護理急救藥品知識試題
護理急救藥品知識試題
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護理急救藥品知識試題
1、心搏驟停定義?
任何心臟病和非心臟病患者在未估計到的時間內(nèi)，心搏突然停止。
2、心搏驟停心電圖表現(xiàn)是什么?
(1)室顫(室撲)
(2)心室自主節(jié)律也稱心電機械分離
(3)心臟或心室停頓 心電圖成一直線
3、心搏驟停的臨床表現(xiàn)有哪些?
(1)意識喪失常伴有短陣抽搐
(2)瞳孔散大
(3)自主呼吸消失
(4)大動脈搏動消失
(5)面色蒼白或紫紺
(6)血壓測不出
(7)心音消失
(8)手術(shù)時傷口不出血
(9)心電圖表現(xiàn)為心搏驟停
4、心搏驟停的快速心電圖診斷：( 心室顫動)、( 心臟停搏)、( 心電機械分離)。
5、何謂心肺腦復蘇術(shù)?
心肺腦復蘇術(shù)是針對呼吸、心搏停止所采取的急救措施,包括基礎(chǔ)生命支持期，進一步生命支持期和延長生命支持期。
6、心肺腦復蘇術(shù)的基本原則(當機立斷)、(分秒必爭)、(注重質(zhì)量)、(堅持不懈)。
7、心肺腦復蘇術(shù)分哪三級?(基礎(chǔ)生命支持)、(進一步生命支持期)、(延長生命支持期);基礎(chǔ)生命支持包括(判斷和暢通呼吸道)、(人工呼吸)、(人工循環(huán))。進一步生命支持期包括(藥物和液體的合理應(yīng)用)、(心電監(jiān)護)、(電除顫)。延長生命支持期包括(分析判斷)、(腦復蘇)、(復蘇后的監(jiān)測)。
8、作為責任護士，在巡視病房過程中發(fā)現(xiàn)病人心跳呼吸驟停，你該如何處理?
(1)判斷(意識喪失、呼吸停止、心跳停止、瞳孔散大)，立即呼叫器呼叫大夫或讓病人家屬呼叫。
(2)擺放體位(病人去枕平臥于硬板床)。
(3)暢通氣道(解開病人衣領(lǐng)、腰帶、檢查并取下義齒;頭偏一側(cè)，清除口、鼻腔分泌物)、口對口人工呼吸或呼吸氣囊輔助呼吸。
(4)進行胸外心臟按壓。
(5)醫(yī)生到達后，協(xié)助醫(yī)生進行急救(用藥及其他治療措施)。
(6)做好護理記錄，交接病人病情。
9、異物阻塞氣道的急救方法有哪些?
(1)小兒：倒提排背法
(2)成人：腹部壓迫法：施救者站在患者身后，兩手臂環(huán)繞其腰部，右手握拳，大拇指對準肚臍與劍突之間的部位，另一手置于拳頭上并握緊，而后快速向上、向內(nèi)擠壓。
(3)環(huán)甲膜穿刺法：部位：在甲狀軟骨板的下方(環(huán)甲膜處、男性在喉結(jié)下方)
10、何謂人工呼吸、胸外心臟按壓??
人工呼吸是現(xiàn)場急救時快速有效的方法。借助人工的方法，供給氧氣，排出二氧化碳，減輕機體缺氧和二氧化碳儲留，迅速恢復自主呼吸，挽救病人生命。
胸外心臟按壓：通過反復有節(jié)律的按壓胸骨，使胸廓容量發(fā)生變化，胸內(nèi)壓隨之增大或減少，靜脈回流至心臟，心室得到充盈，如此反復，可建立有效的人工循環(huán)。
11、人工呼吸時應(yīng)注意什么?
(1)保持呼吸道通暢，觀察病人神志、面色、脈搏及自主呼吸恢復時間。
(2)仔細觀察病人胸部起伏情況聽呼吸音并做好記錄，確保人工呼吸有效。
(3)如病人出現(xiàn)微弱呼吸，再行人工呼吸應(yīng)與其自主呼 吸同步進行。
(4)人工呼吸吹氣時間為1-1.5秒;潮氣量混合氧為700-1000ml，純氧400-600ml。
(5)人工呼吸的頻率：成人≥8歲 10-12次/分
兒童1-8歲 12-20次/分
嬰兒<1歲 12-20次/分
12、按壓頻率：100次/分，按壓與放松之比為1：1。
按壓部位：成人在劍突上2橫指;對兒童用單手或雙手于乳頭連線水平按壓胸骨;對嬰兒用兩手指于乳頭連線下方水平按壓胸骨。
按壓深度：成人4-5cm;兒童2-3cm，嬰幼兒2cm
盡量減少按壓中斷，中斷按壓時間不得超過( 10 )s
單人急救時，按壓/通氣比為30：2;成人行雙人CPR均按照30：2;嬰兒、兒童雙人CPR則應(yīng)給予15：2 。
13、心搏驟停最常見和最初發(fā)生的心律失常是( 室顫 )。( 電除顫 )是終止VF最有效的方法;
14、腦復蘇的措施包括哪些?
(1)降低腦細胞的代謝
1) 低溫療法： 頭置冰帽，使全身降溫，必要時可選用冬眠合劑，務(wù)使體溫降至32度左右。
2) 脫水療法： 根據(jù)不同情況可選用20%甘露醇、地塞米松及50%葡萄糖等。對有抽搐者可用安定、苯妥英鈉或苯巴比妥。
(2)加強氧和能量的供給
(3)促進腦循環(huán)再通
(4)糾正可能引起繼發(fā)性腦梗死的全身、顱內(nèi)病理因素
15、心肺腦復蘇后應(yīng)進行哪些監(jiān)護?
(1)維持有效的呼吸、循環(huán)
(2)糾正水電解質(zhì)紊亂和酸中毒
(3)腦缺氧的保護
(4)控制及預防感染
(5)監(jiān)測和防止多臟器功能衰竭
(6)糾正低血壓和改善微循環(huán)
(7)針對病人癥狀、體征監(jiān)測
16、常用的人工呼吸有哪些方法?
(1) 口對口(口對鼻)人工呼吸法
(2) 雙手壓胸法
(3)簡易呼吸器法
(4)呼吸機輔助通氣
17、心三聯(lián)有哪些藥物?劑量是多少?呼吸興奮劑包括哪些?劑量多少?
心三聯(lián)：腎上腺素1mg，阿托品1mg，利多卡因100mg
呼吸興奮劑：尼可剎米0.375mg、 洛貝林3mg、碳酸氫鈉、多巴胺、氟美松、 胺碘酮、等等
18、心肺復蘇后為什么不能輸入含糖液?
因為心搏驟停后，組織器官缺血缺氧，機體在應(yīng)急情況下兒茶酚胺釋放，血糖生成增加而機體利用減少導致血糖水平升高。復蘇期間糖代謝主要是無氧酵解過程導致酸性產(chǎn)物增多。輸入含糖液可加重酸中毒損害腦細胞，使心肺腦復蘇成功率降低。
19、心臟驟停病人早期除顫的原因是什么?
(1)心搏驟停最常見和最初發(fā)生的心律失常是室顫( VF )
(2)電除顫是終止VF最有效的方法;
(3)隨著時間的推移，成功除顫的機會迅速下降;
(4)短時間VF即可惡化并導致心臟停搏。
20、心搏驟停的快速診斷標準有哪些?
病人突然意識喪失伴大動脈搏動的消失
21、2005國際心肺復蘇指南中年齡是如何劃分的?
成人： ≥ 8歲
兒童： 1～8歲
嬰兒：<1歲
新生兒：出生后第1h，還未離開醫(yī)院的新生兒
簡易呼吸器的操作及說明試題
1、什么情況下應(yīng)進行簡易呼吸器的檢測?
(1)第一次使用
(2)清潔與消毒后
(3)更換新配件組合后
(4)不經(jīng)常使用，每月檢測一次
2、連續(xù)擠壓至少( 10 )次，以確定單向閥作用正常。
3、在患者接頭處接上壓力表，以正常速度擠壓球體，壓力表顯示(26-34)mmHg。如壓力安全閥損壞，必須更換。
4、擠壓頻率成人(10-12 )次/分，潮氣量(400-600)ml/次，擠壓時間1-1.5秒;小兒16-20次/分。
5、應(yīng)用簡易呼吸器時應(yīng)注意觀察哪些內(nèi)容?
(1)胸廓起伏情況。 (2)患者口唇及顏面紫紺有無改善，spo2及生命體征變化。 (3)若患者出現(xiàn)微弱的自主呼吸，應(yīng)與患者呼吸同步。 (4)如需建立人工氣道，協(xié)助醫(yī)生進行。 (5)自主呼吸改善，停用簡易呼吸器。
6、簡易呼吸器用后應(yīng)如何消毒?
(1)將簡易呼吸器各部分拆開用清水清洗
(2)三種消毒方法: 高壓蒸氣滅菌; 溫和消毒劑浸泡30 min;環(huán)氧乙烷熏蒸。
(3)儲氣袋易損壞, 只能擦拭消毒。
(4)消毒完畢后晾干, 安裝測試功能正常備用。
7、球體、單向閥、壓力安全閥、四合一進氣閥組及儲氣袋、整體檢測等方法有哪些?
球體
(1)取下單向閥和儲氣袋。
(2)擠壓球體, 將手松開,球體很快彈回原狀。
(3)堵住出氣口, 擠壓球體, 球體不易被壓下。如球體慢慢漏氣,檢查進氣閥是否組裝正確。
單向閥
(1)出口處接上模肺。
(2)擠壓球體，模肺膨脹;將手松開，模肺松弛。
(3)連續(xù)擠壓至少10次，以確定單向閥作用正常。
壓力安全閥
在患者接頭處接上壓力表，以正常速度擠壓球體，壓力表顯示26-34mmHg。如壓力安全閥損壞，必須更換。
四合一進氣閥組及儲氣袋
(1)連接氧氣，使儲氣袋充盈。
(2)擠壓儲氣袋，氣體由出氣閥逸出。
(3)擠壓球體數(shù)次，松手后氣體由進氣閥組進入球體，球體立即彈回原狀。 整體檢測
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(1)連接模肺及氧氣。
(2)擠壓球體數(shù)次，觀察模肺起伏，并檢查各接頭處有無漏氣，并確定球體回復速度及各閥工作是否正常。
除顫儀的使用試題
1、心臟電復律術(shù)定義?
是用高能電脈沖直接或經(jīng)胸壁作用于心臟，治療多種快速心律失常，使之轉(zhuǎn)為竇性心律的方法。
2、心臟電復律分為(同步直流電復律)、(同步直流電復律)。
3、同步直流電復律定義?
利用心電圖中R波來觸發(fā)放電，使電流只在心動周期的絕對不應(yīng)期發(fā)放，避免誘發(fā)心室顫動，用于轉(zhuǎn)復心室顫動、心室撲動外的各類異位性快速的心律失常。
4、同步直流電復律適應(yīng)癥有哪些?
心房顫動(1)病史少于1年者，既往竇性心律低于60次/分(2)房顫后心衰或心絞痛惡化和不易控制著(3)房顫伴心室律較快，且藥物控制不佳者(4)原發(fā)病已得到控制，房顫仍持續(xù)存在著，如甲亢患者(5)風心病瓣膜置換或修復后3-6個月以上，先心病修補術(shù)后2-3個月以上仍有房顫者心房撲動室性、室上性心動過速，應(yīng)用藥物或其他方法治療無效，伴有血液動力學不穩(wěn)定的預激綜合征并發(fā)異位快速心律失常。
5、同步直流電復律能量選擇：心房顫動選擇能量為(100-150)J;心房撲動選擇能量為(50-100)J;室上性心動過速選擇能量為(100-150)J;室性心動過速選擇能量為(100-200)J;室顫、室撲選擇能量為(200-360)J.
6、同步直流電復率禁忌癥有哪些?
7、非同步直流電復律定義及適應(yīng)癥?
(1)定義：不啟用同步觸發(fā)裝置，在任何時間均可放電，用于轉(zhuǎn)復心室顫動、心室撲動的復律方式。
(2)適應(yīng)癥：心室顫動、心室撲動
8、非同步直流電復律電極板墊放于正確位置(胸骨右緣第2、3肋間)、(心尖部 )。
9、非同步直流電復律注意事項有哪些?
除顫前詳細檢查儀器和設(shè)備的功能，備好搶救藥品，做好搶救準備。
電極板放置位置要準確，并應(yīng)與皮膚密切接觸，保證導電良好(兩電極板之間的距離大于10厘米)。
電擊時，任何人不得接觸病人及病床，以免觸電。
對于細顫型室顫，應(yīng)先行心臟按壓、氧療、糾正電解質(zhì)紊亂等處理，使之轉(zhuǎn)為粗顫，再行電擊。
病人必須臥于絕緣床上，不能接觸導電物質(zhì)。
必要時，酌情關(guān)閉其他電子儀器。
10、電復律術(shù)后處理及護理有哪些?
(1)一般處理
轉(zhuǎn)復后持續(xù)心電監(jiān)測24小時，認真觀察其心率、心律、呼吸、血壓、神志等生命體征。 臥床休息24小時，清醒后2小時內(nèi)避免進食，以免惡心、嘔吐。
繼續(xù)服用抗心律失常藥物
(2)并發(fā)癥及處理
出現(xiàn)各種心律失常，如僅為各種早搏，可觀察或?qū)ΠY處理，如出現(xiàn)嚴重心律失常，立即作相應(yīng)處理
出現(xiàn)栓塞，應(yīng)注意觀察神志、瞳孔、肢體活動情況，及早發(fā)現(xiàn)
個別人可發(fā)生電擊后肺水腫，可按肺水腫作緊急處理
局部皮膚灼傷可作對癥處理
11、說出下列英文含義：
energy select 能量選擇
sync 同步鍵
charge 充電鍵
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disarm 放電鍵
APEX 心尖部
STERNUM 心底部
12、請判斷下面心電圖，說明其特點?終止此心電圖最有效的方法是什么?該如何進行操作?
心室顫動
終止此心電圖最有效的方法是非同步直流電復律
(2)、步驟
迅速攜用物至病人床旁
打開除顫儀電源開關(guān)
立即將病人去枕平臥于木板床上，檢查并除去導電物質(zhì)，松解衣扣，暴露胸部。監(jiān)測患者心律
若室顫為細顫，予1mg腎上腺素靜脈注射，使之轉(zhuǎn)為粗顫
在電極板上涂適量的藕合劑或?qū)覃}水紗布墊放于正確位置(胸骨右緣第2、3肋間，心尖部)
選擇非同步模式，選擇適當能量
按charge健充電
任何人、金屬等導電物質(zhì)均不可接觸病人及病床
緊壓電極板于病人胸部(10-12kg壓力)，迅速放電除顫
立即觀察示波屏心電活動，聽診心臟，描記ECG
繼續(xù)進行有效的心肺復蘇術(shù)
無效時，可重復電除顫，最大為360J
據(jù)病情遵醫(yī)囑，關(guān)電源，拔電源線，去除導聯(lián)線及電極片
用紗布擦凈病人皮膚
為病人整理衣物，蓋好被子
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整理用物、擦凈電極板，保持除顫儀完好備用
消毒手，并做好儀器使用登記
5、請判斷下面心電圖，說明其特點?終止此心電圖最有效的方法是什么?該如何進行操作?
心房顫動
終止此心電圖最有效的方法是同步直流電復律
步驟
同步除顫適用于房顫、房撲、室上性、室性心動過速。
同步除顫前向病人家屬說明病情及除顫事宜，征得家屬同意簽字。
除顫前安定緩慢靜推至睫毛反射消失，確定進入嗜睡狀態(tài)，再予除顫。
選擇sync同步鍵，使電脈沖在R波降支發(fā)放。
起始電能為100J，一次不成功，可加大電量到150J，再次除顫，不超過3次。 皮膚準備時，需用酒精將電擊部位脫脂。
搶救藥品知識復習題
1、腎上腺素、阿托品、多巴胺、硝酸甘油、西地蘭、速尿、硝普鈉的藥理作用、臨床應(yīng)用及應(yīng)用注意事項?
2、利多卡因藥理作用及臨床應(yīng)用?
3、尼可剎米、洛貝林、阿拉明的藥理作用及臨床應(yīng)用?