網(wǎng)球肘癥狀與治療方法
網(wǎng)球肘癥狀與治療方法
網(wǎng)球肘是肘關(guān)節(jié)的肌腱發(fā)炎導(dǎo)致肘部疼痛，從而產(chǎn)生的一種病癥，那么網(wǎng)球肘的癥狀與治療方法是什么呢?下面學(xué)習(xí)啦小編給大家介紹關(guān)于網(wǎng)球肘癥狀與治療方法，希望對您有所幫助。
網(wǎng)球肘癥狀與治療方法
網(wǎng)球肘(肱骨外上髁炎)是肘關(guān)節(jié)外側(cè)前臂伸肌起點處肌腱發(fā)炎疼痛。疼痛的產(chǎn)生是由于前臂伸肌重復(fù)用力引起的慢性撕拉傷造成的。患者會在用力抓握或提舉物體時感到患部疼痛。網(wǎng)球肘是過勞性綜合征的典型例子。網(wǎng)球、羽毛球運(yùn)動員較常見，家庭主婦、磚瓦工、木工等長期反復(fù)用力做肘部活動者，也易患此病。網(wǎng)球肘的發(fā)病原因：
懶散、反掌慢的網(wǎng)球運(yùn)動員容易通過突然反腕擊球來彌補(bǔ)他們腳力弱和反應(yīng)慢的弱點。這就使得相對薄弱的位于肘外側(cè)伸側(cè)肌腱承受很大壓力，幫忙控制手腕的伸側(cè)腕撓短肌也受到很大壓力。
當(dāng)你用扳手或其他設(shè)備使腕部用力或肘部不動伸直上臂向上提重物時，可引起同樣的壓力。年輕人由于關(guān)節(jié)靈活在這種情況下?？杀苊饫瓊M織，但30歲以上的人的肌肉和肌鍵很容易引起損傷，引發(fā)網(wǎng)球肘。
這種損傷包括肌健和肌肉筋膜的小撕裂，當(dāng)初發(fā)的損傷愈合后，這一部分常可再次撕裂，引起出血，粗糙的肉芽組織和鈣在周圍組織內(nèi)沉著。從損傷部位周圍滲出的蛋白——膠原蛋白可引起炎癥。炎癥等引起的壓力可切斷血流供應(yīng)和刺激控制手臂肌肉運(yùn)動的撓神經(jīng)，而撓神經(jīng)是控制上肢和手的主要神經(jīng)。
肌腱連接肌肉與骨骼，其與肌肉接受的氧和血液量不同，所以，愈合很慢。事實上，某些網(wǎng)球肘可持續(xù)多年，盡管炎癥在6～12周常消退。
其中網(wǎng)球運(yùn)動員尤為多見，網(wǎng)球肘名稱即源于此。因網(wǎng)球運(yùn)動員須反復(fù)揮拍，極易導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)附近肌肉肌腱撕-裂，從而導(dǎo)致網(wǎng)球肘的發(fā)病。
家庭主婦、磚瓦工、木工、修理工等反復(fù)使用肘部勞作的人群。
此類人群容易經(jīng)常使用肘部勞作，故肘部受損機(jī)會增大，長久以往可使附著在肘關(guān)節(jié)部位的一些肌腱和軟組-織，發(fā)生部位分纖維撕-裂，從而導(dǎo)致網(wǎng)球肘的發(fā)病。
對于中老年人，此類人群因年齡原因，身-體各項機(jī)能趨于衰弱，肌腱纖維退變、老化，損傷后往往不能很快恢復(fù)，故致發(fā)網(wǎng)球肘的幾率也較高。
網(wǎng)球肘的癥狀
本病多數(shù)發(fā)病緩慢，網(wǎng)球肘的癥狀初期，患者只是感到肘關(guān)節(jié)外側(cè)酸痛，患者自覺肘關(guān)節(jié)外上方活動痛，疼痛有時可向上或向下放射，感覺酸脹不適，不愿活動。手不能用力握物，握鍬、提壺、擰毛巾、打毛衣等運(yùn)動可使疼痛加重。一般在肱骨外上髁處有局限性壓痛點，有時壓痛可向下放散，甚至在伸肌腱上也有輕度壓痛及活動痛。局部無紅腫，肘關(guān)節(jié)伸屈不受影響，但前臂旋轉(zhuǎn)活動時可疼痛。嚴(yán)重者伸指、伸腕或執(zhí)筷動作時即可引起疼痛。有少數(shù)患者在陰雨天時自覺疼痛加重。
網(wǎng)球肘的檢查
在檢查時可發(fā)現(xiàn)橈側(cè)腕短伸肌起點即肘關(guān)節(jié)外上壓痛。關(guān)節(jié)活動度正常，局部腫脹不常見?；颊咔氨蹆?nèi)旋，腕關(guān)節(jié)由掌屈再背伸重復(fù)損傷機(jī)制時，即會出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)外上疼痛。
一般不需要拍X線片，必要時可通過X線片了解肘關(guān)節(jié)骨骼是否正常、伸肌腱近端處有否鈣鹽沉著。
網(wǎng)球肘的診斷
網(wǎng)球肘的診斷主要根據(jù)臨床表現(xiàn)及查體，主要表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)外側(cè)的疼痛和壓痛，疼痛可沿前臂向手放射，前臂肌肉緊張，肘關(guān)節(jié)不能完全伸直，肘或腕關(guān)節(jié)僵硬或活動受限。做下列活動時疼痛加重：握手、旋轉(zhuǎn)門把手、手掌朝下拾東西、網(wǎng)球反手擊球、打高爾夫球揮桿、按壓肘關(guān)節(jié)外側(cè)?！ 【W(wǎng)球肘的預(yù)防
1.糾正直臂擊球的動作，讓大臂和小臂無論在后擺還是前揮時都保持一個固定且具彈性的角度。
2.用支撐力較強(qiáng)的護(hù)腕和護(hù)肘把腕、肘部保護(hù)起來。限制腕、肘部的翻轉(zhuǎn)和伸直。
3.打球時于前臂肌腹處纏繞彈性繃帶，可以減少疼痛發(fā)生，但松緊需適中。
4.一旦被確診為網(wǎng)球肘，則最好能夠中止練習(xí)，待完全康復(fù)并對錯誤動作進(jìn)行糾正之后再繼續(xù)進(jìn)行練習(xí)。
網(wǎng)球肘的治療方法
醫(yī)生會根據(jù)具體情況，制定個性化的治療方案，治療的目的位減輕或消除癥狀、避免復(fù)發(fā)。90%以上的網(wǎng)球肘可以通過非手術(shù)治療取得滿意療效，尤其是網(wǎng)球肘的早期或初發(fā)，接受并堅持功能康復(fù)鍛煉可以避免復(fù)發(fā)。網(wǎng)球肘如保守治療不能緩解尺神經(jīng)或肱骨內(nèi)上髁炎癥狀，局部封閉2次后癥狀不好轉(zhuǎn)或加重尺神經(jīng)癥狀者應(yīng)采用手術(shù)治療。
非手術(shù)的治療
休息，避免引起疼痛的活動，疼痛消失前不要運(yùn)動，尤其網(wǎng)球。
冰敷，冰敷肘外側(cè)1周，1天4次，1次-20分鐘。毛巾包裹冰塊不要冰塊接觸皮膚以免凍傷皮膚。
服藥，阿斯匹林或非甾體類消炎止痛藥(如布洛酚等)。
護(hù)具，在前臂使用加壓抗力護(hù)具，可以限制前臂肌肉產(chǎn)生的力量。
熱療，只在重返體力活動(運(yùn)動)時才使用熱療，熱療應(yīng)用在牽拉療法和運(yùn)動準(zhǔn)備活動之前。
牽拉療法，當(dāng)急性疼痛消失后即按醫(yī)囑開始輕柔牽拉肘部和腕部，不要產(chǎn)生疼痛，保持牽拉狀態(tài)10秒鐘，重復(fù)6次。
力量練習(xí)，按醫(yī)囑進(jìn)行加強(qiáng)腕伸肌肉力量的訓(xùn)練。
逐漸恢復(fù)運(yùn)動，按醫(yī)生建議，開始鍛煉運(yùn)動項目(工作活動)需要的手臂運(yùn)動(如網(wǎng)球中的抽球、高爾夫球的揮桿、油漆工的動作等)。
可的松局部封閉，在肘關(guān)節(jié)特定部位注射可的松類藥物可以消炎、止痛。注射部位、時間間隔、次數(shù)要求較高、很有講究，要由有經(jīng)驗的醫(yī)師慎重進(jìn)行。
手術(shù)治療方法
1、手術(shù)以前斜副韌帶為解剖標(biāo)記。
2、在內(nèi)上髁前方作2—3cm縱行切口，避免損傷前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)。切開旋前圓肌的筋膜并留2mm邊緣在內(nèi)上髁上。把肌肉止點自內(nèi)上髁面上剝離，保留關(guān)節(jié)囊不要解剖，剝離到前斜韌帶前緣為止，肌腱止點剝離后，一般不要縫合。
3、肘部制止外翻提供穩(wěn)定的重要韌帶即前斜韌帶是在前斜副韌帶的深面，所以手術(shù)一般不要進(jìn)入前斜副韌帶后方，以免前斜韌帶損傷，引起肘關(guān)節(jié)不穩(wěn)。
4、如系A(chǔ)1型病人，單純作內(nèi)上髁剝離即可。如系A(chǔ)2型需探查尺神經(jīng)，如有肘管內(nèi)壓迫應(yīng)松解，進(jìn)行肘管減壓，如有尺神經(jīng)半脫位、粘連或其它解剖異常，可作尺神經(jīng)前置。如系B型病人宜作肌肉下尺神經(jīng)前置術(shù)。術(shù)后石膏固定2-3周，繼用對抗支具，6周后作肌健伸展鍛煉，6個月內(nèi)應(yīng)注意休息不使屈肌受累?；謴?fù)期6個月到2年。肱骨內(nèi)上髁炎手術(shù)治療的效果取決于尺神經(jīng)受累程度。所以A1型、A2型病人效果相對交好，B型病人效果較差，這是尺神經(jīng)功能恢復(fù)較差的緣故。所以術(shù)前作尺神經(jīng)狀態(tài)檢測很重要，可根據(jù)尺神經(jīng)的具體情況，真對病人的個體的尺神經(jīng)狀況作特殊處理。不宜一律近端給予肘管減壓。
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