衛(wèi)生服務(wù)高級職稱論文范文2017年(2)
衛(wèi)生服務(wù)高級職稱論文范文2017年
衛(wèi)生服務(wù)高級職稱論文范文2017年篇二
基層衛(wèi)生服務(wù)體系的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)探討
【摘要】 預(yù)防為主，防治結(jié)合，提高人民健康水平：一靠政府投入，二靠有一支高素質(zhì)人才隊(duì)伍。筆者根據(jù)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)成立以來，面對重大疫情處置及政府投入不足給機(jī)構(gòu)運(yùn)行帶來的諸多困難，結(jié)合基層衛(wèi)生服務(wù)與經(jīng)濟(jì)學(xué)的關(guān)系談點(diǎn)個人粗淺看法。
【關(guān)鍵詞】 基層衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué);問題及思考
文章編號：1004-7484(2013)-12-7063-02
隨著社會的發(fā)展，衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)在現(xiàn)代社會中具有越來越重要的作用，它可以指導(dǎo)政府制訂科學(xué)而高效的衛(wèi)生政策，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)藥企業(yè)制訂科學(xué)的經(jīng)營策略，指導(dǎo)消費(fèi)者選擇正確的消費(fèi)行為。研究指導(dǎo)衛(wèi)生服務(wù)需求、衛(wèi)生服務(wù)供給、衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格、衛(wèi)生服務(wù)市場、藥品流通體制與藥品價(jià)格管理機(jī)制、衛(wèi)生總費(fèi)用、醫(yī)療保障制度構(gòu)建、衛(wèi)生資源優(yōu)化配置、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的成本分析與核算、疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)與健康投資分析、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)分析與評價(jià)方法。本人根據(jù)工作實(shí)際和目前基層衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)管理的現(xiàn)狀談一些個人看法。
1 存在的問題
1.1 經(jīng)費(fèi)投入不足
1.1.1 儀器設(shè)備投入與其維護(hù)經(jīng)費(fèi)不配套 2003年以來，國家致力于完善衛(wèi)生基礎(chǔ)條件，設(shè)備質(zhì)量逐漸增強(qiáng)，工作條件不斷完善。
儀器設(shè)備的投入是近半個世紀(jì)力度最大的一次，主要反映在交通、通訊設(shè)施、流行病學(xué)檢測儀器、應(yīng)急處理車的投入。先進(jìn)的通訊設(shè)備，真正做到快速反映，換句話說，就是應(yīng)急預(yù)案能夠保證做到通訊渠道暢通、反映機(jī)制靈敏、檢測數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、指揮系統(tǒng)有效。但由于投資配比不夠完善，給基層疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)帶來了新的困難：一方面國家給疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)配備的高精端儀器設(shè)備提升了公共衛(wèi)生體系的監(jiān)測與監(jiān)控能力;另一方面由于欠發(fā)達(dá)地區(qū)政府沒有相應(yīng)的配套經(jīng)費(fèi)投入，儀器設(shè)備正常維護(hù)的經(jīng)費(fèi)都不能保障，造成儀器設(shè)備。
1.1.2 專項(xiàng)防病經(jīng)費(fèi)投入不足 一是艾滋病經(jīng)費(fèi)供小于求。2006年公布的國務(wù)院令《艾滋病防治條例》第五章第四十一條至第五十一條規(guī)定：國家政府機(jī)關(guān)應(yīng)該將防御艾滋病工作列入地方經(jīng)濟(jì)社區(qū)發(fā)展總綱要，不斷增加艾滋病的宣傳、監(jiān)管、治療工作并完善網(wǎng)絡(luò)服務(wù)，壯大專業(yè)治療團(tuán)隊(duì)。各級政府通過對艾滋病防御工作經(jīng)費(fèi)需求的計(jì)算，將其列入相關(guān)政府財(cái)政預(yù)算。地方政府根據(jù)相應(yīng)職責(zé)承擔(dān)艾滋病的預(yù)防及監(jiān)控工作。國務(wù)院衛(wèi)生部及其他相關(guān)部門通過蔓延趨勢，確定國內(nèi)對防治艾滋病的傳播、監(jiān)管、調(diào)查、治療等項(xiàng)目。中央財(cái)政部門對在艾滋病泛濫地區(qū)及貧困地區(qū)實(shí)行的大型艾滋病防御和治療工作增加支援。而我市的疾控體系至2002年疾病預(yù)防控制中心成立以來地方政府投入的艾滋病經(jīng)費(fèi)不到150萬元。結(jié)核病經(jīng)費(fèi)投入為不斷加深結(jié)核病的防治工作，控制結(jié)核病的傳播，確保百姓體質(zhì)良好，提高國家發(fā)展水平，國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)全國結(jié)核病防治規(guī)劃(2001――2010年)的通知。通知對地方各級政府對結(jié)核病防治工作的組織領(lǐng)導(dǎo)、人力保障、經(jīng)費(fèi)保障都有了嚴(yán)格的要求，通知要求地方各級政府要加大對結(jié)核病防治經(jīng)費(fèi)的投入，根據(jù)當(dāng)?shù)厍闆r建立健全結(jié)核病防治體系。自2001年開始，國家中央財(cái)政部門及地方政府部門均成立防治結(jié)核病專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)或根據(jù)地方不同公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要將防治工作預(yù)算列入地方財(cái)務(wù)預(yù)算以增加對結(jié)核病的資金投入。而疾病預(yù)防控制中心成立以來地方政府并沒有將結(jié)核病專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)列入部門預(yù)算，僅配套了結(jié)核病CIDA項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)168萬元。計(jì)劃免疫管理經(jīng)費(fèi)根據(jù)國家和省市有關(guān)要求，每年完成一類疫苗接種任務(wù)及計(jì)劃免疫相關(guān)管理工作需要地方政府需投入專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)2147.1萬元。但國務(wù)院《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》實(shí)施七年來，全市政府安排的一類疫苗補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)僅480萬元(含冷鏈運(yùn)行經(jīng)費(fèi))。
1.1.3 人員經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助不足我國越往基層疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)越得不到保障，全市現(xiàn)有衛(wèi)生防保人員3321人，其中：在職職工1706人，年需人員經(jīng)費(fèi)14317萬元，而實(shí)際地方政府投入的人員經(jīng)費(fèi)僅7756萬元(績效前僅4627萬元)，造成防保隊(duì)伍很不穩(wěn)定。經(jīng)了解這些現(xiàn)象產(chǎn)生的重要原因有以下四點(diǎn)：一是部分部門對我國現(xiàn)有的經(jīng)濟(jì)體制下的公益衛(wèi)生事業(yè)以及社會保障認(rèn)識不全面，且作為疾病預(yù)防控制部門自身對其宣傳不力。二是政府投入力度不夠，管理不全面，以至于使公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)舉步維艱。發(fā)展嚴(yán)重滯后、三是發(fā)展不平衡，農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展相對城市發(fā)展嚴(yán)重滯后經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)與經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的衛(wèi)生發(fā)展不均衡。四是機(jī)構(gòu)內(nèi)部資金流動存在缺陷，服務(wù)者工資、運(yùn)行開銷、發(fā)展經(jīng)費(fèi)等缺少固定來源，只能靠服務(wù)維持經(jīng)費(fèi)，無力于全身心投入疾病預(yù)防控制事業(yè)。以上所述阻礙了衛(wèi)生服務(wù)的長遠(yuǎn)積極發(fā)展，對社會的發(fā)展造成了障礙，需引起警戒。
2 經(jīng)濟(jì)學(xué)的資源配置不合理
人才資源是國家第一資源。加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)是基層衛(wèi)生服體系經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的課題之一，也是衛(wèi)生服務(wù)的職責(zé)所在。最近，我國致力于完善衛(wèi)生基礎(chǔ)條件，設(shè)備質(zhì)量逐漸增強(qiáng)，工作條件不斷完善。相比而言，以基層人員為首要的員工素質(zhì)不高，能力不夠等現(xiàn)象逐漸浮現(xiàn)。在人才嚴(yán)重缺乏的條件下，我們所擔(dān)負(fù)的任務(wù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能解決廣大群眾的需求。“國之大計(jì)，教育為本”。人才建設(shè)成為衛(wèi)生部門的長遠(yuǎn)任務(wù)迫在眉睫。通過與教育、人社等機(jī)關(guān)的配合以及對衛(wèi)生人員的需求分析，努力培養(yǎng)適宜的衛(wèi)生人員，使人才供應(yīng)與需求保持平衡。另外還要按照不同地區(qū)發(fā)展情況和需求的差異，培育出對口的專業(yè)人才。改善知識結(jié)構(gòu)，提高人員素質(zhì)，增強(qiáng)服務(wù)能力。加深對基礎(chǔ)科目的建設(shè)，致力于創(chuàng)建一批具有創(chuàng)新性的高水平衛(wèi)生人員團(tuán)隊(duì)。加強(qiáng)對衛(wèi)生管理干部隊(duì)伍的培訓(xùn)，爭取造就出一批管理能力優(yōu)秀、公共服務(wù)意識強(qiáng)烈、政治基礎(chǔ)堅(jiān)定的優(yōu)秀管理干部人員。但要預(yù)防疾病，維護(hù)人民健康，最終還是要靠人來完成。而我國越往基層，防保人員的素質(zhì)越低，因而提高人員素質(zhì)，重視衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)是本世紀(jì)的一項(xiàng)重點(diǎn)工程。
在2006年于北京召開的北京論壇分論壇“健康安全與保障”大會上，相關(guān)人士表明，我國正在面臨著公共衛(wèi)生人員不足和人才流失嚴(yán)重等現(xiàn)象，當(dāng)前首要任務(wù)是培養(yǎng)全方面多技能的應(yīng)急人員。目前，我國主要通過普通高校教育，繼續(xù)教育和專業(yè)技能培訓(xùn)兩個渠道來培養(yǎng)應(yīng)對公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急人才。同濟(jì)學(xué)院的聶紹發(fā)教授表明，國內(nèi)關(guān)于應(yīng)急人員的培養(yǎng)有以下三個方面的問題：一是人員數(shù)量相對缺少。我國有將近14億的人口，但是全國卻只有67所開設(shè)有預(yù)防醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生專業(yè)的高等院校，每年的招生人數(shù)也只有6500人左右，這對于我國龐大的人口基數(shù)來說顯得杯水車薪。二是員工團(tuán)隊(duì)不穩(wěn)定，人才缺失問題突出。據(jù)統(tǒng)計(jì)，縣、市、省、三級疾控中心人員的調(diào)出/調(diào)入比值為1.22、1.15、1.16，結(jié)果顯示調(diào)入人數(shù)要高于調(diào)出人數(shù);調(diào)出/調(diào)入人員的平均素質(zhì)分?jǐn)?shù)比值是1.19，看得出調(diào)出人員的素質(zhì)要相對調(diào)入人員的素質(zhì)較高。三是應(yīng)急人員整體素質(zhì)有待增強(qiáng)，培養(yǎng)方式需要改進(jìn)。相關(guān)人員稱，有效的處理突發(fā)衛(wèi)生情況急需一批知識全面涉及面豐富的應(yīng)急人才。建議當(dāng)?shù)氐南嚓P(guān)政府部門增加應(yīng)急人才的培養(yǎng)速度，同時，為了給應(yīng)急人才的開發(fā)提供政策和經(jīng)費(fèi)上的支持，也應(yīng)該將團(tuán)隊(duì)建設(shè)、公共衛(wèi)生教育的人員開發(fā)和投入加到應(yīng)急人才培養(yǎng)的計(jì)劃和發(fā)展中來。另外還要注意不斷深化教育體制的改革，努力培養(yǎng)高水平多方面的應(yīng)急人才。
3 建議與對策
為了切實(shí)做好基層衛(wèi)生服務(wù)體系的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究，解決好基層衛(wèi)生服務(wù)體系經(jīng)費(fèi)保障和人才隊(duì)伍建設(shè)。首先要落實(shí)政府責(zé)任，加大衛(wèi)生投入，特別是加大農(nóng)村和基層防保機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)投入，尤其對欠發(fā)達(dá)地區(qū)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)投入。針對我國的國情人口多，人均經(jīng)濟(jì)水平低。東西部經(jīng)濟(jì)及我省蘇南、蘇北的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平差異大的特點(diǎn)，建議政府在對公共衛(wèi)生投入時，對經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的公共衛(wèi)生投入實(shí)行財(cái)政轉(zhuǎn)移支付。其次，注重疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的人才培養(yǎng)，特別是加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才的培養(yǎng)，還要按照不同地區(qū)發(fā)展情況和需求的差異，培育出對口的專業(yè)人才。從下到上提高基層衛(wèi)生體系人才的培養(yǎng)、培訓(xùn)工作。改善知識結(jié)構(gòu)，提高服務(wù)質(zhì)量，養(yǎng)成良好的人員素質(zhì)。提倡大學(xué)生畢業(yè)后回到農(nóng)村基層就業(yè)，提高整體基層醫(yī)務(wù)人員水平。加深對基礎(chǔ)科目的建設(shè)，致力于創(chuàng)建一批具有創(chuàng)新性的高水平衛(wèi)生人員團(tuán)隊(duì)。吻合人、財(cái)、物與經(jīng)濟(jì)學(xué)的合理配置。
參考文獻(xiàn)
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