大學(xué)護理論文寫作大全投稿

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　　大學(xué)護理論文寫作大全投稿篇1

　　淺論無痛分娩以及無痛人工流產(chǎn)護理

　　分娩鎮(zhèn)痛的護理:

　　如何使產(chǎn)婦清醒、無痛苦地分娩、誕生新的生命為人們所追求。1992年美國婦產(chǎn)學(xué)院分娩鎮(zhèn)痛委員會指出:“分娩導(dǎo)致許多婦女劇烈的痛苦,而這種痛楚往往被人們視為正常過程‘而忽略,產(chǎn)婦劇烈陣痛的經(jīng)歷理應(yīng)引起人們對分娩鎮(zhèn)痛的重視”。分娩痛是分娩應(yīng)激狀態(tài)的主要原因,分娩鎮(zhèn)痛是抑制這種應(yīng)激的主要手段。這有利于產(chǎn)婦解除精神的痛楚、焦慮、恐懼情緒和因交感神經(jīng)過度興奮所致的兒茶酚胺增加,心臟負荷加重,過度通氣導(dǎo)致的母兒酸堿失衡等,并可縮短產(chǎn)程有利于母兒內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。理想的分娩鎮(zhèn)痛必須具備下列特征:

　?、賹δ笅胗绊懶?

　?、谝子诮o藥,起效快、作用可靠、滿足整個產(chǎn)程鎮(zhèn)痛的需求;

　?、鄄挥绊憣m縮和產(chǎn)婦運動能力;

　?、墚a(chǎn)婦清醒,可參與生產(chǎn)過程;

　?、荼匾獣r可滿足手術(shù)的需要。

　　目前可供選用的分娩鎮(zhèn)痛方法:

　　吸人麻醉法目前常用的是氧化亞氮(N:O)即笑氣吸入法,適用于第一產(chǎn)程和第二產(chǎn)程,一般由產(chǎn)婦自持麻醉面罩置于口鼻部,在宮縮前20~25s吸入50%N2O和50%氧,于吸入3次后即改為30%N2O和70%氧吸人,待產(chǎn)痛消失即移開面罩。吸入笑氣的持續(xù)時間過長,可致產(chǎn)婦意識消失,并出現(xiàn)躁動興奮,因此,在使用前應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用的方法和要求醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理。笑氣不影響宮縮與產(chǎn)程,不影響血壓,只要嚴格控制吸人濃度和時間,避免母兒缺氧則仍較安全,但鎮(zhèn)痛效果不如硬膜外阻滯法。

　　因為此方法需要產(chǎn)婦很好的配合,故應(yīng)用不及硬膜外阻滯法廣泛。

　　腰段連續(xù)硬膜外阻滯較常用于分娩止痛,只要用藥得當(dāng),麻醉平面不超過胸1O對宮縮可無影響,本法經(jīng)母兒血氣分析,Apgar評分與神經(jīng)行為檢查研究,證實與自然分娩相比較無統(tǒng)計學(xué)差異。本法對初產(chǎn)婦和子宮強直收縮、疼痛劇烈的產(chǎn)婦尤為適用。用于先兆子癇產(chǎn)婦還兼有降血壓和防抽搐功效,但局麻藥中禁用腎上腺素;本法禁用于宮縮乏力,產(chǎn)程進展緩慢,以及存在仰臥位低血壓綜合征的產(chǎn)婦。本法的缺點是鎮(zhèn)痛起效慢,有時需30rain,由于硬膜外導(dǎo)管位置的關(guān)系,有時鎮(zhèn)痛效果欠佳,用于第二產(chǎn)程時,因腹直肌和提肛肌松弛,產(chǎn)婦會出現(xiàn)屏氣無力,從而導(dǎo)致第二產(chǎn)程延長,或需產(chǎn)鉗助產(chǎn)醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理。近幾年通過完善給藥方式如行硬膜外連續(xù)輸注或連續(xù)背景輸注加患者自控給藥,輸注藥物配方也從單純的局麻藥改為更低濃度的局麻藥和脂溶性阿片類鎮(zhèn)痛藥這些改進使得鎮(zhèn)痛平面更加恒定,減少運動阻滯,降低了低血壓的發(fā)生率以及局麻藥的血藥濃度,減少了感染和導(dǎo)管移位引起的高平面阻滯,母嬰耐受良好。聯(lián)合應(yīng)用阿片類藥物減少產(chǎn)婦的寒顫,增加了鎮(zhèn)痛效果。

　　腰麻。硬膜外聯(lián)合阻滯(CSE)是近年發(fā)展起來的麻醉鎮(zhèn)痛新技術(shù),目前歐美等國已有80%以上的產(chǎn)婦接受此項分娩鎮(zhèn)痛新技術(shù)。

　　CSE的主要優(yōu)點是鎮(zhèn)痛效果確切,起效更快,用藥量少,運動阻滯較輕,產(chǎn)婦更為滿意。為減少硬脊膜穿破后的頭痛,目前采用鉛筆尖式腰麻針,大大減少甚至避免了腰麻后頭痛。由于CSE綜合了腰麻和硬膜外鎮(zhèn)痛的優(yōu)點,在分娩鎮(zhèn)痛中有較好的應(yīng)用前景。

　　護理評估:

　　病史了解待產(chǎn)婦既往生育史及本次妊娠的經(jīng)過,有無不良反應(yīng)及合并癥,了解產(chǎn)科檢查的有關(guān)內(nèi)容是否正常,了解待產(chǎn)婦過去對疼痛的感知、耐受和應(yīng)對情況,是否接受過產(chǎn)前教育及對分娩知識的了解程度。了解產(chǎn)婦生活與文化背景,受教育程度。詢問患者有無神經(jīng)系統(tǒng)及脊柱異常的病史,目前的飲食狀況及最后進餐時間。

　　身心狀況待產(chǎn)婦常訴疼痛,可表現(xiàn)為憂慮或煩躁、呻吟、哭鬧而不合作,思維可混亂、矛盾、偏執(zhí),并可出現(xiàn)血壓升高,心率增快,呼吸淺快,全身出汗,嘔吐、惡心,拒食。

　　檢查:

　　測量血壓、脈搏、呼吸、檢查宮縮,胎方位及頭盆情況,檢查腰骶部穿刺部位皮膚有無感染、破潰。

　　肛查了解官頸121開大及產(chǎn)程進展情況。

　　查血、尿常規(guī)及出凝血時間。

　　大學(xué)護理論文寫作大全投稿篇2

　　談前置胎盤患者護理的體會

　　前置胎盤患者護理體會:

　　前置胎盤是妊娠晚期出血的重要原因之一,是妊娠的嚴重并發(fā)癥,而中央性前置胎盤是前置胎盤中最嚴重的一種類型,如處理不當(dāng),危及母嬰生命安全,我院在2009年1月—2010年l2月共收治29例中央性前置胎盤患者,現(xiàn)報告如下。

　　資料與方法:

　　一般資料本組29例,年齡24—37歲,孕周在28“~39”周,初產(chǎn)婦l2例,經(jīng)產(chǎn)婦17例,首次妊娠2例,既往有人工流產(chǎn)史、引產(chǎn)史27例,19例有無痛性陰道流血,進行期待治療,延長孕周保胎治療最長61d,10例無陰道流血,待產(chǎn)至足月終止妊娠,無新生兒、孕婦死亡。

　　術(shù)前準備剖宮產(chǎn)短時間內(nèi)迅速結(jié)束分娩是中央性前置胎盤終試論護理人員的工作素養(yǎng)及道德修養(yǎng)止妊娠的重要方式,故應(yīng)做好術(shù)前準備,動作迅速輕柔,各項操作前向孕婦做好解釋,以取得配合,嚴格無菌操作,抽血交叉、配血,做好輸血前準備,備齊新生兒窒息搶救的藥品和物品。

　　孕期護理:

　　一般專項護理患者人院時多有不同程度的陰道流血,故仔細測量生命體征及正確估計失血量(一般使用稱重法),觀察生命體征,病人的面色、口唇,胎心監(jiān)護及觀察宮縮情況,避免肛查和陰道檢查,減少不必要的四步觸診,以免刺激引起宮縮導(dǎo)致陰道流血醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)整理。仔細詢問孕婦的自覺癥狀,重視孕婦的主訴:如腰酸、下腹墜脹,腹部有無“硬”的感覺,特別是在期待治療過程中,不能忽略少量多次陰道流血,累計起來也可造成孕婦失血性貧血、甚至休克。教會孕婦自數(shù)胎動,實行自我胎兒監(jiān)護,胎動減少提示有胎兒宮內(nèi)缺氧可能,鼻導(dǎo)管吸氧30min,3次/d.

　　特殊用藥胎齡16~/min,尿量>600ml/24h或不少于25ml/h.用藥途中每小時巡視1次,并備好葡糖糖酸鈣注射液,謹防硫酸鎂中毒,用輸液泵調(diào)滴速,保證每小時進1~2g硫酸鎂,告知病人及家屬用藥注意事項。使用鹽酸利托君前,應(yīng)常規(guī)做心電圖和空腹血糖,血鉀測定,鹽酸利托君100mg加入液體500ml以5滴/min開始可逐漸上調(diào),最高不得超過35ml/min,每天輸液量不超過2500ml,用藥途中每小時巡視1次,監(jiān)測心率、血壓,注意有無胸悶、氣急等自覺癥狀,有異常及時匯報醫(yī)師。

　　心理護理由于反復(fù)的陰道流血,患者及家屬會感到焦慮,甚至多疑或者家庭經(jīng)濟狀況不好,擔(dān)心住院時間長、費用高還有長期臥床,活動受限,易煩躁、難以堅持。護士應(yīng)與患者建立起相互信任的關(guān)系,隨時了解患者的心理狀態(tài),及時安慰和心理疏導(dǎo),以穩(wěn)定她們的情緒,增強其信心,積極配合治療和護理。

　　休息及飲食護理進食高蛋白高維生素和鈣鐵豐富的食物,多飲水,多吃新鮮的蔬菜和水果,保持大便通暢,加強營養(yǎng),糾正貧血,絕對臥床休息,以免活動引起探索10例甲狀腺瘤患者的護理體會陰道流血。經(jīng)常巡視病房,將日常生活用品放在病人的伸手可及之處,生活上提供一切護理。以左側(cè)臥位為主,右側(cè)臥位交替,但不應(yīng)平臥。

　　皮膚護理應(yīng)患者長期臥床,應(yīng)保持床單的清潔、整齊。

　　勤換內(nèi)衣褲,有陰道流血的每日應(yīng)會陰消毒2次,使用消毒會陰墊,防止感染發(fā)生。

　　產(chǎn)后護理:

　　產(chǎn)后應(yīng)及時檢查胎盤。前置部位的母體面有否陳舊性黑紫性血塊或胎膜破口處距胎盤邊緣<7em以證實診斷。

　　2h內(nèi)每30min按摩子宮1次,觀察子宮寬度、硬度及陰道流血情況,發(fā)現(xiàn)異常及時匯報醫(yī)生。

　　陰道流血量多,開辟兩條靜脈通路,心電監(jiān)護,吸氧,正確估計陰道出血量,配合醫(yī)生做好搶救工作,遵醫(yī)囑備血。

　　做好患者及家屬的心理護理,消除其緊張恐懼心理,以取得患者配合。

　　遵醫(yī)囑用藥。

　　嚴密觀察生命體征、尿量、意識變化,認真做好各項記錄。

　　繼續(xù)于糾正貧血、抗感染治療。

　　指導(dǎo)患者進食高蛋白、高營養(yǎng)飲食,早期下床活動。