什么是新生兒呼吸急促
新生兒呼吸急促可大可小,輕的寶寶過(guò)段時(shí)間就會(huì)自己好了,重的就會(huì)導(dǎo)致器官損傷甚至是死亡,因此馬虎不得。要想寶寶健健康康的長(zhǎng)大,自然還是預(yù)防為主了。下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家準(zhǔn)備的什么是新生兒呼吸急促,希望大家喜歡!
什么是新生兒呼吸急促
呼吸的頻率
媽媽可以觀察寶寶每分鐘呼吸的次數(shù),正常寶寶在出生后1個(gè)月內(nèi)的呼吸頻率約為35乣45次/分鐘,在初生2周內(nèi)呼吸往往有波動(dòng),會(huì)有短暫的呼吸頻率增快甚 至超過(guò)80次/分,這是新生兒的正?,F(xiàn)象。隨著寶寶的成長(zhǎng),呼吸頻率會(huì)慢慢下降,嬰幼兒期呼吸頻率降為20乣30次/分。如果寶寶的呼吸頻率超過(guò)以下次 數(shù),則為呼吸增快。
2個(gè)月以內(nèi)的寶寶,呼吸頻率≥60次/分鐘;2乣12個(gè)月的寶寶,呼吸頻率≥50次/分鐘;1乣5歲的寶寶,呼吸頻率≥40次/分鐘。
當(dāng)然,如果寶寶出現(xiàn)呼吸過(guò)慢,甚至呼吸暫停,這也屬于呼吸異常。
呼吸的節(jié)律和深度
寶寶在安靜的狀態(tài)下,呼吸平順而有規(guī)則,并且有一定的深度。如果看到寶寶呼吸不規(guī)則,呼吸費(fèi)力,鼻翼扇動(dòng),喘息式呼吸,甚至看到寶寶的胸壁下部在吸氣時(shí)出現(xiàn)凹陷,即為呼吸異常。
呼吸的聲音
寶寶在正常情況下呼吸沒(méi)有聲音,寶寶出現(xiàn)呼吸異常時(shí),呼吸的聲音會(huì)變得很大、嘈雜,甚至可以聽到喘鳴聲、哮鳴聲等。
TIPS:寶寶呼吸異常不同于打鼾
1. 寶寶仰睡(面向上)時(shí)易打鼾,因面部朝上而使舌頭根部因重力關(guān)系向后倒,半阻塞了咽喉處的呼吸通道。
2. 寶寶的呼吸通道,如鼻孔、鼻腔、口咽部比較狹窄,稍有分泌物或黏膜腫脹就易阻塞。故半歲內(nèi)的寶寶常有鼻音、鼻塞或喉嚨有雜痰音。
3. 當(dāng)寶寶感冒造成喉嚨部位腫脹、扁桃腺發(fā)炎、分泌物增多時(shí),更易造成氣流不順而鼾聲加重。
新生兒呼吸急促如何判斷
方法一:數(shù)1分鐘呼吸次數(shù)
媽媽可以數(shù)出寶寶1分鐘呼吸次數(shù),來(lái)決定寶寶是否有呼吸增快或緩慢。可以在寶寶安靜或睡眠狀態(tài)時(shí)數(shù)寶寶的呼吸次數(shù),因?yàn)槿绻麑殞毢ε隆⒖人?、哭鬧或惱怒,都會(huì)影響他的呼吸,則無(wú)法正確地?cái)?shù)出寶寶的呼吸次數(shù)。數(shù)呼吸的方法有:
1)、觀察寶寶的腹部或胸部的起伏情況。寶寶的腹部或胸部的一起一伏為一次呼吸。一般情況下,即使寶寶穿著衣服,也可以看清他的腹部或胸部的起伏,如果看不清,家長(zhǎng)可以掀起寶寶的衣服后再觀察,還可以將一只手輕輕放在寶寶的腹部或胸部來(lái)感覺(jué)寶寶的起伏運(yùn)動(dòng)。
2)、觀察棉花纖維的來(lái)回運(yùn)動(dòng)情況。用一根棉簽,將棉簽上的棉花抻出細(xì)細(xì)的棉纖維,將棉簽放在寶寶的鼻孔處,計(jì)數(shù)棉纖維的來(lái)回運(yùn)動(dòng),一個(gè)來(lái)回為一次呼吸。
除以上兩種方法外,如果家中有聽診器,媽媽也可以將聽診器直接放在寶寶胸部聽呼吸音,計(jì)數(shù)呼吸次數(shù)。
方法二:觀察胸凹陷
觀察寶寶的胸壁的下部(靠下邊的肋骨),如果寶寶在吸氣時(shí)胸壁下部凹陷下去,表明寶寶有胸凹陷。寶寶如果有胸凹陷,會(huì)一直存在,如果僅在寶寶哭鬧或進(jìn)食時(shí)見(jiàn)到胸凹陷,不能認(rèn)為寶寶有胸凹陷。在觀察胸凹陷時(shí)要注意以下幾點(diǎn):
● 掀起寶寶的衣服后再觀察。
● 寶寶的身體必須伸直,如果寶寶沒(méi)有伸直身體,很難看清胸壁下部的運(yùn)動(dòng)。
方法三:聽喉喘鳴
當(dāng)寶寶喉部、氣管或會(huì)厭部出現(xiàn)水腫時(shí),就會(huì)出現(xiàn)喉喘鳴。安靜時(shí)就能聽到喉喘鳴的寶寶病情嚴(yán)重應(yīng)立即送寶寶到醫(yī)院;如果寶寶只是在哭鬧時(shí)才聽到喉喘鳴聲,表明寶寶的病情不是非常嚴(yán)重。聽寶寶的喉喘鳴時(shí),媽媽要注意以下幾點(diǎn):
● 在吸氣時(shí)聽。在寶寶呼氣時(shí)聽到的喘鳴音不是喉喘鳴。
● 耳朵要貼近寶寶的口腔部位聽,因?yàn)槁牶泶Q比較困難。
● 當(dāng)寶寶鼻腔堵塞時(shí),要清理鼻腔后再聽,因?yàn)閷殞毐乔欢氯麜r(shí),會(huì)聽到通氣不暢的聲音,可能掩蓋喉喘鳴。
媽媽在觀察寶寶的呼吸時(shí),還要注意觀察寶寶呼吸節(jié)律是否規(guī)律,呼吸深度是否一致,胸廓兩側(cè)的呼吸活動(dòng)度是否對(duì)稱,呼吸時(shí)有無(wú)異常氣味,有無(wú)煩躁不安、鼻翼扇動(dòng)、口唇發(fā)青等。
新生兒呼吸異常的表現(xiàn)與救護(hù)法
一、呼吸困難。
新生兒呼吸困難的早期表現(xiàn)為呼吸次數(shù)增加、呼吸淺表、急促,進(jìn)而表現(xiàn)鼻翼翕動(dòng),再重時(shí)可以看到三凹征(即鎖骨上窩,胸骨上窩及肋間隙3個(gè)部位同時(shí)凹下),同時(shí)小兒出現(xiàn)面色及口擊發(fā)青,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)呻吟樣呼吸,吭吭樣呼吸或呼吸暫停,這些均表示病情進(jìn)一步惡化。
新生兒病情變化快,應(yīng)早期發(fā)現(xiàn),早期治療,遇病情惡化,應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院搶救。
二、呼吸暫停。
正常新生兒有時(shí)可以出現(xiàn)不規(guī)則的呼吸,有時(shí)兩次呼吸間隔5~10秒鐘,但不伴心率和面色改變,稱周期性呼吸。呼吸暫停是指呼吸停止10~15秒鐘甚至更久,同時(shí)心率減慢,每分鐘少于100次,還出現(xiàn)紫紺和肌張力減低。呼吸暫停可分為原發(fā)性和繼發(fā)性。
原因:早產(chǎn)兒易出現(xiàn)原發(fā)性呼吸暫停。因式胎齡小,呼吸中樞功能差,呼吸暫停發(fā)生率較高,胎齡愈小愈易發(fā)生。呼吸暫停與睡眠有關(guān),常發(fā)生在快速眼球運(yùn)動(dòng)睡眠時(shí);此外,新生兒面部與軀干溫度感受器功能相反,當(dāng)面部溫度高于軀干時(shí)易發(fā)生呼吸暫停。當(dāng)中樞神經(jīng)對(duì)喉部肌肉運(yùn)動(dòng)控制失靈時(shí),易出現(xiàn)吸氣時(shí)梗阻,致梗阻性呼吸暫停。少數(shù)嬰兒呼吸暫停為驚厥發(fā)作的一種表現(xiàn)。早產(chǎn)兒還可能由于低血鈣、低血糖、顱內(nèi)出血、顱內(nèi)感染、敗血癥等發(fā)生呼吸暫停。繼發(fā)性呼吸暫停原因很多,如顱內(nèi)出血、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、肺炎、窒息、冠心病、低血糖、低血鈣、敗血癥等。
怎么辦:發(fā)現(xiàn)上述情況,應(yīng)及時(shí)吸高濃度氧氣,人工呼吸,盡量避免可誘發(fā)呼吸暫停的動(dòng)作,插胃管動(dòng)作要輕,喂奶時(shí)注意奶量、吃奶的速度和姿勢(shì),以免胃液返流引起呼吸暫停。對(duì)頻發(fā)的呼吸暫停,可采取面罩給氧及采用機(jī)械輔助呼吸。同時(shí)應(yīng)治療原發(fā)病,糾正低血糖、低血鈣等。
三、窒息。
胎兒娩出后,若1分鐘無(wú)呼吸或僅有不規(guī)則、間歇性、淺表呼吸者,則可斷定為新生兒窒息。
原因:引起新生兒窒息的主要原因是呼吸中樞抑制、損害,或呼吸道阻塞。宮內(nèi)缺氧嚴(yán)重或時(shí)間過(guò)久可損害呼吸中樞;或滯產(chǎn)胎頭受壓過(guò)久,腦組織充血、水腫,顱內(nèi)壓升高;或顱內(nèi)出血累及延髓生命中樞的氧供應(yīng);或分娩前不恰當(dāng)?shù)膽?yīng)用全麻或鎮(zhèn)靜藥物,使胎兒呼吸中樞受阻;或在娩出過(guò)程中發(fā)生深呼吸動(dòng)作將羊水、黏液和胎便吸入呼吸道等。這些均可便新生兒出生后原發(fā)性無(wú)呼吸或呼吸功能不全。
怎么辦::保持呼吸道通暢,可做人工呼吸、供氧等。多數(shù)患兒處理后情況能迅速好轉(zhuǎn),呼吸轉(zhuǎn)為正常,但仍應(yīng)仔細(xì)觀察其呼吸及一般狀況,并注意保暖,大部分孩子日后發(fā)育不受影響;但如窒息程度嚴(yán)重,經(jīng)搶救后面色仍蒼白,并遲遲不能出現(xiàn)正常的呼吸,四肢松弛,這類小兒存活率低,存活者常留有不同程度的運(yùn)動(dòng)或智力障礙。
預(yù)防新生兒窒息要做到孕婦定期接受產(chǎn)前檢查,以及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并予以適當(dāng)?shù)闹委?。胎兒音異常提示胎兒缺氧,?yīng)及時(shí)給產(chǎn)婦吸氧,并選擇適當(dāng)?shù)姆置浞绞健ER產(chǎn)時(shí)產(chǎn)婦情緒要穩(wěn)定,因過(guò)度換氣后的呼吸暫停可使胎兒的氧分壓降至危險(xiǎn)水平。此外,產(chǎn)婦用麻醉劑、止痛劑、鎮(zhèn)靜劑時(shí)一定要嚴(yán)格掌握表征及劑量。
小心觀察為上策
呼吸是維持生命基本的能力,家長(zhǎng)不需要像驚弓之鳥,但是把握小心觀察的原則是絕對(duì)必要的。尤其是新生兒,了解異常狀況并能發(fā)覺(jué)異常,做出及時(shí)的反應(yīng),這是許多父母必須學(xué)習(xí)的。
懷孕期就開始預(yù)防
在懷孕期間,注意過(guò)敏性食物要適當(dāng)攝取,以減少寶寶發(fā)生氣喘的幾率。此外,不要隨便使用藥物,一定要戒煙。
生產(chǎn)方式的考量
選擇到有能力處理新生兒急救的醫(yī)院生產(chǎn),在第一時(shí)間就給寶寶最好的保護(hù)。寶寶瓜熟蒂落是最好的自然過(guò)程,擇日剖宮產(chǎn)反而可能弄巧成拙。在嬰兒出生以后,媽媽要盡可能地哺喂母乳,給寶寶提供自然的抗體來(lái)源,以增加身體抵抗力,并減少過(guò)敏性疾病的發(fā)生。
TIPS:呼吸異常和嬰兒猝死癥
嬰兒猝死癥是嬰幼兒的一大殺手,一直是嬰幼兒死亡(尤其是1歲以內(nèi))的3大原因之一。目前醫(yī)學(xué)界仍然無(wú)法解釋嬰兒猝死癥的具體發(fā)生原因,也無(wú)從得知為什么會(huì)莫名地呼吸暫停,可能的危險(xiǎn)因素包括早產(chǎn)兒、低體重兒、趴睡、父母抽煙、感染等。
因此,請(qǐng)高度注意和呼吸有關(guān)的2個(gè)主要臨床表現(xiàn),即睡眠動(dòng)作異常和睡覺(jué)打鼾。如果嬰兒睡眠時(shí)的呼吸時(shí)斷時(shí)續(xù),而且手腳亂動(dòng),就要及時(shí)保持警惕了。另外,睡眠時(shí)不要讓嬰兒吸吮乳頭,要保持正確的睡姿,頭略微側(cè)偏。
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