浙江省衛(wèi)生服務職稱論文(2)
浙江省衛(wèi)生服務職稱論文篇二
基于SWOT分析理論提升社區(qū)衛(wèi)生服務水平
摘要： 本文在我國社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展過程及現狀研究的基礎上，基于SWOT分析理論分析社區(qū)衛(wèi)生服務的優(yōu)勢、劣勢、機會和威脅，并依此提出提升社區(qū)衛(wèi)生服務水平的發(fā)展策略：SO策略、ST策略、WT策略、WT策略。
關鍵詞： 社區(qū)衛(wèi)生服務;SWOT分析;發(fā)展策略
中圖分類號：R197 文獻標識碼：A 文章編號：1006-4311(2012)22-0295-020 引言
社區(qū)衛(wèi)生服務倡導以人為本，以病人為中心，以社區(qū)為基礎，是整合初級衛(wèi)生保健和全科醫(yī)學的載體。發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務是解決百姓“看病難、看病貴”問題、提高群眾健康水平的迫切需要。我國社區(qū)衛(wèi)生服務仍然處在發(fā)展的初級階段，需要不斷的探索并努力完善。
1 社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展過程及現狀
我國社區(qū)衛(wèi)生服務是從上世紀90年代開始的，1997年《中共中央、國務院關于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》提出在全國范圍內實行社區(qū)衛(wèi)生服務，標志著從國家層面大力提倡發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務。1999年出臺了《發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的若干意見》，到2005年各地基本建成社區(qū)衛(wèi)生服務體系的框架，標志著我國社區(qū)衛(wèi)生服務的政策體系框架已基本確立。2006年《關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的指導意見》指出社區(qū)衛(wèi)生服務是實現人人享有初級衛(wèi)生保健目標的基礎環(huán)節(jié)，是有效解決居民看病難、看病貴問題的重要舉措。從2006年至今，我國逐步完善了社區(qū)衛(wèi)生服務機構管理規(guī)則，加大政府投入力度，完善社區(qū)衛(wèi)生服務財政補助政策等[1]。經過我國社區(qū)衛(wèi)生服務的不斷摸索和實踐，大多數社區(qū)衛(wèi)生服務機構將服務定位于門急診、家庭病床、入戶出診、體格檢查、健康咨詢與健康教育等，為社區(qū)居民提供最基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務;同時，還為居民提供方便、快捷的醫(yī)療護理服務，開展主動服務、上門服務，更貼近居民的需求。
隨著社區(qū)衛(wèi)生服務的開展，到2006年我國95%的地級以上城市、86%的市轄區(qū)和一批縣級市已經開展了城市社區(qū)衛(wèi)生服務[2]。2010年，全國己設立社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)32739個，詳見表1。建成以社區(qū)衛(wèi)生服務中心為主，社區(qū)衛(wèi)生服務站為輔，醫(yī)療診所、醫(yī)務室為補充的社區(qū)衛(wèi)生服務體系框架，社區(qū)衛(wèi)生服務在滿足居民健康需求方面發(fā)揮著重要作用[3]。
2 社區(qū)衛(wèi)生服務的SWOT分析
2.1 優(yōu)勢(Strengths)
2.1.1 服務可及性強、方便、快捷 目前全國基本上已形成了由社區(qū)衛(wèi)生服務中心、社區(qū)衛(wèi)生服務站和村衛(wèi)生室組成的遍及城鄉(xiāng)的、較為完善的社區(qū)衛(wèi)生服務網絡體系?，F已有752個城市開展社區(qū)衛(wèi)生服務，地級市己實現100%全覆蓋，社區(qū)衛(wèi)生服務機構平均服務人口4萬人，平均服務半徑為1.57公里[4]，居民一般很容易就可以到達社區(qū)衛(wèi)生服務機構，尤其是社區(qū)中的老年人、殘疾人、慢性病患者，為居民提供了方便、快捷的服務。
2.1.2 服務價格相對較低，居民就醫(yī)成本較少 根據《關于加強城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構醫(yī)療服務和藥品價格管理意見的通知》規(guī)定，社區(qū)衛(wèi)生服務機構的藥品零售價格一般都低于醫(yī)院和藥店的價格;許多城市還實行社區(qū)藥品“零差率”改革和免掛號費，以及家庭病床的使用;就診的便利降低了就醫(yī)的交通和時間成本，這些都使社區(qū)衛(wèi)生服務的價格較低，大大降低了居民就醫(yī)的成本。
2.1.3 服務內容各具特色 我國的社區(qū)衛(wèi)生服務工作所倡導的“六位一體”功能各具特色，如提供家庭照料服務、長期護理和家庭保健、社區(qū)康復、臨終關懷、婦幼保健服務及計劃免疫等。各地社區(qū)衛(wèi)生服務開展的項目雖有差異，但大多都定位于常見病、多發(fā)病和慢性病服務的基礎上，做好預防、保健、康復職能和慢性病的管理。
2.1.4 服務方式多元化 服務方式從原來的被動的門診常見病診治轉變?yōu)橹鲃幼哌M社區(qū)、走進家庭，結合社區(qū)人口結構特點提供便民的上門出診、家庭病床等服務，使社區(qū)衛(wèi)生服務真正成為維護居民健康的基石。
2.2 劣勢(Weaknesses)
2.2.1 人員素質不高，全科醫(yī)生不足 我國社區(qū)衛(wèi)生服務一直存在著人才短缺和人才結構不合理的現象，雖然目前我國開始了全科醫(yī)學教育，但其發(fā)展滯后緩慢，仍無法滿足社區(qū)衛(wèi)生服務的需要。“兩低兩老”現象(即學歷和技術職稱偏低，年齡和知識結構老化)在社區(qū)衛(wèi)生服務人員中普遍存在。
2.2.2 基礎設施差，資金支持不足 我國衛(wèi)生資源的配置主要偏倚大型綜合醫(yī)院，對社區(qū)衛(wèi)生服務機構的投入十分不足。由于資金不足和管理落后等原因，社區(qū)衛(wèi)生服務機構的基礎設施較差，有些社區(qū)衛(wèi)生服務中心連基本的化驗設備和檢查設備都沒有，存在著醫(yī)療設備嚴重老化和配備不足的問題。
2.2.3 管理落后，工作效率低 目前，多數社區(qū)衛(wèi)生服務機構管理不夠規(guī)范，經營管理人才匾乏，人事分配制度僵化，激勵機制不夠健全，醫(yī)務人員的積極性調動不高，后勤保障系統(tǒng)龐大，運行成本較高，難以推進體制的創(chuàng)新。
2.3 機會(Opportunities)
2.3.1 政府政策支持 國家對社區(qū)衛(wèi)生服務相關政策的不斷出臺，表明了對社區(qū)衛(wèi)生服務的重視，對其發(fā)展提供政府支持;通過政策、法規(guī)和行政力量對社區(qū)衛(wèi)生服務實施管理，制定發(fā)展規(guī)劃與實施計劃，指標體系，管理、監(jiān)督與評估制度，行業(yè)職業(yè)技術支撐與隊伍建設等政策法規(guī)。
2.3.2 人口老齡化 我國人口老齡化的增長速度快，老年人口數量多，預計在未來25年中我國老年人口的比例將達到14%。老年人自我保健意識和能力較差，患病率高，對衛(wèi)生服務的需求較多。社區(qū)衛(wèi)生服務機構可以根據居民健康檔案進行長期的跟蹤觀察，進行常規(guī)的治療，易得到老年人的認可。人口老齡化給社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展帶來重要機遇。
2.3.3 居民疾病譜的變化 目前我國居民的疾病譜由原來的傳染性、感染性疾病轉變?yōu)槁苑莻魅拘约膊 盒阅[瘤、腦血管疾病、心臟病、呼吸系統(tǒng)疾病、損傷與中毒成為造成我國居民死亡的前五種病因。這些慢性非傳染性疾病不僅屬于醫(yī)療問題，同時也是由許多社會因素影響的公共衛(wèi)生問題。國外實踐研究表明，在社區(qū)開展健康教育，倡導科學文明健康的生活方式，是有效控制慢性非傳染性疾病的方式之一。
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