重大疾病保險賠付哪些疾病
重大疾病保險賠付哪些疾病
很多人得了大病卻得不到理賠,這是為什么?下面學習啦小編來告訴大家重大疾病保險賠付哪些疾病。
在香港和內地買同一家保險公司的重疾險,作一不完全對比。不難看出,即便同一家保險公司,在香港和內地的差別之大,更何況不同的保險公司。
重大疾病保險賠付一、感染艾滋病病毒
香港:保障因輸血和職業(yè)而感染的艾滋病。
大陸:一概不保。
重大疾病保險賠付二、腦中風
香港:中風后持續(xù)最少4周的神經(jīng)后遺癥,及因而導致永久性神經(jīng)機能缺損。
大陸:要求在中風確診180天后,仍遺留神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。
重大疾病保險賠付三、良性腦腫瘤
香港:腦部或顱腦膜內的良性腫瘤,并產(chǎn)生顯示顱內壓增高的癥狀,例如:視神經(jīng)乳頭水腫、精神癥狀、癲癇及感覺障疑。良性腦腫瘤的存在必須由影響研究如電腦掃描(CT)或磁力共振(MRI)造影確定
大陸:在香港的界定之外,還須滿足下列至少一項條件:
1、實際實施了開顱進行的腦腫瘤完全切除或部分切除的手術;
2、實際實施了對腦腫瘤進行的放射治療。
重大疾病保險賠付四、昏迷
香港:對外來刺激或體內需求毫無反應,并與永久性神經(jīng)機能缺損有關及持續(xù)最少96小時,并需要利用生命維持系統(tǒng)。
大陸:除了香港的界定條件外,另對昏迷程度有要求——按照格拉斯哥昏迷分級結果為5分或5分以下。
注:格拉斯哥昏迷分級,最高分為15分,表示意識清楚;8分以下即為昏迷;分數(shù)越低則意識障礙越重。8分以上不叫昏迷,換而言之,香港對昏迷的要求,8分以下即可;大陸則要5分或5分以下。
重大疾病保險賠付五、慢性肝病
香港:須由以下癥狀證明:
1、持續(xù)性黃疸
2、腹水
3、肝性腦病
大陸:除香港的3項診斷要求外,還必須要——充血性脾腫大伴脾功能亢進或食管胃底靜脈曲張。
重大疾病保險賠付六、原發(fā)性肺動脈高血壓
香港:嚴重程度達到紐約心臟病學會的心功能分級標準之Ⅲ或Ⅳ級即可。
大陸:嚴重程度達到紐約心臟病學會的心功能分級標準的Ⅳ級,且靜息狀態(tài)下肺動脈平均壓超過30mmHg
注:紐約心臟病學會按疾病的嚴重程度,從輕到重設為四個等級,分別是Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級。其中,Ⅲ級:顯著功能限制,病人在休息時方覺舒適,但在進行少于正常體力消耗之活動時則會出現(xiàn)充血性心臟衰竭的癥狀。Ⅳ級:不能從事任何體力活動,休息時亦有充血性心衰或心絞痛癥狀,任何體力活動后加重。
重大疾病保險賠付七、喪失語言能力
香港:因疾病或受傷導致完全喪失說話能力及不可復原,并持續(xù)12個月。必須由耳、鼻、喉??谱葬t(yī)生提供醫(yī)療證明以確定聲帶受損引致喪失語言能力。
大陸:指因疾病或意外傷害導致完全喪失語言能力,經(jīng)過積極治療至少12個月(聲帶完全切除不受此時間限制),仍無法通過現(xiàn)有醫(yī)療手段恢復。
重大疾病保險賠付八、失聰
香港:要求聽力損失最少80分貝,及不可復原。須提供包括聽力測試和聲域測試的醫(yī)學證明,而失聰之診斷必須由耳、鼻、喉專科注冊醫(yī)生確定。
大陸:雙耳聽力永久不可逆性喪失,要求聽力損失大于90分貝,且經(jīng)純音聽力測試、聲導抗檢測或聽覺誘發(fā)電位檢測等證實。
注:1.根據(jù)世衛(wèi)組織(WHO-1997)的聽力損失分級標準,平均聽力損失大于等于81分貝,則為極重度聽力損失。
2.“永久不可逆”釋義見上。
重大疾病保險賠付九、失明
香港:因疾病或受傷導致的永久性雙目完全失去視力。失明必須經(jīng)眼??谱葬t(yī)生確定。
大陸:指因疾病或意外傷害導致雙眼視力永久不可逆性喪失,雙眼中較好眼須滿足下列至少一項條件:
1、眼球缺失或摘除
2、矯正視力低于0.02(采用國際標準視力表,如果使用其他視力表應進行換算)
3、視野半徑小于5度
注:“永久不可逆”釋義見上。
重大疾病保險賠付十、心肌病
香港:要求心功能衰竭程度達到紐約心臟病學會的心功能分級標準之Ⅲ或Ⅳ級,或其同等級別,并持續(xù)最少6個月。
大陸:要求心功能衰竭程度達到紐約心臟病學會的心功能分級標準之Ⅳ級。被保險人永久不可逆性的體力活動能力受限,不能從事任何體力活動。
注:1. 紐約心臟病學會的心功能分級標準見上一條。
2. 對“永久不可逆”,大陸友bang有專門的一條釋義“指自疾病確診或意外傷害發(fā)生之日起,經(jīng)過積極治療一百八十天后,仍無法通過現(xiàn)有醫(yī)療手段恢復”。問題是,如何界定“治療”是消極和還是積極的?
重大疾病保險賠付十一、末期疾病
香港:有適當?shù)膶?谱葬t(yī)生確診(連同書面確認)預期受保人之狀況將致受保人于12個月內死亡。受保人必須已不再接受任何積極性治療,惟緩解疼痛或其他舒緩性措施則除外。
大陸:差異是——預期受保人在未來6個月內死亡。
當然,還有其他疾病不一一列出了,通過以上關于疾病的理賠界定,可以明顯看出香港與內地的區(qū)別,香港保險的理賠條件相對于寬松很多,這也是為什么內地人紛紛選擇赴港投保的原因之一。