腦梗死急救措施
腦梗死急救措施
腦梗死又稱缺血性卒中，中醫(yī)稱之為卒中或中風(fēng)。本病系由各種原因所致的局部腦組織區(qū)域血液供應(yīng)障礙，導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性病變壞死，進(jìn)而產(chǎn)生臨床上對應(yīng)的神經(jīng)功能缺失表現(xiàn)。下面就是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的腦梗死急救措施相關(guān)資料，供大家參考。
腦梗死急救措施
首先，大多數(shù)腦梗死病人都有高血壓、糖尿病、高脂血癥、抽煙、喝酒、家族遺傳等等高危因素，部分病人還可能合并有冠心病等動脈硬化相關(guān)性疾病。因此，不管是病人本人還是家屬，心里都應(yīng)有這么一根弦：患者得腦梗死的概率比普通人要高!
其次，腦梗死一般都是急性起病，突然出現(xiàn)的癥狀讓人猝不及防。而癥狀有可能在數(shù)分鐘內(nèi)自行緩解，切不能僥幸，這種情況屬于“短暫性腦缺血發(fā)作”，如果處理不當(dāng)，有很大機會進(jìn)展為腦梗死。
最后，腦梗死有一些特殊的癥狀，大體說下：
整體：頭暈、惡心、嘔吐，暈倒、意識不清、呼之不應(yīng)、困倦、精神行為異常等等
頭面部：眼斜嘴歪、言語不清、張口困難、忘詞、描述困難、雙眼凝視、伸舌偏斜、飲水嗆咳、吞咽困難等等
肢體：一側(cè)無力、麻木甚至完全癱瘓
上醫(yī)治未病，有危險因素的患者應(yīng)該定期就醫(yī)，積極藥物及生活方式干預(yù)預(yù)防腦梗死。
一旦發(fā)生急性腦梗死，應(yīng)盡早判斷、盡早送醫(yī)，給大夫和患者一個救治的機會。
腦梗死的病理生理
本病的病理生理過程實質(zhì)上是在動脈粥樣硬化基礎(chǔ)上發(fā)生的局部腦組織缺血壞死過程。由于腦動脈有一定程度的自我代償功能，因而在長期腦動脈粥樣硬化斑塊形成中，并無明顯的臨床表現(xiàn)出現(xiàn)。但腦組織本身對缺血缺氧非常敏感，供應(yīng)血流中斷的4-6分鐘內(nèi)其即可發(fā)生不可逆性損傷。故腦血栓形成的病理生理過程可分為以腦動脈粥樣硬化斑塊形成過程為主的腦動脈病變期和腦動脈內(nèi)血栓形成伴有腦組織缺血壞死的腦組織損傷期。急性腦梗死的是一個動態(tài)演變的過程，在發(fā)生不可逆的梗死腦組織的周圍往往存在處于缺血狀態(tài)但尚未完全梗死的腦區(qū)域(即缺血半暗帶)。挽救這些缺血半暗帶是急診溶栓治療的病理生理學(xué)基礎(chǔ)。
腦梗死的臨床表現(xiàn)
本病好發(fā)50~60歲以上的中、老年人，男性稍多于女性。其常合并有動脈硬化、高血壓、高脂血癥或糖尿病等危險因素或?qū)?yīng)的全身性非特異性癥狀。腦梗死的前驅(qū)癥狀無特殊性，部分患者可能有頭昏、一時性肢體麻木、無力等短暫性腦缺血發(fā)作的表現(xiàn)。而這些癥狀往往由于持續(xù)時間較短和程度輕微而被患者及家屬忽略。腦梗死發(fā)病起病急，多在休息或睡眠中發(fā)病，其臨床癥狀在發(fā)病后數(shù)小時或1~2天達(dá)到高峰。神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀與閉塞血管供血區(qū)域的腦組織及鄰近受累腦組織的功能有關(guān)，這有利于臨床工作者較準(zhǔn)確地對其病變位置定位診斷。以下將按主要腦動脈供血分布區(qū)對應(yīng)的腦功能缺失癥狀敘述本病的臨床表現(xiàn)。
頸內(nèi)動脈閉塞綜合征
病灶側(cè)單眼黑蒙，或病灶側(cè)Horner征(因頸上交感神經(jīng)節(jié)后纖維受損所致的同側(cè)眼裂變小、瞳孔變小、眼球內(nèi)陷及面部少汗);對側(cè)偏癱、偏身感覺障礙和偏盲等(大腦中動脈或大腦中、前動脈缺血表現(xiàn));優(yōu)勢半球受累還可有失語，非優(yōu)勢半球受累可出現(xiàn)體像障礙等。盡管頸內(nèi)動脈供血區(qū)的腦梗死出現(xiàn)意識障礙較少，但急性頸內(nèi)動脈主干閉塞可產(chǎn)生明顯的意識障礙。
大腦中動脈閉塞綜合征
最為常見。
(一)1.主干閉塞 出現(xiàn)對側(cè)中樞性面舌癱和偏癱、偏身感覺障礙和同向性偏盲;可伴有不同程度的意識障礙;若優(yōu)勢半球受累還可出現(xiàn)失語，非優(yōu)勢半球受累可出現(xiàn)體象障礙。
(二)皮質(zhì)支閉塞 上分支閉塞可出現(xiàn)必遭對側(cè)偏癱和感覺缺失，Broca失語(優(yōu)勢半球)或體象障礙(非優(yōu)勢半球);下分支閉塞可出現(xiàn)Wernicke失語、命名性失語和行為障礙等，而無偏癱。
(三)深穿支閉塞 對側(cè)中樞性上下肢均等性偏癱，可伴有面舌癱;對側(cè)偏身感覺障礙，有時可伴有對側(cè)同向性偏癱;優(yōu)勢半球病變可出現(xiàn)皮質(zhì)下失語。
大腦前動脈閉塞綜合征
(一)主干閉塞 前交通動脈以后閉塞時額葉內(nèi)側(cè)缺血，出現(xiàn)對側(cè)下肢運動及感覺障礙，因旁中央小葉受累小便不易控制，對側(cè)出現(xiàn)強握、摸索及吸吮反射等額葉釋放癥狀。若前交通動脈以前大腦前動脈閉塞時，由于有對側(cè)動脈的側(cè)支循環(huán)代償，不一定出現(xiàn)癥狀。如果雙側(cè)動脈起源于同一主干，易出現(xiàn)雙側(cè)大腦前動脈閉塞，出現(xiàn)淡漠、欣快等精神癥狀，雙側(cè)腦性癱瘓、二便失禁、額葉性認(rèn)知功能障礙。
(二)皮質(zhì)支閉塞 對側(cè)下肢遠(yuǎn)端為主的中樞性癱瘓，可伴有感覺障礙;對側(cè)肢體短暫性共濟失調(diào)、強握反射及精神癥狀。
(三)深穿支閉塞 對側(cè)中樞性面舌癱及上肢近端輕癱。
大腦后動脈閉塞綜合征
(一)主干閉塞 對側(cè)同向性偏盲、偏癱及偏身感覺障礙，丘腦綜合征，主側(cè)半球病變可有失讀癥。
(二)皮質(zhì)支閉塞 因側(cè)支循環(huán)豐富而很少出現(xiàn)癥狀，仔細(xì)檢查科發(fā)現(xiàn)對側(cè)同向性偏盲或象限盲，伴黃斑回避，雙側(cè)病變可有皮質(zhì)盲;頂枕動脈閉塞可見對側(cè)偏盲，可有不定型幻覺癇性發(fā)作，主側(cè)半球受累還可出現(xiàn)命名性失語;距狀動脈閉塞出現(xiàn)對側(cè)偏盲或象限盲。
(三)深穿支閉塞 丘腦穿通動脈閉塞產(chǎn)生紅核丘腦綜合征，如病灶側(cè)小腦性共濟失調(diào)、肢體意向性震顫、短暫的舞蹈樣不自主運動、對側(cè)面部感覺障礙;丘腦膝狀體動脈閉塞可出現(xiàn)丘腦綜合征，如對側(cè)感覺障礙(深感覺為主)，以及自發(fā)性疼痛、感覺過度、輕偏癱和不自主運動，可伴有舞蹈、手足徐動和震顫等錐體外系癥狀;中腦支閉塞則出現(xiàn)大腦腳綜合征(Weber綜合征)，如同側(cè)動眼神經(jīng)癱瘓，對側(cè)中樞性面舌癱和上下肢癱;或Benedikt綜合征，同側(cè)動眼神經(jīng)癱瘓，對側(cè)不自主運動，對側(cè)偏身深感覺和精細(xì)觸覺障礙。