脂培養(yǎng)基[1]。為探討顯色法的實用價值,本實驗室用研制的念珠菌顯色培養(yǎng)基對93株臨床分離株進行測試,并與沙保羅是瓊脂培養(yǎng)基和科瑪嘉念珠菌顯色培養(yǎng)基比較,并用API 20C AUX對可疑分離株進行鑒定,為念珠菌顯色培養(yǎng)基的應(yīng)用提供借鑒。
1 材料和方法
1.1材料
1.1.1 樣本來源
93株臨床分離株來自于廣州腫瘤醫(yī)院的樣本
1.1.2 培養(yǎng)基及試劑
念珠菌顯色培養(yǎng)基 本實驗室研制
科瑪嘉念珠菌顯色培養(yǎng)基 法國科瑪嘉公司
沙保羅瓊脂培養(yǎng)基 OXOID公司
API 20 C AUX鑒定條、API 20 E鑒定條 法國生物梅里埃公司
1.2 方法
1.2.1 沙保羅瓊脂培養(yǎng)基、本實驗室研制念珠菌顯色培養(yǎng)基及科瑪嘉念珠菌顯色培養(yǎng)基均按說明書配制。
1.2.2 將分離菌株分別劃線接種到沙保羅瓊脂培養(yǎng)基和本實驗室研制的念珠菌顯色培養(yǎng)基上,30℃培養(yǎng)48 h后觀察菌落的生長情況。
1.2.3將在沙保羅瓊脂培養(yǎng)基中生長,而在本實驗室顯色培養(yǎng)基受抑制的20株菌株進行革蘭氏染色及用適宜的API鑒定條進行鑒定。
1.2.4 將顯色培養(yǎng)基上分離培養(yǎng)的念珠菌疑似樣本,挑取單菌落分別劃線接種于本實驗室研制的和科瑪嘉的顯色培養(yǎng)基中,30℃中培養(yǎng)48 h,觀察菌落特征。
表1結(jié)果的判讀表
Table 1 Interpretation table of results
1.2.5 同時將顯色培養(yǎng)基上分離培養(yǎng)的念珠菌稀釋成2麥氏濁度的菌懸液,按照API 20C AUX的說明書進行操作,30℃孵育48~72h讀取結(jié)果,用ATBCIRS軟件自動處理編碼得出念珠菌菌名。
2 結(jié)果
2.1 顯色培養(yǎng)基的分離效果
沙保羅瓊脂培養(yǎng)基及本實驗室研制的顯色培養(yǎng)基分離效果如表2所示。在沙保羅瓊脂培養(yǎng)基中生長,而在本實驗室顯色培養(yǎng)基受抑制的20株菌株經(jīng)過革蘭氏染色后發(fā)現(xiàn)均為革蘭氏陰性菌桿菌,選用API 20 E對其進行鑒定,結(jié)果如表3所示,這些菌株均為腸桿菌科的細菌,而非念珠菌,在沙保羅瓊脂培養(yǎng)基上表現(xiàn)為假陽性,而在本實驗室研制的顯色培養(yǎng)基上得到了很好的抑制。表明顯色培養(yǎng)基的選擇性明顯優(yōu)于沙保羅瓊脂培養(yǎng)基。
表2 兩種培養(yǎng)基分離效果比較
Table 2 the separation of two media
表3 20株菌的API鑒定結(jié)果
2.2 顯色培養(yǎng)基的特異性及符合率試驗
本實驗室研制的顯色培養(yǎng)基和科瑪嘉顯色培養(yǎng)基在初步鑒別念珠菌種上的效果相同,37株菌與API鑒定的總符合率能達到94.6%。經(jīng)顯色培養(yǎng)基初步鑒別為白色念珠菌的21株菌,除1株被API鑒定為葡萄牙念珠菌外,其余20株均被鑒定為白色念珠菌,符合率為95.2%;經(jīng)顯色培養(yǎng)基初步鑒別為為光滑念珠菌的8株菌,除1株被API鑒定為挪威念珠菌外,其余7株均被鑒定為光滑念珠菌,符合率為87.5%;而熱帶念珠菌和克柔氏念珠菌在顯色培養(yǎng)基上初步鑒別的結(jié)果與API鑒定符合率均達到100%。表明顯色培養(yǎng)基對念珠菌各種的初步鑒別的特異性很高。
表4 三種方法結(jié)果比較
Table 4 The Results of three methods
3 討論
對念珠菌建立起鑒別性顯色快速檢測技術(shù), 實現(xiàn)對致病菌的快速檢測, 可以大大地降低工作量、節(jié)省人力和物力, 因而在臨床疾病診斷中對提高檢測樣本效率具有十分重要的意義。目前, 國內(nèi)外已有不少應(yīng)用顯色培養(yǎng)基進行致病菌分離的文獻報導 [2-4]。
臨床上最常見的4種念珠菌白色念珠菌、熱帶念珠菌、光滑念珠菌和克柔氏念珠菌占念珠菌總數(shù)的95.3%[5], 而深部真菌感染中念珠菌的比例高達87.5%~94.5%[6-7]。本實驗室研制的顯色培養(yǎng)基鑒定的37 株念珠菌中白色念珠菌占20 株(54.1%),在念珠菌中所占比例最高,與國內(nèi)相關(guān)報道相似[8]。熱帶念珠菌6株(16.2%)、 光滑念珠菌7 株(18.9%)、克柔念珠菌2 株(5.4%)。四種念珠菌占鑒定總株數(shù)的94.6%。
已有文獻指出,沙保羅培養(yǎng)基用于念珠菌菌檢測容易造成漏檢或誤檢[9]。本次研究發(fā)現(xiàn)有20株在念珠菌顯色培養(yǎng)基受抑制的菌株在沙保羅瓊脂培養(yǎng)基上有生長,經(jīng)過API鑒定都為腸桿菌科的菌株。沙保羅瓊脂培養(yǎng)基容易受到腸桿菌科的雜菌干擾造成假陽性的現(xiàn)象與黃曉燕等[10]的研究結(jié)果相符。從比較的結(jié)果可以看出,念珠菌顯色培養(yǎng)基的選擇性明顯優(yōu)于沙保羅瓊脂培養(yǎng)基。
念珠菌生長較慢,傳統(tǒng)的鑒定方法比較繁瑣,需時較長且準確率不高,而采用API鑒定條等自動或半自動方法雖能將菌鑒定到種,但價格比較昂貴,不適合中小型醫(yī)院及檢驗機構(gòu)的大量使用。而本實驗室研制的念珠菌顯色培養(yǎng)基中含有多種酶底物,可分別與白色念珠菌、光滑念珠菌、熱帶念珠菌、克柔氏念珠菌的不同酶類作用,從而呈現(xiàn)不同的顏色反應(yīng),達到在分離菌株的同時還可以對以上4種菌進行初步鑒別。與科瑪嘉念珠菌顯色培養(yǎng)基的比對顯示兩者的效果相當,均優(yōu)于沙保羅瓊脂培養(yǎng)基(不能區(qū)分念珠菌的各個種)。另外,顯色培養(yǎng)基對念珠菌的初步鑒別需時約48h,而傳統(tǒng)分離鑒定方法需要3~5天出報告,因而顯色培養(yǎng)法能及時給臨床治療提供依據(jù),對由念珠菌感染引起的疾病治療具有重要意義,同時顯色培養(yǎng)法鑒別符合率高,大幅度減少后續(xù)鑒定工作,而且該培養(yǎng)基制備簡單,使用方便,價格相對便宜,適合在基層單位推廣。
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