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      放療護(hù)理方面的論文(2)

      時間: 秋梅1032 分享

      放療護(hù)理方面的論文

        放療護(hù)理方面的論文篇2

        淺談鼻咽癌放療的心理護(hù)理

        【摘要】目的:探討鼻咽癌放療期間的觀察和護(hù)理。方法: 對患者放療期間進(jìn)行仔細(xì)的病情觀察及全面精心的護(hù)理。結(jié)果: 建立良好的護(hù)患關(guān)系,給患者更多的鼓勵和心理支持,使患者能以最佳的心理狀態(tài)積極樂觀地配合治療,順利的完成放療。結(jié)論: 仔細(xì)的病情觀察及全面精心的護(hù)理,給患者更多的鼓勵和心理支持,使患者能以最佳的心理狀態(tài)積極樂觀地配合治療,減少并發(fā)癥,順利的完成放療。

        【關(guān)鍵詞】鼻咽癌;心理;護(hù)理

        鼻咽癌是常見惡性腫瘤之一,多數(shù)鼻咽癌為低分化癌,對放射線敏感性高,故放射治療是治療鼻咽癌的首選方法。由于放療會損傷周圍的正常組織,常出現(xiàn)口干咽燥、口腔粘膜潰瘍、鼻腔干燥,出血等癥狀,嚴(yán)重者可引起粘膜的脫落,甚至導(dǎo)致大出血[2]。所以,對于鼻咽癌的護(hù)理至關(guān)重要,這是順利完成放療和減少并發(fā)癥的關(guān)鍵。我科2004年至2010年收治鼻咽癌患者84例,在放療期間通過我們精心護(hù)理,獲得了滿意的療效?,F(xiàn)將護(hù)理體會報告如下。

        1 臨床資料

        本組鼻咽癌患者84例,其中男性70例,女性14例,年齡24~62歲。放療后出現(xiàn)的臨床癥狀有口干咽燥、味覺功能障礙、口腔粘膜潰瘍、咽喉劇烈腫痛、張口困難等。

        2 護(hù)理體會

        2. 1 心理護(hù)理:

        鼻咽癌患者對放療往往存在著一定程度的精神壓力,常因?qū)Σ∏椴涣私夂蛯膊〉目謶侄霈F(xiàn)焦慮、抑郁、拒絕等心理,對治療缺乏信心,這些負(fù)面情緒對機(jī)體免疫功能有不良影響,而加速病情的惡化[1]。因此,護(hù)士應(yīng)具備高尚的同情心和責(zé)任感,關(guān)懷尊重患者,取得患者的信任。對住院患者的心理護(hù)理可分三個步驟:①尊重患者:要有禮貌地稱呼患者,謙虛地介紹自己及臨床醫(yī)護(hù)人員,說明自己能給患者提供什么樣的幫助,協(xié)助患者盡快實(shí)現(xiàn)角色轉(zhuǎn)換。②耐心與患者進(jìn)行心理談話:談話前護(hù)理人員要先了解患者的知識水平和文化層次,選擇適當(dāng)?shù)恼勗拑?nèi)容和切入點(diǎn)。應(yīng)掌握語言交流和非語言交流。如姿勢、態(tài)度、行為表現(xiàn)等,語調(diào)要和藹、友善,使患者產(chǎn)生親切感和信任感。心理交談有利于消除恐懼心理,轉(zhuǎn)移消極情緒,樹立信心積極配合治療。③細(xì)心觀察患者:觀察患者各種行為表現(xiàn),如說話音調(diào)、內(nèi)容、用詞、表情神態(tài)、衣著打扮等去分析判斷患者的心理狀態(tài),以制定切合實(shí)際的心理護(hù)理計劃。

        2.2 飲食護(hù)理:

        由于患者受到其疾病的影響,心理負(fù)擔(dān)重,食欲差,抵抗力低,鼓勵患者進(jìn)食,給予高蛋白、高維生素、低脂肪、易消化的食物,如豆類、牛奶、木耳、胡蘿卜等。指導(dǎo)患者多食新鮮水果、蔬菜、牛奶,告訴患者戒煙酒、忌生冷、硬食、辛辣、煙薰、變霉等食物。同時為患者創(chuàng)造一個良好、舒適的進(jìn)食環(huán)境,注意色香味,增加患者的食欲,保證營養(yǎng)的供給。

        2. 3 口腔護(hù)理:

        由于放射線容易造成唾液腺的損傷,使唾液分泌減少。告知患者放療期間會出現(xiàn)持續(xù)性口干、咽痛、口腔黏膜潰瘍等癥狀。指導(dǎo)患者保持口腔衛(wèi)生,每日用生理鹽水漱口5~6次;對有口腔粘膜充血、水腫或有刺疼感、味覺改變的患者,可加用抗炎制劑(如氫化可的松)做口腔沖洗[3];對因口腔潰瘍疼痛劇烈影響進(jìn)食的可在餐前口含維生素B12溶液,以減輕疼痛,增強(qiáng)食欲;對持續(xù)口干者,可囑其用杭菊花、金銀花等泡水,隨時攜帶,以保持口腔濕潤。向患者解釋,待放療面積縮小后癥狀會逐漸減輕,給予心理安慰。

        2.4 鼻腔護(hù)理:

        告知患者放射治療期間,鼻腔、鼻咽部粘膜會出現(xiàn)壞死、結(jié)痂、脫落等癥狀?;颊邥杂X鼻腔干燥不適、異物感。此時可指導(dǎo)病人正確使用鼻咽部沖洗器,用生理鹽水1~2次/日對鼻咽部進(jìn)行沖洗,沖洗時應(yīng)注意沖洗液的溫度,沖洗完畢后,可鼻腔內(nèi)滴入石臘油,以潤滑鼻腔,保護(hù)鼻腔粘膜。鼻腔沖洗的注意事項:(1)鼻咽沖洗每日1~2次。(2)沖洗時壓力不可過大,以免導(dǎo)致并發(fā)癥。(3)沖洗時囑病人勿說話,以免引起嗆咳。(4)沖洗完畢囑病人勿用力擤鼻涕,以免用力過大引起鼻咽腔出血。

        2. 5 皮膚護(hù)理:

        皮膚損傷與照射劑量、照射面積、放射源有關(guān)。放療后放射區(qū)皮膚會逐漸干燥、萎縮,甚至破潰,因此,要保持放射區(qū)域的清潔。指導(dǎo)患者用溫水或軟手巾輕輕沾洗,不使用堿性過強(qiáng)的肥皂及過熱的水擦洗放射區(qū)域皮膚,忌用酒精、碘酒、膠布、膏藥等刺激。衣著宜柔軟,寬松;對有皮膚破潰的患者每日用金黃鈦噴涂患處,2~3次/日,直待患處自行脫皮,脫皮期間勿用手去撕拉,禁止剃毛,宜用電剃刀,防止損傷造成局部感染。囑患者外出時防止日光直射,應(yīng)予以遮擋。局部皮膚不要抓撓,可以輕輕拍打,以止癢。

        2.6 功能鍛練:

        患者放療后顳頜關(guān)節(jié)、頸部關(guān)節(jié)會出現(xiàn)功能障礙,導(dǎo)致張口困難,頸部活動常受限。指導(dǎo)患者采用扣齒,上下牙齒輕輕扣打,2~3次/日,充分鍛練咀嚼肌[2];咽津,經(jīng)常做吞咽動作,使津液下咽,減輕口干,防止口腔功能退化;搖頭,上下左右顳頜關(guān)節(jié)的蛻化。功能 鍛煉一定要持之以恒。

        2.7 休息與活動:

        告知患者及家屬可根據(jù)病情及體質(zhì)恢復(fù)情況,參加適宜的活動,如練氣功、散步以增強(qiáng)體質(zhì),使身體保持最佳狀態(tài)。但要循序漸進(jìn),同時注意多休息,不宜過度勞累,并保持樂觀情緒。體質(zhì)好的可參加輕工作和學(xué)習(xí),指導(dǎo)家屬為患者提供適當(dāng)?shù)幕顒蛹板懢殭C(jī)會。

        3 出院指導(dǎo)

        囑患者出院后定期門診復(fù)查,一般前3年每2個月~3個月復(fù)查一次,如3年內(nèi)無復(fù)發(fā),以后可延長至6個月復(fù)查一次。5年未復(fù)發(fā)的可每年復(fù)查一次。如出現(xiàn)原有癥狀加重,應(yīng)及時來醫(yī)院復(fù)查,以免延誤病情。指導(dǎo)患者出院后根據(jù)病情行鼻腔沖洗,以便及時清除放射區(qū)域壞死、脫落的粘膜。積極預(yù)防和防治感冒及頭部感染,以免誘發(fā)急性蜂窩組織炎[4]。育齡婦女要避孕2~3年,待病情穩(wěn)定,3年后再考慮婚育問題。

        4 討論

        護(hù)理計劃應(yīng)針對患者的個體情況、心理狀態(tài)、照射范圍和照射療程制定,加強(qiáng)放療知識宣教力度,強(qiáng)調(diào)積極預(yù)防是減少放射性反應(yīng)的重要環(huán)節(jié),使患者自我保護(hù)意識不斷增強(qiáng),從而提高治療效果。針對患者的護(hù)理問題進(jìn)行有計劃、有目的心理干預(yù)和健康指導(dǎo),主動與患者建立良好的關(guān)系,給患者更多的鼓勵和心理支持,使患者能以最佳的心理狀態(tài)積極樂觀地配合治療。積極預(yù)防不良反應(yīng);嚴(yán)密觀察放療后出現(xiàn)的皮膚、口腔粘膜、鼻粘膜損傷等不良反應(yīng),給予及時正確的處理。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 陳美蓮. 腫瘤放射治療的護(hù)理體會[J].中華臨床護(hù)理, 2006,4 (4):77-78

        [2] 王蕊.鼻咽癌患者放射治療的護(hù)理[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2007,26 (1): 79-80

        [3] 周京風(fēng).鼻咽癌放療常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理[J]. 山東醫(yī)藥,2004,44 (11):6

        [4] 蔣代華.郭德玉.劉友生等. 環(huán)氧化酶-2在鼻咽癌中的表達(dá)及其臨床意義[J].局解手術(shù)學(xué)雜志, 2004,13 (3): 152-154

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