什么是干眼癥病因是什么

　　隨著對干眼癥發(fā)病機(jī)制中免疫炎性反應(yīng)認(rèn)識的不斷深入,鑒于目前治療上使用的人工淚液對癥狀緩解的有限性及各種促進(jìn)淚液分泌藥物或治療手段的局限性,，下面是學(xué)習(xí)啦小編整理的什么是干眼癥，歡迎閱讀。

　　什么是干眼癥

　　干眼癥是指任何原因造成的淚液質(zhì)或量異?；騽恿W(xué)異常，導(dǎo)致淚膜穩(wěn)定性下降，并伴有眼部不適和(或)眼表組織病變特征的多種疾病的總稱。又稱角結(jié)膜干燥癥。常見之癥狀包括眼睛干澀、容易疲倦、眼癢、有異物感、痛灼熱感、分泌物黏稠、怕風(fēng)、畏光、對外界刺激很敏感;有時眼睛太干，基本淚液不足，反而刺激反射性淚液分泌，而造成常常流淚;較嚴(yán)重者眼睛會紅腫、充血、角質(zhì)化、角膜上皮破皮而有絲狀物黏附，這種損傷日久則可造成角結(jié)膜病變，并會影響視力。

　　干眼癥病因

　　最近研究認(rèn)為，眼表面的改變、基于免疫的炎癥反應(yīng)、細(xì)胞凋亡、性激素水平的改變等是干眼癥發(fā)生發(fā)展的相關(guān)因素，而各因素之間的關(guān)系尚未明了。病因可分為以下四類：

　　1.水液層淚腺淚液分泌不足

　　是最常見的干眼角度原因;先天性無淚腺、老年性淚腺功能降低或是一些自身免疫性疾病造成淚腺發(fā)炎、外傷、感染、自律神經(jīng)失調(diào)，長期點(diǎn)某些眼藥水或服用某些藥物都會造成淚液分泌不足;長期戴隱形眼鏡者。

　　2.油脂層分泌不足

　　由于眼瞼疾病造成瞼板腺功能不良。

　　3.粘蛋白層分泌不足

　　缺乏維生素A1者、慢性結(jié)膜炎、化學(xué)性灼傷等。

　　4.淚液過度蒸發(fā)、淚膜分布不均勻

　　眼瞼疾病造成眼瞼閉合不良、眨眼次數(shù)減少、長時間停留在冷氣房或戶外強(qiáng)風(fēng)燥熱的環(huán)境中。

　　干眼癥臨床表現(xiàn)

　　常見的癥狀是眼部干澀和異物感，其他癥狀有燒灼感、癢感、畏光、充血、痛、視物模糊易疲勞、黏絲狀分泌物等。

　　干眼癥檢查

　　1.淚液分泌試驗(yàn)

　　正常值為10～15mm，大于10mm為低分泌，小于5mm為干眼。

　　2.淚膜破裂時間

　　小于10秒為淚膜不穩(wěn)定。

　　3.淚液蕨類試驗(yàn)

　　粘蛋白缺乏者，例如眼類天皰瘡、Stevens-Johnson綜合征，其“蕨類”減少甚至消失。

　　4.活檢及印跡細(xì)胞學(xué)檢查

　　干眼癥患者結(jié)膜杯狀細(xì)胞密度降低、細(xì)胞核漿比增大、上皮細(xì)胞鱗狀化生、角膜上皮結(jié)膜化。通過計(jì)算結(jié)膜中杯狀細(xì)胞密度，可間接評估疾病嚴(yán)重程度。

　　5.熒光素染色

　　陽性代表角膜上皮缺損。還可以觀察淚河的高度。

　　6.虎紅染色

　　敏感性高于熒光素染色，角膜、結(jié)膜失活細(xì)胞著染色為陽性細(xì)胞。

　　7.淚液溶菌酶含量

　　含量<1200μg/ml，或溶菌區(qū)<21.5mm2，則提示干眼癥。

　　8.淚液滲透壓

　　干眼癥和接觸鏡配戴者，淚液滲透壓較正常人增加25mOsm/L。如大于312mOsm/L，可診斷干眼癥。

　　9.乳鐵蛋白

　　小于69歲的患者如低于1.04bg/ml，70歲以上的患者如低于0.85mg/ml，則可診斷干眼癥。

　　10.淚液清除率檢查

　　目的在于了解淚液清除有無延遲。應(yīng)用熒光光度測定法檢測。

　　11.干眼儀或淚膜干涉成像儀

　　了解淚膜脂質(zhì)層，干眼癥尤其LTD(脂質(zhì)缺乏性干眼癥)患者可見淚膜脂質(zhì)層異常，與標(biāo)準(zhǔn)圖像比照可推測干眼嚴(yán)重程度。

　　12.角膜地形圖檢查

　　了解角膜表面的規(guī)則性，干眼患者的角膜表面規(guī)則參數(shù)比正常人增高，且參數(shù)越高干眼就越重。

　　13.血清學(xué)檢查

　　了解自身抗體的，干燥綜合征患者長見ANA抗體、類風(fēng)濕因子等陽性。此項(xiàng)有利于免疫性疾病所致干眼癥的診斷。

　　干眼癥治療

　　干眼病是慢性疾病，多需長期治療。若是因?yàn)檠鄄€暴露導(dǎo)致的淚液過度蒸發(fā)型干眼，應(yīng)根據(jù)病情把握眼瞼重建的手術(shù)時機(jī)進(jìn)行眼瞼的重建。

　　1.局部治療

　　(1)消除誘因 應(yīng)避免長時間使用電腦，少接觸空調(diào)及煙塵環(huán)境等干眼誘因;瞼板腺功能障礙者應(yīng)注意清潔眼瞼、應(yīng)用抗生素等。

　　(2)淚液成分的替代治療 應(yīng)用自體血清或人工淚液，嚴(yán)重患者應(yīng)盡量使用不含防腐劑的人工淚液。

　　(3)延長淚液在眼表的停留時間 可配帶濕房鏡、硅膠眼罩、治療性角膜接觸鏡等。

　　(4)其他 避免服用可減少淚液分泌的藥物，如降血壓藥、抗抑郁藥、阿托品類似物等;有免疫因素參與的類型可加用免疫抑制劑或短期局部使用激素;手術(shù)治療等。

　　2.全身治療

　　主要是改善患者的營養(yǎng)狀況，防止繼發(fā)感染。食用含維生素A豐富的食物，如牛奶、雞蛋、含胡蘿卜素的蔬菜;口服魚肝油等。

　　目前尚無有效治療，為了減少痛苦可頻繁滴入生理鹽水、人工淚液或抗生素眼膏;或用電烙封閉小淚點(diǎn)，以減少淚液的流出。對于眼瞼閉合不全所致的眼球干燥，可行眼瞼成形術(shù)。

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