大咯血的急救流程
大咯血的急救流程
咯血通常由肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺部腫瘤和心臟病引起。下面就是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于大咯血方面的急救流程，供大家參考。
大咯血病人的急救措施有哪些
1、設(shè)法勸慰病人，消除驚慌。讓病人取側(cè)臥位，頭側(cè)向一方，不要大聲說話和用力咳嗽，用冷毛巾或冰袋冷敷胸部(但要注意其他部位保暖)，減少咯血。出血量多的可用砂袋壓迫患側(cè)胸部，限制胸部活動(dòng)(適用于病變部位已經(jīng)明確的病人)。如離醫(yī)院很遠(yuǎn)，則應(yīng)在咯血緩解后才能送醫(yī)院搶救，否則途中顛簸會(huì)加重病情，甚至死亡。
2、使用止血藥：立止血、垂體后葉素、口服三七粉、安絡(luò)血或云南白藥、維生素K等止血藥;必要時(shí)予以鎮(zhèn)靜藥。
3、大咯血時(shí)，病人心情緊張，醫(yī)生或家屬必須沉著冷靜、安慰病人，以消除緊張情緒。如患者感到血是從某一側(cè)出來的，則應(yīng)向出血那一邊側(cè)臥。這樣可使患側(cè)胸部受壓，呼吸活動(dòng)受限，使病肺得到相對(duì)休息、減少咯血，同時(shí)可以防止病肺的分泌物流向健肺而引起病肺擴(kuò)散。如果不能確定咯血部位，則應(yīng)平臥，并在胸部加壓沙袋或冰袋，待出血減少可住院治療。
4、大咯血常造成窒息，一定要囑咐病人把血吐出，不能強(qiáng)行憋住，也不要咽下，以免血塊堵住氣管。病人在咯血中，突然咯不出來，張口瞠目、煩躁不安、不能平臥、急于坐起、呼吸急促、面部青紫和喉部痰聲轆轆，這些都是窒息的信號(hào)，有經(jīng)驗(yàn)的病人還會(huì)用手指指著喉部，示意呼吸道堵塞。此時(shí)當(dāng)爭(zhēng)分奪秒，想方設(shè)法迅速排除呼吸道凝血塊，恢復(fù)呼吸道暢通。
附：咯血所致窒息病人的搶救
搶救措施：應(yīng)立即采取頭低足高位，將患者口撬開，清理口腔和咽喉積血，然后經(jīng)鼻插入粗導(dǎo)管，接吸引器強(qiáng)力吸引。
人工動(dòng)作清除氣道積血：術(shù)者右手握拳，按于仰臥病人的上腹部劍突下向下向上快速?zèng)_擊性按壓多次，或從病人后面攔腰抱住病人，右手握拳，拇指?jìng)?cè)正對(duì)病人上腹劍突下，左手緊握右拳之上，雙臂快速?zèng)_擊用力(實(shí)際為海姆立克手法)。
緊急氣管插管：選擇8號(hào)或8號(hào)以上導(dǎo)管。
5.注意咯血病人的護(hù)理。咯血時(shí)頭要偏向一側(cè)，以防血液堵塞呼吸道;飲用溫涼的開水，進(jìn)食易于消化的飲食，保持大便通暢，以免過度用力誘發(fā)咯血。
待咯血停止后逐步起床活動(dòng)，預(yù)防再咯血。如感覺胸悶、心慌、喉部發(fā)癢、有血腥味，以及有血痰時(shí)，應(yīng)立即臥床休息，注意身心安靜，還可以服鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)咳、止血藥，如安定、維生素K、阿度那等，以防大咯血的發(fā)生。
大咯血的急診急救要點(diǎn)
咯血相關(guān)總結(jié)
1.咯血伴發(fā)熱 多見于肺結(jié)核，肺炎、肺膿腫、流行性出血熱、肺出血型鉤端螺旋體病、支氣管肺癌等。
2.咯血伴胸痛 多見于肺炎球菌肺炎、肺結(jié)核、肺栓塞(梗死)、支氣管肺癌等。
3.咯血伴嗆咳 多見于支氣管肺癌、支原體肺炎等。
4.咯血伴膿痰 多見于支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、空洞性肺結(jié)核繼發(fā)細(xì)菌感染等。其中干性支氣管擴(kuò)張則僅表現(xiàn)為反復(fù)咯血而無膿痰。
5.咯血伴皮膚黏膜出血 可見于血液病、風(fēng)濕病及肺出血型鉤端螺旋體病和流行性出血熱等。
6.咯血伴杵狀指 多見于支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、支氣管肺癌等。
7.咯血伴黃疸 須注意鉤端螺旋體病、肺炎球菌肺炎、肺栓塞等。
大咯血嚴(yán)重威脅患者的生命安全，如何在短時(shí)間內(nèi)較為準(zhǔn)確地判斷出血部位及原發(fā)病因、選擇恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ǎ统蔀楹粑鼉?nèi)科醫(yī)師面臨的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。
大咯血的臨床表現(xiàn)
臨床上將每次的出血量超過300毫升，或24小時(shí)出血量大于500-600毫升的咯血稱為大咯血。大咯血的主要癥狀是胸痛、胸悶，出現(xiàn)并發(fā)癥后還會(huì)有低血壓、休克、呼吸衰竭等相應(yīng)癥狀，陽(yáng)性體征為聽診啰音、呼吸音降低或消失。胸片檢查除原發(fā)病灶表現(xiàn)外，還可見肺內(nèi)積血實(shí)變、雙側(cè)肺內(nèi)血液播散等表現(xiàn)。根據(jù)上海市肺科醫(yī)院丁嘉安統(tǒng)計(jì)的資料表明，凡有癥狀和陽(yáng)性體征胸片表現(xiàn)者，出血部位與自發(fā)癥狀部位一致的占52%，與聽診部位一致的占72%，與胸片中出血實(shí)變部位一致的占85%。
大咯血的主要原發(fā)病因
大咯血的原發(fā)病因大致有以下幾類：感染性疾病、腫瘤、胸部創(chuàng)傷、先天性血管畸形、胸腔內(nèi)心血管病變、異物、醫(yī)源性損傷(如氣管支氣管內(nèi)支架局部壓迫致組織壞死，支氣管鏡活檢損傷)以及其它一些少見疾病(如子宮內(nèi)膜異位癥)。肺結(jié)核是最為常見的原發(fā)病因。其它病因依次是支氣管擴(kuò)張及肺膿腫。值得注意的是，繼發(fā)于結(jié)核或支氣管擴(kuò)張的曲菌球有所增加，從2%上升至9%，這可能與高效抗生素的廣泛、大量使用有關(guān)。
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