農(nóng)村醫(yī)療論文代發(fā)表

　　農(nóng)村醫(yī)療論文代發(fā)表篇2

　　淺談我國農(nóng)村醫(yī)療保險

　　摘 要：完善我國農(nóng)村醫(yī)療保險是我國醫(yī)療體制改革和改善民生的重要組成部分。本文結合我國農(nóng)村醫(yī)療保險現(xiàn)狀，分析了其中存在的問題，并提出了相應的對策建議。

　　關鍵詞： 農(nóng)村醫(yī)療保險 問題 對策

　　醫(yī)療保險作為社會保障體系的重要組成部分，肩負著保障群眾健康，穩(wěn)定社會，促進國家現(xiàn)代化的作用。我國作為農(nóng)業(yè)大國，農(nóng)村現(xiàn)代化是中國現(xiàn)代化的關鍵，農(nóng)民的生活狀態(tài)和健康狀況是中國現(xiàn)代化進程和水平的重要標志之一，是民生建設至關重要的組成部分。建設和完善農(nóng)村醫(yī)療保險制度對我國醫(yī)療制度改革、改善民生、促進社會進步具有重要意義。

　　一、我國農(nóng)村醫(yī)療保險現(xiàn)狀

　　目前，我國農(nóng)村的醫(yī)療保險，大體上有合作醫(yī)療、醫(yī)療保險、統(tǒng)籌解決住院費及預防保健合同等幾種形式。農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府支持、農(nóng)民與農(nóng)村經(jīng)濟組織共同籌資、在醫(yī)療上實行互助互濟的一種具有醫(yī)療保險性質(zhì)的農(nóng)村健康保障制度。目前已提供的險種有企業(yè)醫(yī)療保險、家庭醫(yī)療保險、住院保險、門診保險等，國家為了促進醫(yī)療保險的發(fā)展，特對其中的農(nóng)民醫(yī)療保險、農(nóng)民住院保險、疾病醫(yī)療統(tǒng)籌住院保險、居民附加住院保險等險種免征營業(yè)稅。

　　2002年我國出臺了中共中央、國務院關于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定(中發(fā)[2002]13號文件)。自2003年起，政府推行了農(nóng)村新型合作醫(yī)療的改革試點，截止2006年9月30日，中國已有4.06億農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，占全國農(nóng)業(yè)人口的45.8%。全國開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點的縣(市、區(qū))達到1433個，占全國總縣(市、區(qū))的一半左右新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋4億農(nóng)民。但實際參保率一直在低水平徘徊,新農(nóng)合在試點過程中出現(xiàn)了一些新的問題和矛盾。

　　二、我國農(nóng)村醫(yī)療保險存在的問題

　　1.農(nóng)村合作醫(yī)療保險資金來源不足

　　恢復和重建農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度。最重要的就是解決資金來源問題。首先是政府不可能從財政收入中拿出一大塊用于農(nóng)村合作醫(yī)療保險。其次，隨著農(nóng)村稅費改革的開展，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政、集體收入銳減，許多村的集體經(jīng)濟已所存無幾,相當一部分村負債累累農(nóng)村合作醫(yī)療由于資金短缺而難以維系。第三，隨著基層社區(qū)集體經(jīng)濟力量的下降，向農(nóng)民集資成為建立合作醫(yī)療基金的主要經(jīng)濟來源。但從全國農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀看，參加合作醫(yī)療的比重較小，大多數(shù)地區(qū)農(nóng)民對合作醫(yī)療的滿意程度比較低，意愿不強。

　　2.城鄉(xiāng)之間醫(yī)療保健資源分配不均，衛(wèi)生資源配置不合理

　　多年來，我國在經(jīng)濟、社會發(fā)展中沿襲的是向城市傾斜的思路。我國城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源配置失衡，占全國人口70%的農(nóng)村人口卻只占有不足30%的衛(wèi)生資源。醫(yī)術較高的醫(yī)務人員多聚集在大醫(yī)院，農(nóng)村大多數(shù)人經(jīng)常利用的衛(wèi)生資源是村衛(wèi)生室或個體鄉(xiāng)村醫(yī)生。然而村里的衛(wèi)生人員多半沒有參加過正規(guī)的培訓，并且有相當一部分村衛(wèi)生室沒有必要的消毒設備。醫(yī)療設備缺乏及衛(wèi)生人員素質(zhì)不高影響了農(nóng)村醫(yī)療質(zhì)量的提高和農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

　　3.農(nóng)村醫(yī)療缺少保險立法

　　沒有專門的法律法規(guī)保障農(nóng)村的合作醫(yī)療制度，因此農(nóng)村醫(yī)療遲遲不能走上正軌。沒有法律制度的保障，使得合作醫(yī)療的性質(zhì)不能準確地確定下來，其在整個社會保障體系中的作用也難以定位，缺乏穩(wěn)定性和持續(xù)性，容易產(chǎn)生混亂。農(nóng)村醫(yī)療保險立法必須符合我國現(xiàn)階段經(jīng)濟發(fā)展狀況和農(nóng)民需要，如果不能切實減輕農(nóng)民醫(yī)療負擔，以強制為原則，必然會引起農(nóng)民反感。

　　4.農(nóng)村衛(wèi)生體制難以適應收入水平差距極大的農(nóng)民人人享有衛(wèi)生保健的要求

　　我國農(nóng)村各地的經(jīng)濟發(fā)展水平極不平衡，形成了東部、中部、西部的收入梯度。而區(qū)域內(nèi)部因鄉(xiāng)村勞動力的急劇分化和大規(guī)模的非農(nóng)化、職工化，農(nóng)民對醫(yī)療保障的要求也不一樣，這就給建立統(tǒng)一的農(nóng)村醫(yī)療保障體制，即農(nóng)村醫(yī)療保障的主體、項目、資金籌集、管理方式、待遇標準方面的統(tǒng)一設置了客觀的障礙。

　　三、完善我國農(nóng)村合作醫(yī)療的路徑選擇

　　1.明確政府在農(nóng)村醫(yī)療保險中的職責，加大政府投入

　　國家應把加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作作為戰(zhàn)略重點，提到各級政府的議事日程上來。另外，建立面向全體國民尤其是農(nóng)民的醫(yī)療保險體制，也是維持城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度健康運行的需要。隨著工業(yè)化與城市化的推進，農(nóng)村人口不斷地向城鎮(zhèn)遷移，農(nóng)民的醫(yī)療保險問題不解決，勢必對城鎮(zhèn)醫(yī)療保險制度造成巨大沖擊。同時，政府應結合我國經(jīng)濟發(fā)展狀況和農(nóng)民需要，加強先關法律法規(guī)的建立和完善，使農(nóng)村醫(yī)療保險有法可依。

　　2.建立農(nóng)村醫(yī)療保險基金籌集機制

　　目前，我國農(nóng)村醫(yī)療保險制度存在著籌集資金數(shù)額少，集體與政府補助不足的問題，難以解決農(nóng)民“因病致貧”、“因病返貧”問題。因此，必須建立科學合理的籌資機制。應采取個人交納為主，集體補助為輔，政府予以支持的辦法。應注意將經(jīng)濟困難戶也納入到社會保險范圍內(nèi)。

　　3.我國農(nóng)村醫(yī)療保險制度的模式選擇

　　農(nóng)村醫(yī)療保險制度建設要處理好普遍保障與分類實施之間的關系。社會保險的科學機理是大多數(shù)人群分攤少數(shù)人群的風險，覆蓋面越大，每個保障對象在遭遇風險時得到的補償越充分，這就要求農(nóng)村社會保障具有普遍性。

　　3.1發(fā)達地區(qū)農(nóng)村醫(yī)療保險制度的建設

　　在東部沿海農(nóng)村及城市市郊等經(jīng)濟發(fā)展水平相對較高的地區(qū)，全面推進農(nóng)村社會保障體系建設的條件已基本具備，應全面建立農(nóng)村社會保障的各項制度及服務網(wǎng)絡。醫(yī)療保障體制建設應納入城鄉(xiāng)一體化發(fā)展，農(nóng)民的健康保障體制可以向城鎮(zhèn)過渡，甚至結合。這些發(fā)達地區(qū)鄉(xiāng)村，多數(shù)農(nóng)民有較穩(wěn)定的職業(yè)和住所，便于進行醫(yī)療保障制度的探索，以達到向農(nóng)村延伸、縮小城鄉(xiāng)差別的目標。這些地區(qū)可以城市中心醫(yī)院―鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)院―農(nóng)村社區(qū)三級派出機構為中軸而構成。

　　3.2欠發(fā)達地區(qū)農(nóng)村醫(yī)療保險制度的建設

　　在經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)，目前重點是抓好衛(wèi)生扶貧工作和對貧困人群醫(yī)療救助計劃。應當把經(jīng)濟扶貧與衛(wèi)生扶貧有機結合起來，通過中央政府及發(fā)達地區(qū)的支持，首先解決貧困地區(qū)的衛(wèi)生設施建設與“缺醫(yī)少藥”問題，并且在國家扶貧專款及有關扶貧資金中劃出一部分，專門解決貧困地區(qū)的醫(yī)療扶貧問題。應當把衛(wèi)生扶貧納入社會保障尤其是社會救助體系，把醫(yī)療救助計劃與整個社會保障體系有機地結合起來，這樣既可以真正使貧困者得到救助，又方便可行，減少組織成本。

　　參考文獻：

　　[1]馬俠.淺談農(nóng)村醫(yī)療保險[J].社科縱橫,2010(06).

　　[2]李學林.完善我國農(nóng)村醫(yī)療保險制度的有效對策[J].中國集體經(jīng)濟,2011(24).