糖尿病心理護理論文
糖尿病心理障礙是糖尿病遷延日久出現(xiàn)的慢性并發(fā)癥之一。糖尿病患者普遍存在焦慮、抑郁情緒,其中最常見的為抑郁癥狀。下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的糖尿病心理護理論文，供大家參考。
糖尿病心理護理論文范文一：青少年糖尿病患者的心理干預(yù)
摘要：糖尿病是全身性、慢性、終身性疾病，如果血糖及其相關(guān)指標(biāo)長期挖制不良，可能引起多種并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致殘疾和威脅生命。
關(guān)鍵詞：青少年;糖尿病;患者;心理干預(yù)
提起糖尿病，人們往往只會想到中、老年人。但是，現(xiàn)在有的孩子才幾歲、十幾歲即患上糖尿病，糖尿病的發(fā)病率正在不斷提高。雖青少年糖尿病患者在同齡人中占的比例不大，但是其總數(shù)增長很快，加之糖尿病具有高度遺傳性，且是終身性疾病，因此，如何能預(yù)防少年兒童的發(fā)病，提高青少年糖尿病患者的生活質(zhì)量，延緩并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展，值得全社會高度關(guān)注。糖尿病的發(fā)生、發(fā)展及治療過程中，情緒因素所起的作用是非常關(guān)鍵的，因為不良的情緒會引起體內(nèi)某些應(yīng)激因素的大量分泌，如生長激素、胰高血糖素、腎上腺皮質(zhì)激素等，這些激素的升高會引起糖尿病病情反復(fù)，影響糖尿病患者的康復(fù)。因此在治療中，心理護理就顯得十分重要了?，F(xiàn)將本科2010年5月至2014年3月住院的青少年糖尿病患者的心理狀況及護理報告如下。
1資料與方法
2010年5月至2014年3月，住院28例，其中男12例，女16例，年齡最大15~20歲，平均17歲，其中I型糖尿病17例，Ⅱ型糖尿病為11例。
2常見的心理問題
2.1焦慮和恐懼。這類病人多數(shù)是對疾病的不了解，對自己患病的嚴(yán)重程度及性質(zhì)不清楚，再加上又聽別人片面的說過比如;這種病治不好、很多東西都不能吃、不能做體力活等。特別是對于青少年病人這種心理更加強烈。學(xué)齡的孩子每天要注射胰島素，有的還要帶“胰島素泵”上學(xué)害怕同學(xué)以貌取人，拿自己當(dāng)話柄。
2.2猜疑與懷疑。病人會主觀上認(rèn)為“我實際上沒有什么病，能吃能動的，我怎么會得這種病呢”等想法。別人的—個眼神或者一句話都會激起他們的猜疑。聽到別人小聲說話，就認(rèn)為是說自己的病情嚴(yán)重，甚至沒救了，曲解他人的意思。醫(yī)生調(diào)整用藥劑量就主觀上認(rèn)為在他身上做實驗。
2.3憤怒與否認(rèn)。病人常常認(rèn)為自己得這種病上帝是不公平的，向周圍的人莫名其妙的發(fā)火，毫無理智的發(fā)泄，如親人、朋友、病友甚至醫(yī)護人員。否認(rèn)自己是糖尿病，拒絕用藥，使得惡性循環(huán)血糖越來越不穩(wěn)定。
2.4悲觀失望與自責(zé)內(nèi)疚。疾病久治不愈，長期疾病折磨會使學(xué)齡兒童喪失自信心，擔(dān)心影響學(xué)習(xí)成績，以及因長期治療給家里帶來沉重的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，因為此病就目前的醫(yī)療水平來說是終身難愈的，治療將需要大量的錢，更讓其自責(zé)內(nèi)疚的是還可能遺傳給下一代。
3心理干預(yù)
耐心傾聽患者的主訴，進(jìn)行心與心的交流，了解焦慮恐懼產(chǎn)生的原因，利用語言技巧盡快穩(wěn)定患者的情緒，給患者以支持、鼓勵。適時進(jìn)行糖尿病教育，指導(dǎo)如何選擇和控制食物，幫助患者制定生活作息表，積極進(jìn)行體育鍛煉，以轉(zhuǎn)移其消極心理，指導(dǎo)患者進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，學(xué)會做情緒的主人，使患者正視自己的病情，正確對待生活，從而緩解心理障礙。
3.1對患者要用親切，誠懇的語言取得信任，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，用宣泄法使積聚在患者內(nèi)心的憂傷、委屈及怒氣發(fā)泄掉，以升華轉(zhuǎn)移其矛盾心理，并且反復(fù)講述糖尿病治療的前景，讓他們積極主動的配合治療。
3.2患者認(rèn)為常年治療費用高，成為家庭的累贅，因此感到自責(zé)自罪心理，筆者首先讓患者了解目前雖不能根治糖尿病，但合理地控制飲食，適當(dāng)運動，科學(xué)用藥，良好的情緒町以很好地控制病情，并能像健康人一樣工作、學(xué)習(xí)和生活，在盡可能的條件下，協(xié)調(diào)社會各方面的關(guān)系，幫助患者解決實際困難，以減輕其心理負(fù)擔(dān)，同時取得家屬的配合，使患者調(diào)試不良心態(tài)，增強自我保護意識。
3.3對待患者首先用溫和語言，熟練的操作，豐實的醫(yī)療護理基礎(chǔ)知識取得其信任，主動與患者談心，合理提供治療信息，對病情變化，檢驗結(jié)果主動向其做科學(xué)的保護性解釋，以幫助患者重新樹立治療的信心。正確的人生觀、社會觀感染患者，促使患者克服厭世心理，增強戰(zhàn)勝病魔的信心，在自殺念頭存在期問，嚴(yán)防患者的自殺行為。
3.4對于有意拒絕的患者要給予關(guān)心和照顧，鼓勵其傾訴心里話，針對其內(nèi)心矛盾做疏導(dǎo)、安撫工作，并增加糖尿病直達(dá)的宣教，對于滿不在乎的患者應(yīng)介紹高血糖的危害性及不重視治療已發(fā)生并發(fā)癥的病歷，幫助他們認(rèn)識自身疾病的發(fā)生發(fā)展過程，加強他，他們對飲食運動及科學(xué)用藥的重視程度，使其客服對疾病的懷疑，拒絕承認(rèn)病情及滿不在乎的心態(tài)。
4結(jié)論
糖尿病是全身性、慢性、終身性疾病，如果血糖及其相關(guān)指標(biāo)長期挖制不良，可能引起多種并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致殘疾和威脅生命。糖尿病的心理護理是糖尿病治療關(guān)鍵，尤其是對于青少年糖尿病，更需加以重視，對減輕或避免糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展，提高患者的生活質(zhì)量有重要意義，只有針對性的對青少年糖尿病患者做好各種心理疏導(dǎo)，才能使青少年患者解除各種心理障礙，使青少年患者在最佳心理狀態(tài)下主動的接受治療，從而獲得最好的生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
1、心理護理聯(lián)合運動療法在妊娠糖尿病護理中的應(yīng)用林艷玲; 楊文莉; 李萍華護士進(jìn)修雜志2014-02-10
2、Ⅱ型糖尿病心理護理效果的臨床分析陳玲; 譚華林; 符可文; 林少梅; 王清齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報2010-05-28
糖尿病心理護理論文范文二：糖尿病患者圍術(shù)期護理措施
摘要：患者盡早下床活動有利于腸胃功能恢復(fù)，促進(jìn)患者及早進(jìn)食，盡快將胰島素攝取方式由靜滴改成肌注或口服藥物，良好的營養(yǎng)支能夠促進(jìn)機體恢復(fù)。
關(guān)鍵詞：糖尿病患者;護理措施
急性化膿性膽管炎是由于膽管梗阻和細(xì)菌感染，膽管內(nèi)壓力快速上升，肝臟膽血屏障受損，大量的細(xì)菌和毒素進(jìn)入到血液循環(huán)當(dāng)中，造成的膽道急性化膿性感染。而合并糖尿病的急性化膿性膽管炎更加難以治療和護理。我院于2011年月至2015年1月收治了12例急診就診的急性化膿性膽管炎合并糖尿病患者，現(xiàn)總結(jié)如下。
1臨床資料
選取2011年1月至2015年1月的12例急診就診的急性化膿性膽管炎合并糖尿病患者，其中男性患者7例，女性患者5例;年齡在35歲至76歲之間，平均年齡52.3歲;病程在0至28年不等，均為2型糖尿病。其中6例為膽總管切開取石，2例為膽管切除膽總管切開取石，1例行左肝切除膽總管切開取石，術(shù)中全部放置T管引流。手術(shù)之前，使用胰島素使空腹血糖維持在每毫升9.0mmol以下，24小時尿糖定量不超過10克，無酮癥酸中毒。術(shù)后有1例肺部感染，未出現(xiàn)低血糖休克病例，另11例恢復(fù)良好。
2術(shù)前護理
2.1心理護理急性化膿性膽管炎需要進(jìn)行手術(shù)治療，但糖尿病患者傷口遷延難愈，所以患者會非常擔(dān)心術(shù)后傷口愈合情況。據(jù)此，護理人員應(yīng)該向患者介紹急性化膿性膽管炎必須要進(jìn)行手術(shù)治療，同時向患者說明良好的血糖控制能夠提高手術(shù)成功率。向患者介紹以往手術(shù)成功的案例，使患者增強信心，盡量消除緊張、焦慮情緒。還要對患者多加照顧，讓患者充分信任自己，增強患者對治療的依從性。
2.2術(shù)前血糖的控制對血糖的術(shù)前控制會對患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況產(chǎn)生重要影響。通常將空腹血糖控制在每升7.24至8.35mmol之間、24小時尿糖不超過10克、在沒有發(fā)生酮癥或酸中毒的情況下便可以進(jìn)行手術(shù)。若酮癥酸中毒嚴(yán)重時，應(yīng)先對酮癥酸中毒進(jìn)行解毒，再安排手術(shù)治療。
3術(shù)中護理
3.1預(yù)防感染糖尿病患者身體代謝紊亂，抵抗力較健康人群低，血液循環(huán)發(fā)生障礙，利于細(xì)菌繁殖，所以糖尿病患者在術(shù)后很容易發(fā)生感染。所以，在對手術(shù)室進(jìn)行常規(guī)消毒處理之后，還需要特別注意以下幾點：(1)手術(shù)盡量安排在層流手術(shù)室中，患者須更換消毒衣服。(2)對進(jìn)入手術(shù)室的人員進(jìn)行嚴(yán)格控制，盡量避免人員流動[1]。(3)盡量避免手術(shù)室頻繁、長時間開門，保持相對密閉狀態(tài)，減少外界污染源入侵。(4)術(shù)前使用抗生素預(yù)防感染。
3.2術(shù)中控制血糖(1)選擇麻醉方式：全麻會對血糖產(chǎn)生較大影響，而局麻、腰麻、硬膜外麻醉不會產(chǎn)生太大影響。(2)術(shù)中血糖控制：建立兩條靜脈通道，將胰島素與葡萄糖的比例控制在葡萄糖3至5克加胰島素1u。將500毫升10%葡萄糖加胰島素10u加氯化鉀1克靜脈滴注。術(shù)中血糖保持在每升7至12mmol，尿糖在(±)至(+)為最佳。在手術(shù)日提供葡萄糖200克左右[2]。盡量減少手術(shù)時間，避免使用電刀，防止組織細(xì)胞損傷嚴(yán)重。
4術(shù)后護理
4.1控制血糖對血糖進(jìn)行嚴(yán)格控制，以防高血糖、低血糖、和酮癥酸中毒的發(fā)生。對于血糖監(jiān)測結(jié)果要嚴(yán)格監(jiān)測。當(dāng)血糖偏低時，可能會有出汗、發(fā)抖、無力、皮烤干、饑餓感等癥狀出現(xiàn)，隨著血糖進(jìn)一步降低，會出現(xiàn)焦躁不安、呼吸深沉、呼氣伴有爛蘋果味，面頰潮紅、口唇櫻紅等癥狀，當(dāng)發(fā)現(xiàn)此類癥狀，需要向醫(yī)生及時報告，并針對具體癥狀做出得當(dāng)處理。
4.2保證營養(yǎng)充足糖尿病患者大多數(shù)出現(xiàn)負(fù)氮平衡，在手術(shù)之后對能量的需求加大，可以通過靜脈對脂肪乳和氨基酸進(jìn)行補充?；颊弑M早下床活動有利于腸胃功能恢復(fù)，促進(jìn)患者及早進(jìn)食，盡快將胰島素攝取方式由靜滴改成肌注或口服藥物，良好的營養(yǎng)支能夠促進(jìn)機體恢復(fù)。
4.3并發(fā)癥的預(yù)防對于本研究中醫(yī)院1例患者出現(xiàn)了術(shù)后肺部感染，對于急性化膿性膽管炎合并糖尿病患者需要重點做好并發(fā)癥的預(yù)防和護理：因為手術(shù)造成的創(chuàng)傷過大，加之患者在術(shù)前就營養(yǎng)不良且自身的免疫能力非常差，所以要重點做好呼吸道的護理工作，在手術(shù)之前就要指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的深呼吸和正確的咳痰方法。在手術(shù)之后，許多患者因深呼吸和咳痰時會造成傷口疼痛而不敢用力，導(dǎo)致分泌物滯留在氣管和支氣管當(dāng)中，使得肺不張和肺炎發(fā)生的可能性增大，所以需要指導(dǎo)患者進(jìn)行有效深呼吸、咳嗽、咳痰，每1至2小時進(jìn)行一次翻身拍背，防止分泌物在氣管、支氣管中潴留。同時，使用大劑量的廣譜抗生素在預(yù)防術(shù)后感染中也起到了十分重要的作用。雖在膽管梗阻時膽汁中的抗生素濃度還達(dá)不到治療感染所需濃度，但這對菌血癥和敗血癥的治療有顯著的效果，臨床中經(jīng)常使用的抗生素有先鋒霉素、氨芐西林、慶大霉素、氯霉素等。需要注意的是，在使用之前，要根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗，選擇抗生素使用的種類以以及用量。本研究中有1例患者出現(xiàn)術(shù)后肺部感染，通過科學(xué)的方法進(jìn)行治療之后，肺部感染得到了有效的控制。
總之，科學(xué)周密的護理措施，對于圍術(shù)期急性化膿性膽管炎合并糖尿病患者的康復(fù)起到了十分重要的作用。
參考文獻(xiàn)
1、臨床護理和心理護理干預(yù)對糖尿病足的療效觀察李觀妹護理實踐與研究2010-09-25
2、老年糖尿病病人的心理護理探析陳碧珍中外醫(yī)療2013-04-01
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