鼻咽癌能治好嗎
鼻咽癌是一種呼吸科惡性腫瘤，嚴(yán)重者會(huì)威脅到患者的生命安全。大家都對(duì)癌癥的癥狀和治療有所了解，治愈的機(jī)會(huì)是比較小的，那么鼻咽癌能治愈嗎?以下是學(xué)習(xí)啦小編分享給大家的關(guān)于鼻咽癌能治好嗎，一起來(lái)看看吧!
鼻咽癌能治好嗎
鼻咽癌不放療能治好嗎,這是許多患者朋友都非常關(guān)注的問題。鼻咽癌的治療程度主要取決于患者自身的身體狀況以及所選擇的治療方法,常見的鼻炎癌治療方法主要有手術(shù)治療、放化療以及生物治療等,具體選擇什么治療方法還應(yīng)該根據(jù)患者自身的身體狀況和醫(yī)院的醫(yī)療條件來(lái)確定，鼻咽癌有些患者是不需要放療，并且也是可以治好的。
手術(shù)切除一般情況下適用于早期的鼻咽癌患者,通過手術(shù)治療將癌細(xì)胞切除,通過患者的病情來(lái)決定手術(shù)切除的范圍,可以快速切除腫瘤組織,見效快,但是由于手術(shù)治療自身存在的局限性,它無(wú)法徹底根除腫瘤細(xì)胞,易復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移,導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞在身體內(nèi)其它地方蔓延,嚴(yán)重危害患者身體健康,而放化療的治療方法通過化學(xué)藥物及射線對(duì)腫瘤細(xì)胞進(jìn)行殺傷,可以局部或全身的減輕腫瘤細(xì)胞的負(fù)荷,見效快,但是它卻無(wú)法根除腫瘤細(xì)胞,易復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移,全身毒副作用大,易使患者產(chǎn)生惡心、嘔吐等癥狀,造成人體免疫功能損傷,給患者的身心健康打來(lái)沉重打擊,嚴(yán)重挫傷患者的抗癌信心。
生物療法與其他療法的不同之處在于:它可以幫助機(jī)體恢復(fù)同腫瘤細(xì)胞作斗爭(zhēng)的能力,最大限度地調(diào)動(dòng)人體的免疫功能,盡可能減少體內(nèi)殘存腫瘤細(xì)胞的數(shù)量,降低惡性腫瘤復(fù)發(fā),從而延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間。
腫瘤生物治療中心開創(chuàng)的新療法,具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)和良好的抗腫瘤作用,必將為廣大腫瘤患者帶來(lái)更加光明的前景!
另外,也一定程度上與病人身體機(jī)能有關(guān),身體機(jī)能好,免疫力強(qiáng),才能抵抗癌腫的發(fā)展,耐受各種藥物治療。因此,提高免疫機(jī)能,增強(qiáng)對(duì)腫瘤的抵抗力對(duì)鼻咽癌患者,尤其是中晚期鼻咽癌患者極為重要。在飲食上,鼻咽癌患者在放療、化療期間,應(yīng)該食用容易消化,富含蛋白質(zhì)、維生素、氨基酸等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的食物;戒煙酒,忌食辛辣刺激食物;不宜進(jìn)食過于干燥、粗糙食物。也可依靠服用有補(bǔ)脾益腎作用的中藥來(lái)增強(qiáng)免疫功能。
鼻咽癌治療方法
放射治療
1、鼻咽癌放射治療的適應(yīng)證和禁忌證：
(1)根治性放療的適應(yīng)證：①全身狀況中等以上者;②顱底無(wú)明顯骨質(zhì)破壞者;③CT或MRI片示鼻咽旁無(wú)或僅有輕、中度浸潤(rùn)者;④頸淋巴結(jié)最大直徑小于8cm，活動(dòng)，尚未達(dá)鎖骨上窩者;⑤無(wú)遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移者。
(2)姑息性放療的適應(yīng)證：①KS分級(jí)60分以上;②頭痛劇烈，鼻咽有中量以上出血者;③有單個(gè)性遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者或頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移大于10cm。經(jīng)姑息放射后如一般情況有改善，癥狀消失，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶能控制者，可改為根治性放射治療。
(3)放射治療禁忌證：①KS分級(jí)60分以下;②廣泛遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者;③合并急性感染病者;④放射性腦脊髓損傷者。
(4)放射治療后復(fù)發(fā)再放療原則，具有下述情況者不宜再放射治療。①同一靶區(qū)(包括鼻咽及頸部靶區(qū))放療后復(fù)發(fā)時(shí)間未滿一年;②放射治療后出現(xiàn)放射性腦病或放射性脊髓病;③鼻咽部靶區(qū)總療程不宜超過三個(gè)療程，頸部靶區(qū)不宜超過兩個(gè)療程。
2.放射線的選擇和照射范圍：
(1)照射野的設(shè)計(jì)：設(shè)計(jì)照射野的原則是“小而不漏”。對(duì)腫瘤累及的部位要全部包括在照射野內(nèi)，但對(duì)照射野內(nèi)的正常組織，尤其是對(duì)放療敏感的組織，要予以保護(hù)。鼻咽部原發(fā)病灶主要用雙側(cè)耳前野，若鼻腔及鼻咽旁隙受累可加照鼻前野，眼眶受累時(shí)可加照眶上野或眶下野，要注意用鉛片保護(hù)眼部，勿使發(fā)生放射性白內(nèi)障。頸部的照射范圍視淋巴結(jié)的病變而定。對(duì)未捫及頸部淋巴結(jié)者常做兩側(cè)上頸區(qū)的預(yù)防性照射，如有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，除照射轉(zhuǎn)移灶外，對(duì)轉(zhuǎn)移灶下方引流區(qū)常做預(yù)防性照射。
3.放射劑量和時(shí)間：
(1)連續(xù)放射治療：每周5次，每次200cGY，總量TD6000～7000cGY/6～7周。
(2)分段放射治療：一般把放射治療分成兩段，每周5次，每次200cGY，每段約3.5周。兩段之間休息四周，總劑量TD6500～7000cGY。
4.后裝腔內(nèi)放射治療：
(1)適應(yīng)證：①鼻咽局限性小病灶(腫瘤厚度少于0.5cm)，位于頂壁、前壁或側(cè)壁者;②外照射后或鼻咽癌手術(shù)切除后的殘存病灶符合①項(xiàng)者。
(2)治療方法：常以外照射加腔內(nèi)照射相配合，外照射量4500～6000cGY，外照射1～2周后再加腔內(nèi)放射1～2次，每次間隔7～10天，每次劑量均以粘膜下0.25cm為劑量點(diǎn)，給予1000～2000cGY/次。
5.放射反應(yīng)和后遺癥及其處理：
(1)放療并發(fā)癥：①全身反應(yīng)：包括乏力、頭暈、胃納減退、惡心、嘔吐、口中無(wú)味或變味、失眠或嗜睡等。個(gè)別患者可以發(fā)生血象改變，尤其是白細(xì)胞減少現(xiàn)象。雖然程度不同，但經(jīng)對(duì)癥治療，一般都能克服，完成放射治療。必要時(shí)可服用維生素B1、B6、C，胃復(fù)安等。如白細(xì)胞數(shù)下降低于3×109 兒時(shí)應(yīng)暫停放療。②局部反應(yīng)：包括皮膚、粘膜、唾液腺的反應(yīng)。皮膚反應(yīng)表現(xiàn)為干性皮炎甚或濕性皮炎，可局部使用0.1%冰片滑石粉或羊毛脂做基質(zhì)的消炎軟膏。粘膜反應(yīng)表現(xiàn)為鼻咽和口咽粘膜充血、水腫、滲出及分泌物積存等，可局部使用含漱劑及潤(rùn)滑消炎劑。少數(shù)病人腮腺照射2Gy后即可發(fā)生腮腺腫脹，2～3d逐漸消腫。當(dāng)照射40GY時(shí)，唾液分泌明顯減少，同時(shí)口腔粘膜分泌增加，粘膜充血、紅腫?；颊呖诟桑M(jìn)干食困難。因此腮腺應(yīng)避免過量照射。
(2)放療后遺癥：主要有顳頜關(guān)節(jié)功能障礙及軟組織萎縮纖維化、放射性齲齒及放射性頜刺骨骨髓炎和放射性腦脊髓病。目前尚無(wú)逆轉(zhuǎn)的妥善辦法，對(duì)癥處理和支持方法有一定幫助。要嚴(yán)格避免重要組織器官的超量照射。
治療優(yōu)勢(shì)
與傳統(tǒng)的常規(guī)放療相比，精確放療擁有巨大優(yōu)勢(shì)：腫瘤獲得準(zhǔn)確的照射，不至于因?yàn)槲恢貌粶?zhǔn)確，腫瘤遺漏照射導(dǎo)致治療失敗;腫瘤周圍的正常組織獲得最大程度的保護(hù)，明顯減少放療毒副作用;在治療腫瘤的同時(shí)，保護(hù)重要的臟器功能，例如腫瘤長(zhǎng)在眼睛附近，常規(guī)放療可能需犧牲眼睛來(lái)治療腫瘤，而上述精確放療可以既治療腫瘤，也能保全眼睛;增加放療的強(qiáng)度，提高腫瘤治療療效，常規(guī)治療技術(shù)由于誤差較大，為了保證照射時(shí)不遺漏腫瘤到照射野外，通常需要在腫瘤外圍放出很大的邊界，這樣的話照射整個(gè)范圍或照射的體積就很大，放療的毒副反應(yīng)會(huì)很重，應(yīng)用定點(diǎn)清除的精確放療時(shí)只需在腫瘤外圍放很小邊界而能保證腫瘤不遺漏，可以大大提高照射的劑量，提高放療的療效。
手術(shù)治療
1、鼻咽癌原發(fā)灶切除術(shù)
(1)適應(yīng)癥：①分化較高的鼻咽癌，如腺癌，鱗癌I、Ⅱ級(jí)，惡性混合瘤的早期病例。②放射治療后鼻咽局部復(fù)發(fā)，病灶局限于頂后壁或頂前壁，或僅累及咽隱窩邊緣，而無(wú)其他部位浸潤(rùn)，無(wú)張口困難，體質(zhì)尚好者。③放療已給予根治劑量，鼻咽原發(fā)灶尚未消失，或出現(xiàn)抗放射現(xiàn)象者，休息一個(gè)月后可行手術(shù)切除。
(2)禁忌癥：①有顱底骨質(zhì)破壞或鼻咽旁浸潤(rùn)，顱神經(jīng)損害或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者。②有肝腎功能不良，全身情況欠佳者。
(3)手術(shù)方法：先行氣管切開插管，全麻下手術(shù)。沿上腭牙根內(nèi)側(cè)距齒槽0.5cm處做馬蹄形切口，切開硬胯骨粘膜，在粘膜下剝離至軟腭部分，去除部分硬胯骨板和犁骨。在軟硬腭交界處橫切鼻底粘膜，暴露出鼻咽腔的頂壁、兩側(cè)壁前分和腫瘤。于鼻中隔后緣和后鼻孔上緣切開鼻咽粘膜直達(dá)骨面，做鈍性或銳性分離，沿鼻咽頂側(cè)交界處切開，各下至口咽和鼻咽后壁交界處橫切粘膜、把整個(gè)鼻咽頂后部粘膜連同癌腫整塊切除。
2.頸淋巴結(jié)清除術(shù)：
(1)適應(yīng)癥：鼻咽原發(fā)癌病灶經(jīng)過放療或化療后已被控制，全身狀況良好，僅遺留頸部殘余灶或復(fù)發(fā)灶，活動(dòng)范圍局限，可考慮行頸淋巴結(jié)清除術(shù)。
(2)禁忌癥：①頸部的殘余病灶或復(fù)發(fā)病灶與頸部深組織粘連、固定者;②出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或皮膚廣泛浸潤(rùn)者;③年老體弱，心肺肝腎功能不全，未能矯正者。
(3)切除范圍：將上起乳突尖、上顱骨下緣，下至鎖骨上緣，前起頸中線，后至斜方肌前緣區(qū)域內(nèi)的淋巴結(jié)及脂肪結(jié)締組織連同頸闊肌、胸鎖乳突肌、頸內(nèi)、外靜脈、肩腫舌骨肌、頜下腺、腮腺下極和副神經(jīng)等組織的大塊切除。
3.頸部淋巴結(jié)單純摘除術(shù)：對(duì)放療不敏感的頸部單個(gè)淋巴結(jié)或放療后有頸部孤立性淋巴結(jié)復(fù)發(fā)者可行單純切除術(shù)。局部浸潤(rùn)性麻醉后，切開轉(zhuǎn)移灶表面皮膚、皮下組織，將轉(zhuǎn)移灶連同周圍部分正常組織完整切除。術(shù)后傷口可稍加壓包扎。
化學(xué)治療
1.鼻咽癌化療的指征：(1)Ⅳ期患者以及Ⅳ期有明顯淋巴轉(zhuǎn)移者;(2)任何病人懷疑有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者;(3)頸部區(qū)域淋巴結(jié)巨大塊狀轉(zhuǎn)移，作放療前誘導(dǎo)性化療;(4)作為放療前增敏作用的化療;(5)作為放療或手術(shù)治療后輔助性化療。
2.常用聯(lián)合化療方案：(1)CBF方案：環(huán)磷酰胺600～1000mg/次，靜脈注射，第1、4天應(yīng)用。爭(zhēng)光霉素15mg/次，肌肉注射，第1、5天應(yīng)用。5-氟尿嘧啶500mg，靜脈注射，第2、5天應(yīng)用，療程結(jié)束后休息一周，共用4個(gè)療程。有效率為60.8%。(2)PFA方案：順氯氨鉑20mg和5-氟尿嘧啶500mg，靜脈滴注5天;阿霉素40mg，療程第1天靜脈注射。3～4周后重復(fù)一次，有明顯縮小腫瘤作用。(3)PF方案：順氯氨鉑20mg/m2和5-氟尿嘧啶500mg/m2 ，靜脈滴注，連用5天后休息2周，可用2～3個(gè)療程。此方案可用于放療前使腫瘤縮小，或用于單純化療的病例，有效率為93.7%。
3.區(qū)域動(dòng)脈內(nèi)插管灌注化療：對(duì)上行性和放療后局部復(fù)發(fā)的鼻咽癌可采用動(dòng)脈插管化療?？蛇x擇顳淺動(dòng)脈或面動(dòng)脈逆行插管。常選擇作用力強(qiáng)而作用時(shí)間短的幾種化療藥物的聯(lián)合或序貫治療。給藥前先注入2%普魯卡因2ml，以防止動(dòng)脈痙攣，再注入抗癌藥物，然后以2.5%枸櫞酸鈉溶液充滿管腔，封閉管端。如需連續(xù)用藥可用加有肝素溶液100ml和抗癌藥物的5%葡萄糖鹽水1500mg，24小時(shí)連續(xù)滴注。
4.化療輔助用藥，化療毒副作用比較大，配合中藥人參皂苷rh2服用，減輕化療毒副作用，增強(qiáng)化療療效，較少痛苦，使化療效果比較好。
免疫治療
20世紀(jì)80年代以來(lái)，以美國(guó)和日本為首的科學(xué)家對(duì)舞茸(Maitake，又名灰樹花)的研究取得了突破性進(jìn)展，給癌癥患者帶來(lái)了全新的治療手段，取得了較為理想的效果。舞茸中含有以β-(1-6)結(jié)合為主鏈β-(1-3)結(jié)合為側(cè)鏈的葡聚糖和以β-(1-3)結(jié)合為主鏈β-(1-6)結(jié)合為側(cè)鏈的活性葡聚糖，實(shí)驗(yàn)證明這些活性葡聚糖可通過活化免疫功能而顯著抑制腫瘤的生長(zhǎng);同時(shí)還發(fā)現(xiàn)純化的活性葡聚糖只有通過注射才能顯效，而舞茸D-fraction(活性葡聚糖和蛋白的結(jié)合物)通過口服便可得到理想的效果。舞茸D-fraction無(wú)論是化學(xué)結(jié)構(gòu)和組成成分或是分子量都有別于從香菇、云芝、靈芝、等其他菇類提取的同類物質(zhì)，其生物活性也是這些同類物質(zhì)所無(wú)法比擬的。
中醫(yī)治療
一、減輕放化療的毒副作用、且能增敏增效：較大劑量的放射線對(duì)人體容易產(chǎn)生損害，劑量越大，損害越嚴(yán)重。而用放射線治療癌癥時(shí)，又必須達(dá)到一定的較大劑量才能取效。所以在臨床上，放療在殺滅或殺傷腫瘤細(xì)胞而取效的同時(shí)，也往往伴隨著一系列毒副反應(yīng)，或放療后遺癥，包括放射線所致與放療后腫瘤組織壞死的毒性成分被體內(nèi)吸收所致，較常見的有：局部組織損傷(包括放射性炎癥)、消化系統(tǒng)反應(yīng)、免疫系統(tǒng)抑制(骨髓抑制、白細(xì)胞減少)等，從而導(dǎo)致在治療過程中乃至治療結(jié)束后患者產(chǎn)生或持續(xù)存在一些不適癥狀，如口鼻咽喉干燥少津與疼痛、吞咽困難、口腔潰爛、照射區(qū)皮膚水皰、糜爛、滲液、潰瘍，全身癥狀如疲倦無(wú)力、出虛汗，食欲下降，心慌氣短，腰酸腿軟等等，一般以某一類癥狀為主，嚴(yán)重者幾類癥狀均可見到，如果反應(yīng)過重則需中斷放療或者減少放射總劑量，從而影響療效;如果在放療結(jié)束后持續(xù)出現(xiàn)，則影響到疾病康復(fù)及生活質(zhì)量，乃至生存期。
中醫(yī)藥治療對(duì)于預(yù)防、減輕、治療放化療毒副反應(yīng)，在近幾十年來(lái)逐漸積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，療效確切。放化療時(shí)配合運(yùn)用，可預(yù)防、減輕副作用，使放化療順利進(jìn)行以完成全療程;放化療后運(yùn)用中藥治療，有利進(jìn)一步消除放療副作用與后遺癥，有利于康復(fù)。
二、運(yùn)用中藥預(yù)防、治療鼻咽癌的復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移，延長(zhǎng)生存期
放射治療鼻咽癌局部和頸部的復(fù)發(fā)率較高，分別為l0.2%～20.6%與5.1%～16.4%，而再次治療的輻射損傷使患者更加難以耐受，所以如何減輕輻射損傷或減少放射劑量而不影響療效是臨床治療的難題。而且，有些鼻咽癌患者，在就診前已經(jīng)產(chǎn)生了肝、肺、骨髓轉(zhuǎn)移的病情，有些鼻咽癌患者在放化療后，仍將復(fù)發(fā)或出現(xiàn)臟器轉(zhuǎn)移的病變，這無(wú)疑都對(duì)患者的生存期產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。因此，無(wú)論在放化療時(shí)配合中藥，還是在復(fù)發(fā)后再治療的過程中配合中藥，都具有一定效果，以起到預(yù)防、治療鼻咽癌的復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移，延長(zhǎng)生存期的良好效果。
生物細(xì)胞治療
腫瘤生物細(xì)胞治療是指通過調(diào)動(dòng)機(jī)體防御機(jī)制或借助生物制劑的作用以調(diào)動(dòng)機(jī)體免疫力、增強(qiáng)抗癌能力，從而抑制腫瘤生長(zhǎng)、轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)的治療方法。而DC-CIK自體免疫細(xì)胞治療技術(shù)就是腫瘤生物細(xì)胞治療中應(yīng)用最為成熟的技術(shù)之一。生物細(xì)胞治療是優(yōu)于手術(shù)、放療和化療的最新腫瘤治療技術(shù)，是通過生物技術(shù)在高標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)驗(yàn)室內(nèi)培養(yǎng)出可殺傷腫瘤的自體免疫細(xì)胞，回輸體內(nèi)，直接殺傷癌細(xì)胞的治療方法。與傳統(tǒng)的治療方法不同，生物細(xì)胞治療主要是調(diào)動(dòng)人體的天然抗癌能力，恢復(fù)機(jī)體內(nèi)環(huán)境的平衡，并提高患者機(jī)體免疫能力，更好的防轉(zhuǎn)移，防復(fù)發(fā)。生物細(xì)胞治療經(jīng)過國(guó)內(nèi)外數(shù)千例腫瘤患者的臨床實(shí)踐證明，可以顯著地抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)、增值，明顯改善患者的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)腫瘤患者的生存期。
生物細(xì)胞免疫技術(shù)聯(lián)合傳統(tǒng)療法治療鼻咽癌效果更好：
手術(shù)+生物技術(shù)
手術(shù)時(shí)腫瘤治療首選但無(wú)法清除殘留病灶，聯(lián)合生物治療可從細(xì)胞層面殺滅癌細(xì)胞。
化療+生物技術(shù)
化療在滅殺癌細(xì)胞的同時(shí)損傷了正常細(xì)胞，聯(lián)合生物治療能鞏固療效并減輕副作用。
放療+生物技術(shù)
放療通過放射線精確消除病灶，但毒副作用大，聯(lián)合商務(wù)治療則起到了，增效減毒的作用。
中醫(yī)+生物技術(shù)
中醫(yī)通過藥物中的某些抗癌活性成份進(jìn)入腫瘤內(nèi)殺滅細(xì)胞，其方法具有反復(fù)復(fù)發(fā)現(xiàn)象，聯(lián)合生物治療，能從根本清除病灶。
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