icu病人的心理護理論文
當人患病時,身體會產(chǎn)生不同的心理反應(yīng)和精神癥狀,特別是病情加重需要轉(zhuǎn)入ICU進一步治療時,清醒的患者會產(chǎn)生焦濾,恐懼,不安全感及煩躁等不良情緒,嚴重的甚至?xí)?dǎo)致病情的惡化,因此做好危重病人的心理護理是十分必要的。下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的icu病人的心理護理論文，供大家參考。
icu病人的心理護理論文范文一：ICU重癥患者的心理護理
【摘要】ICU重癥患者需要隔離監(jiān)護治療，封閉的環(huán)境，陌生的監(jiān)護儀、治療儀，容易讓病人產(chǎn)生心理障礙，治療過程中尤其需要心理護理的配合，而且面對不同的病情，在治療的不同階段，心理護理的方式及內(nèi)容應(yīng)有所不同。全面合理的整體化護理是促進患者心理健康的有效措施,尤其是病情較重的患者須進一步加強心理疏導(dǎo)干預(yù)。
【關(guān)鍵詞】ICU;重癥患者;心理護理
重癥監(jiān)護室(ICU)的患者病情重，病情進展快，變化大，ICU通常是全封閉管理的科室，一般不允許家屬陪護。不同的病人心理反應(yīng)也有很大的差別。盡管ICU有完善的設(shè)備，周全的醫(yī)療護理，仍有病人在監(jiān)護期間出現(xiàn)不良心理反應(yīng)。有報道稱ICU病人的心理障礙發(fā)生率為14%~72%[1]。如何對多病種不同類型病人進行有效的心理護理，減少不良心理反應(yīng)，使患者積極配合治療直至身心盡早康復(fù)，已經(jīng)成為迫切需要解決的問題?，F(xiàn)結(jié)合臨床工作將護理歸納如下：
1患者出現(xiàn)不良情緒的原因
1.1病房環(huán)境的影響：ICU是一個集中了全院各科室、各專業(yè)的危重病人之地，患者神志清醒后表現(xiàn)出驚恐萬分，有的是一種模糊的不安，有的為自己的疾病擔憂、緊張和害怕，其是當夜幕降臨，周圍一片寂靜，此時患者害怕和恐懼感驟然上升，在看見或聽見他人的痛苦和死亡時，焦慮、恐懼感則進一步加劇。ICU的各種先進儀器及工作人員不停地進行一系列復(fù)雜的操作，加之為了便于監(jiān)護和治療，ICU沒有“時間性”，燈光常明，不知白天黑夜，不能出聲，不能活動，這種環(huán)境容易使患者不安，產(chǎn)生心理壓力[2]。
1.2孤獨和沮喪：患者神志清醒后劇烈掙扎，精神處于萎靡、癱瘓狀態(tài)，反應(yīng)淡漠，嚴重失眠，情緒悲觀，主要是由于患者術(shù)后醒來有種“再生”的感覺。他們希望離親人近些，獲得精神安慰，而ICU患者多不允許親人陪護，患者倍感孤獨和沮喪。
1.3缺乏信任容易猜疑：在ICU病房中除了有限的探視時間和與醫(yī)護人員交流外，ICU病人的視覺刺激僅限于頭頂上的天花板和四周白色的墻壁。聲音刺激則限于單調(diào)的監(jiān)護儀、通氣機、營養(yǎng)泵和輸氧管的聲音，因此，ICU各種聲音和視覺刺激可誘發(fā)患者不良心理反應(yīng)，引起患者認知、判斷力低下，出現(xiàn)對時間場所的認知障礙，不能正確理解醫(yī)護人員的有關(guān)治療、護理方面的解釋，猜疑醫(yī)護人員對自己隱瞞病情，不提供病史，有不適也不講給醫(yī)生、護士聽，對醫(yī)護人員缺乏信任。
1.4睡眠的影響：ICU病房內(nèi)由于經(jīng)常對病人進行評估和治療，加上對其血液動力學(xué)和呼吸狀態(tài)的監(jiān)護，使得病人不斷的接受單調(diào)感覺輸入，這種環(huán)境容易對睡眠產(chǎn)生不良影響。除此以外，夜間的護理活動以及病人基礎(chǔ)疾病的治療和儀器的機械聲、報警聲以及氣管吸痰聲給患者帶來精神上的異常刺激，都是會引起病人的睡眠不良。
1.5經(jīng)濟方面的擔憂：ICU病房不僅住院費高，除了基本的額住院、一般治療護理費用外，還有特殊檢測的收費及昂貴的材料費，給病人帶來沉重的經(jīng)濟負擔和思想包袱，使其不能安心配合治療。
2心理護理措施
2.1重視護患交流,增進溝通：護士是監(jiān)護環(huán)境中的重要調(diào)節(jié)者,調(diào)節(jié)患者情緒、減輕患者痛苦方面起著重要作用。護士應(yīng)當主動向患者介紹ICU病室情況,重視與患者的溝通,以利于減輕患者的恐懼、緊張心理,隨時向患者提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù),使患者的合理需求得到最大限度的滿足。 2.2滿足患者的需要：根據(jù)患者的心理特點,盡量滿足患者的愿望。ICU室內(nèi)布置盡量貼近生活，增加生活氣息，內(nèi)溫濕度及光線可以調(diào)整,有較好的隔音或消音裝置,盡量保持環(huán)境的相對安靜; 此外，還可以為病人適當準備報刊雜志，允許病人使用耳機聽收音機，擺放自己熟悉的物品或家人的照片，最大限度改變枯燥無味的ICU生活[3]。
2.3做好心理疏導(dǎo)工作：ICU重癥患者在住院期間的心理變化較大，隨著病情的變化，情緒也隨之波動，因此，做好病人的心理疏導(dǎo)工作是極為重要的。心理疏導(dǎo)就是通過護士的分析和引導(dǎo)，逐步緩解或減輕患者存在的心理問題和壓力，使其從不愿意合作、不愿意接受治療到主動迫切要求治療，從錯誤認識到正確認識，從逃避現(xiàn)實到主動面對現(xiàn)實，從不良心理狀態(tài)轉(zhuǎn)化。
2.4保證病人的睡眠環(huán)境：睡眠不僅可以保證病人體力的恢復(fù)，還可以使病人放松緊張的情緒，對病人的康復(fù)尤為重要。如提供柔軟、平整、干凈的床鋪，高度合適的枕頭和厚薄適中的被褥，協(xié)助病人取舒適的臥位姿勢，保持室內(nèi)空氣流通，夜間關(guān)閉日光燈，使用光線柔和的壁燈，盡量使機械聲和談話、走路等人為的噪聲降低到最低限度，集中進行治療和護理，減少對病人的睡眠干擾，為病人營造一個良好的睡眠環(huán)境。
2.5各項護理措施及操作均應(yīng)爭取患者合作：在患者清醒的情況下,護士要取得患者的理解跟合作,采取任何措施和操作前要跟患者說明目的、步驟,使得患者能夠主動配合治療,避免直接影響患者的情緒。
3討論
危重癥患者的心理護理，主要指處于清醒狀態(tài)的患者的護理，由于病情危重，神志清醒，多數(shù)病人產(chǎn)生焦慮、恐懼、抑郁、依賴等不良心理反應(yīng)。我們針對病人的不良情緒，及時疏導(dǎo)，耐心解釋，以增加病人的自尊心和自信心。及時與病人進行溝通和交流，給予安慰，滿足患者的心理需要，對病人的康復(fù)起到了重要作用。特別在ICU的緊張環(huán)境中，我們采用音樂療法，可緩和患者的過度緊張情緒，減輕思想壓力，對減輕和預(yù)防ICU綜合癥的出現(xiàn)，起到了應(yīng)有的效果。認為針對氣管插管患者插管期間出現(xiàn)的心理問題,制定并實施相應(yīng)的護理干預(yù),可減少氣管插管并發(fā)癥的發(fā)生,大大改善患者的心理健康狀況,為成功拔管及疾病的康復(fù)起到積極的作用。
參考文獻
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icu病人的心理護理論文范文二：ICU重癥患者心理特點分析及護理干預(yù)
【摘要】隨著醫(yī)學(xué)、護理科學(xué)的發(fā)展，越來越多的重癥患者被收治于重癥監(jiān)護室。長期以來,人們對于疾病的原因、治療以及恢復(fù)的全過程,往往過多重視軀體因素和病理因素的致病作用,而忽略了心理方面的影響，尤其對于ICU病房的清醒患者,特殊的病區(qū)環(huán)境給患者造成不同程度的心理障礙。有報道稱ICU患者的心理障礙發(fā)生率為14%~72%，因此,在臨床護理工作中，護理人員不僅要做好病情監(jiān)護、基礎(chǔ)護理,還要積極地做好心理護理,以減輕患者的心理障礙,針對不同患者的不同心理特點來實施相應(yīng)的護理措施，來配合醫(yī)生的治療。筆者對ICU重癥患者出現(xiàn)的心理問題、原因及護理干預(yù)的措施進行綜述。
【關(guān)鍵詞】ICU 護理 心理支持
1 ICU患者的心理問題
1.1 極度緊張、恐懼和焦慮 緊張、焦慮和恐懼是ICU患者中最為普遍的一種情緒反應(yīng)，疾病的突然變化、環(huán)境的改變以及周圍其他患者的死亡等都會讓患者產(chǎn)生緊張和焦慮的情緒。加之ICU病房不允許家屬陪同，讓患者在陌生的環(huán)境中不由得會覺得恐懼。
1.2 孤獨感和憂郁 患者更換到一個新的陌生的環(huán)境，與外界隔離，家屬不能陪同，醫(yī)務(wù)人員與之交流甚少，加之病房中各種監(jiān)護儀器、呼吸機發(fā)出的聲音干擾，讓患者觸景生情，產(chǎn)生孤獨感和憂郁的心理。
1.3 ICU綜合癥 ICU綜合癥指患者在ICU監(jiān)護過程中出現(xiàn)的以精神障礙為主，兼具其他表現(xiàn)的一組綜合癥?；颊吲R床表現(xiàn)呈多樣性，程度輕重不一，主要是以精神障礙為主，兼有其他伴隨癥狀，包括譫妄狀態(tài)、思維障礙、情感障礙、頭痛失眠等。
1.4 無效性否認 無效性否認是個體有意或無意的采取了一些無效的否認行為，試圖緩解因健康問題而產(chǎn)生的恐懼和焦慮,主要表現(xiàn)為對疾病的否認和對環(huán)境的抗拒，認為自己的病情很輕，不需要各種監(jiān)護，要求盡快的出院等。
1.5 自我形象紊亂 是指患者對身體外觀、結(jié)構(gòu)、功能改變在感受、認知、信念、價值觀等方面出現(xiàn)的健康問題，如創(chuàng)傷后的患者截肢后覺得自己身體殘缺，對未來感到茫然，感到痛苦。
1.6 睡眠形態(tài)紊亂 睡眠形態(tài)紊亂是睡眠的生理機制發(fā)生病理變化所致的入睡困難、易醒、多夢、失眠等不同程度的睡眠質(zhì)和量受損，給患者身心健康帶來困擾，多與患者本身疾病、環(huán)境因素、藥物影響有關(guān)。
1.7 對呼吸機和ICU病房的依賴 對ICU長期機械通氣患者，習(xí)慣了被動通氣，一旦脫離呼吸機，就感覺自己無法呼吸，由于ICU病房和普通病房人員配置和技術(shù)上的不同，患者在轉(zhuǎn)往普通病房時擔心自己會疾病復(fù)發(fā)，因此常會表現(xiàn)出幼稚的兒童行為不愿離開ICU病房，希望得到全面的照顧。
2 導(dǎo)致ICU患者各種心理問題的原因
2.1 疾病的相關(guān)因素 很多疾病不僅會在軀體功能方面對患者造成影響，還會對患者精神方面造成影響。如呼吸衰竭的患者，由于肺通氣和換氣功能障礙，導(dǎo)致氣體交換受損，出現(xiàn)低氧血癥和二氧化碳潴留;休克患者因有效循環(huán)血量驟減，組織器官的血液灌流不足導(dǎo)致腦缺血缺氧，這些疾病不僅能導(dǎo)致患者不同程度的譫妄，還會使患者出現(xiàn)煩躁不安、焦慮、恐懼等一系列負性情緒。
2.2 患者的認知因素 由于疾病的突然變化，導(dǎo)致患者身體功能受損或受限，加之患者對疾病的了解不夠，認為病情的變化會導(dǎo)致自己的死亡，從而產(chǎn)生不安和恐懼的心理。對疾病的經(jīng)歷和認識水平，也會使得病情同樣嚴重的不同的患者產(chǎn)生截然不同的反應(yīng)和后果。
2.3 環(huán)境的影響 ICU病房的結(jié)構(gòu)，人員配置和儀器都不用同于普通病房，初入ICU的患者，家屬不能陪在身邊，在日常工作中，醫(yī)務(wù)人員會將更多的精力用在對患者病情的治療和監(jiān)護上，而忽略與患者的交流，加之ICU病房一般要求24小時照明，各種燈光和各種儀器警報聲的影響，造成了患者聽覺上和視覺上的負擔，導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮情緒和失眠等。
2.4 治療因素 由于疾病的原因，往往會給予患者使用一定的鎮(zhèn)靜藥物，如力月西等，這些藥物會在一定程度上造成患者對藥物的依賴，影響患者的睡眠狀態(tài)。在治療過程中，各種直接介入患者生命器官的管路，如各種引流管、氣管內(nèi)插管、深靜脈導(dǎo)管等，都會給患者造成心理困擾，產(chǎn)生焦慮恐懼心理和自我形象的紊亂。另外，由于醫(yī)務(wù)人員的問詢和記錄，會涉及一些患者平時不對人言的隱私，使患者產(chǎn)生焦慮不安，恐怕自己的信息被泄露。 3 護理干預(yù)措施
3.1 穩(wěn)定患者的情緒 在臨床工作中，醫(yī)護人員應(yīng)冷靜、沉著、嚴肅，不在患者面前討論病情，面對患者的詢問，不要回答“我不知道”或者“你不用知道”等，對突發(fā)的病情，不要慌亂，避免加重患者的恐懼情緒。由于疾病的變化對身體功能造成的影響和對疾病預(yù)后的不可預(yù)知性，會導(dǎo)致患者心理失衡，我們要對此進行有效合理的心理疏導(dǎo)，不要強迫患者對情緒控制，要進行循序漸進的安穩(wěn)和疏導(dǎo)。對病情穩(wěn)重的患者，不要和患者討論有關(guān)病情，同時要告訴患者家屬注意對患者進行保密，做好保護性醫(yī)療工作。
3.2 心理支持和社會支持 ICU患者往往會因為身體原因和環(huán)境影響產(chǎn)生自卑心理，在臨床工作中，醫(yī)護人員要加強與患者的交流和溝通，通過語言動作的表達和情緒的感染，使患者心態(tài)趨于平和，同時要將關(guān)于患者的積極地信息反饋給患者，比如一些化驗指標的好轉(zhuǎn)，生命體征趨于正常等，來增加患者配合治療的信心。ICU病房不允許家屬陪住，可以適當?shù)姆砰_探視制度，動員患者的家屬和朋友等加強對患者的鼓勵和支持，使患者感受溫暖。
3.3 提高患者對疾病的認知能力 對疾病相關(guān)知識的缺乏容易讓患者產(chǎn)生恐懼和焦慮的情緒，因此，在臨床工作中，在對患者進行監(jiān)護和治療的同時，要向患者講解相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識，讓患者加深對自身疾病的了解，知曉最新的醫(yī)學(xué)水平的發(fā)展，幫助患者客觀的看待自身的病情，來幫助患者自然解壓。
3.4 創(chuàng)造良好的環(huán)境 陌生的環(huán)境容易讓患者產(chǎn)生不安和孤獨感，在日常工作中，醫(yī)護人員要盡量減少噪聲，言語要溫和，不要大聲喧嘩，ICU病房的各種儀器和呼吸機會有各種報警音產(chǎn)生，在增加患者不安感的同時還影響患者的睡眠，所以，在臨床工作中，要把各種儀器的報警音量調(diào)至合適的水平，在報警音響起時要第一時間消除報警原因，同時要向患者解釋各種儀器的功能，緩解患者的不安情緒。
3.5 消除依賴心理 對使用呼吸機有依賴的患者，要向患者講解使用呼吸機的原因和現(xiàn)在撤掉呼吸機的原因，讓患者能了解自己的病情已經(jīng)恢復(fù)到不用呼吸機的情況，同時告訴他呼吸機會放在床邊，如有不適可是隨時戴上，以緩解起緊張心理。對于要轉(zhuǎn)出ICU的患者，要做好解釋工作，同時說明他的病情已經(jīng)大有好轉(zhuǎn)，到普通病房后繼續(xù)進行后續(xù)的治療，讓患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，增強自身抗病能力。
4 小結(jié)
ICU住院患者，由于病情危重，神志清醒，多數(shù)患者產(chǎn)生焦慮、恐懼、抑郁、依賴等不良心理反應(yīng)。針對患者的不良情緒，及時疏導(dǎo)，耐心解釋，以增加患者的自尊心和自信心。及時與患者進行溝通和交流，給予安慰，滿足患者的心理需要，同時為患者創(chuàng)造良好的環(huán)境，“想病人之所想，急病人之所急”，對患者的康復(fù)可起到重要作用。
參 考 文 獻
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