肥胖癥臨床表現(xiàn)有哪些 肥胖的癥狀和并發(fā)癥有哪些
隨著社會(huì)不斷的進(jìn)步，人們的生活水平也越來(lái)越好了，然而卻迎來(lái)了一個(gè)新問(wèn)題，那就是肥胖癥，肥胖癥臨床表現(xiàn)有哪些？肥胖的癥狀和并發(fā)癥有哪些？下面是學(xué)習(xí)啦小編整理的肥胖癥臨床表現(xiàn)，歡迎閱讀。
肥胖癥臨床表現(xiàn)
1.一般表現(xiàn)
單純性肥胖可見(jiàn)于任何年齡，幼年型者自幼肥胖;成年型者多起病于20～25歲;但臨床以40～50歲的中壯年女性為多，60～70歲以上的老年人亦不少見(jiàn)。約1/2成年肥胖者有幼年肥胖史。一般呈體重緩慢增加(女性分娩后除外)，短時(shí)間內(nèi)體重迅速地增加，應(yīng)考慮繼發(fā)性肥胖。男性脂肪分布以頸項(xiàng)部、軀干部和頭部為主，而女性則以腹部、下腹部、胸部乳房及臀部為主。
肥胖者的特征是身材外型顯得矮胖、渾圓，臉部上窄下寬，雙下頦，頸粗短，向后仰頭枕部皮褶明顯增厚。胸圓，肋間隙不顯，雙乳因皮下脂肪厚而增大。站立時(shí)腹部向前凸出而高于胸部平面，臍孔深凹。短時(shí)間明顯肥胖者在下腹部?jī)蓚?cè)、雙大腿和上臂內(nèi)側(cè)上部和臀部外側(cè)可見(jiàn)紫紋或白紋。兒童肥胖者外生殖器埋于會(huì)陰皮下脂肪中而使陰莖顯得細(xì)小而短。手指、足趾粗短，手背因脂肪增厚而使掌指關(guān)節(jié)突出處皮膚凹陷，骨突不明顯。
輕至中度原發(fā)性肥胖可無(wú)任何自覺(jué)癥狀，重度肥胖者則多有怕熱，活動(dòng)能力降低，甚至活動(dòng)時(shí)有輕度氣促，睡眠時(shí)打鼾。可有高血壓病、糖尿病、痛風(fēng)等臨床表現(xiàn)。
2.其他表現(xiàn)
(1)肥胖癥與心血管系統(tǒng)肥胖癥患者并發(fā)冠心病、高血壓的幾率明顯高于非肥胖者，其發(fā)生率一般5～10倍于非肥胖者，尤其腰臀比值高的中心型肥胖患者。肥胖可致心臟肥大，后壁和室間隔增厚，心臟肥厚同時(shí)伴血容量、細(xì)胞內(nèi)和細(xì)胞間液增加，心室舒張末壓、肺動(dòng)脈壓和肺毛細(xì)血管楔壓均增高，部分肥胖者存在左室功能受損和肥胖性心肌病變。肥胖患者猝死發(fā)生率明顯升高，可能與心肌的肥厚、心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的脂肪浸潤(rùn)造成的心律失常及心臟缺血的發(fā)生有關(guān)。高血壓在肥胖患者中非常常見(jiàn)，也是加重心、腎病變的主要危險(xiǎn)因素，體重減輕后血壓會(huì)有所恢復(fù)。
(2)肥胖癥的呼吸功能改變肥胖患者肺活量降低且肺的順應(yīng)性下降，可導(dǎo)致多種肺功能異常，如肥胖性低換氣綜合征，臨床以嗜睡、肥胖、肺泡性低換氣癥為特征，常伴有阻塞性睡眠呼吸困難。嚴(yán)重者可致肺心綜合征(Pickwickian’ssyndrome)，由于腹腔和胸壁脂肪組織堆積增厚，膈肌升高而降低肺活量，肺通氣不良，引起活動(dòng)后呼吸困難，嚴(yán)重者可導(dǎo)致低氧、發(fā)紺、高碳酸血癥，甚至出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致心力衰竭，此種心衰往往對(duì)強(qiáng)心劑、利尿劑反應(yīng)差。此外，重度肥胖者，尚可引起睡眠窒息，偶見(jiàn)猝死的報(bào)道。
(3)肥胖癥的糖、脂代謝進(jìn)食過(guò)多的熱量促進(jìn)三酰甘油的合成和分解代謝，肥胖癥的脂代謝表現(xiàn)得更加活躍，相對(duì)糖代謝受到抑制，這種代謝改變參與胰島素抵抗的形成。肥胖癥脂代謝活躍的同時(shí)多伴有代謝的紊亂，會(huì)出現(xiàn)高三酰甘油血癥、高膽固醇血癥和低高密度脂蛋白膽固醇血癥等。糖代謝紊亂表現(xiàn)為糖耐量的異常甚至出現(xiàn)臨床糖尿病。體重超過(guò)正常范圍20%者，糖尿病的發(fā)生率增加1倍以上。當(dāng)BMI>35時(shí)，死亡率比正常體重者幾乎增至8倍。中心型肥胖顯著增加患糖尿病的危險(xiǎn)度。
(4)肥胖與肌肉骨骼病變①關(guān)節(jié)炎：最常見(jiàn)的是骨關(guān)節(jié)炎，由于長(zhǎng)期負(fù)重造成，使關(guān)節(jié)軟骨面結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，膝關(guān)節(jié)的病變最多見(jiàn)。②痛風(fēng)：肥胖患者中大約有10%合并有高尿酸血癥，容易發(fā)生痛風(fēng)。③骨質(zhì)疏松：由于脂肪組織能合成分泌雌激素，所以絕經(jīng)期后婦女雌激素的主要來(lái)源是由脂肪組織分泌的。很多研究發(fā)現(xiàn)絕經(jīng)期后肥胖女性骨密度要高于正常體重的人。所以肥胖患者中骨質(zhì)疏松并不多見(jiàn)。
(5)肥胖的內(nèi)分泌系統(tǒng)改變①生長(zhǎng)激素：肥胖者生長(zhǎng)激素釋放是降低的，特別是對(duì)刺激生長(zhǎng)激素釋放的因素不敏感。②垂體-腎上腺軸：肥胖者腎上腺皮質(zhì)激素分泌是增加的，分泌節(jié)律正常，但峰值增高，ACTH濃度也有輕微的增加。③下丘腦-垂體-性腺軸：肥胖者多伴有性腺功能減退，垂體促性腺激素減少，睪酮對(duì)促性腺激素的反應(yīng)降低。男性肥胖者，其血總睪酮(T)水平降低，但輕中度肥胖者，游離睪酮(FT)尚正常，可能是由于性激素結(jié)合球蛋白(SHBG)減少所致。而重度肥胖者FT也可下降。另外，脂肪組織可以分泌雌激素，所以肥胖者多伴有血雌激素水平增高，肥胖女孩，月經(jīng)初潮提前。成年女性肥胖者常有月經(jīng)紊亂，卵巢透明化增加，出現(xiàn)無(wú)卵性濾泡，血SHBG水平下降，出現(xiàn)多毛，無(wú)排卵性月經(jīng)或閉經(jīng)。青少年肥胖者，不育癥的發(fā)生率增加，常伴有多囊卵巢并需手術(shù)治療。肥胖者月經(jīng)中期的FSH峰值較低及黃體期的黃體酮(P)水平偏低。卵巢功能衰退和FSH水平升高提早出現(xiàn)。男性伴有性欲降低和女性化，并且與雌激素相關(guān)腫瘤的發(fā)病率明顯增高。④下丘腦-垂體-甲狀腺軸：肥胖者甲狀腺對(duì)TSH的反應(yīng)性降低，垂體對(duì)TRH的反應(yīng)性也降低。
(6)肥胖癥與胰島素抵抗體脂堆積可引起胰島素抵抗、高胰島素血癥，對(duì)有關(guān)因素的研究，主要集中在以下幾個(gè)方面：①游離脂肪酸(FFA)：肥胖時(shí)，通過(guò)糖-脂肪酸攝取和氧化增加，可引起糖代謝氧化及非氧化途徑的缺陷和糖的利用下降。血漿FFA水平升高增加肝糖原異生，并使肝清除胰島素能力下降，造成高胰島素血癥，當(dāng)B細(xì)胞功能尚能代償時(shí)，可保持正常血糖，久之則導(dǎo)致B細(xì)胞功能衰竭，出現(xiàn)高血糖而發(fā)展為糖尿病。②腫瘤壞死因子(TNF-α)：已發(fā)現(xiàn)在有胰島素抵抗的肥胖癥患者和肥胖的2型糖尿病患者的脂肪組織中，TNF-α的表達(dá)明顯增加。TNF-α加強(qiáng)胰島素抵抗的機(jī)制包括：加速脂肪分解，導(dǎo)致FFA水平升高;肥胖者的脂肪細(xì)胞產(chǎn)生的TNF-α可抑制肌肉組織胰島素受體而降低胰島素的作用;TNF-α抑制葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白4(GLUT4)表達(dá)而抑制胰島素刺激的葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)。③過(guò)氧化物酶體激活型增殖體(PPARγ2)：PPARγ2參與調(diào)節(jié)脂肪組織分化和能量?jī)?chǔ)存，嚴(yán)重肥胖者PPARγ2活性降低，參與胰島素抵抗形成。
(7)其他肥胖者嘌呤代謝異常，血漿尿酸增加，使痛風(fēng)的發(fā)病率明顯高于正常人，伴冠心病者有心絞痛發(fā)作史。肥胖者血清總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇常升高，高密度脂蛋白膽固醇降低，易導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化。由于靜脈循環(huán)障礙，易發(fā)生下肢靜脈曲張、栓塞性靜脈炎、靜脈血栓形成?；颊咂つw上可有淡紫紋或白紋，分布于臀外側(cè)、大腿內(nèi)側(cè)、膝關(guān)節(jié)、下腹部等處，皺褶處易磨損，引起皮炎、皮癬，乃至擦爛。平時(shí)汗多怕熱、抵抗力較低而易感染。
肥胖的癥狀和并發(fā)癥
一、肥胖類型
1、單純性肥胖
(1)體質(zhì)性肥胖
原因： 先天性。體內(nèi)物質(zhì)代謝較慢，物質(zhì)合成的速度大于分解的速度。
現(xiàn)象： 脂肪細(xì)胞大而多，遍布全身。
(2)獲得性肥胖
原因：由飲食過(guò)量引起。食物中甜食，油膩食物多。脂肪多分布于軀干。
2、病理性肥胖
(1)間腦性肥胖
此為間腦器質(zhì)性病變的后果。除肥胖外，尚有內(nèi)分泌功能障礙的表現(xiàn)，比如食欲波動(dòng)、睡眠節(jié)律反常，體溫、血壓、脈搏容易變化、性功能減退、尿崩癥等。肥胖只不過(guò)是間腦綜合征的一個(gè)組成部分。
(2)肥胖性生殖無(wú)能癥
此病認(rèn)為是視丘下垂體鄰近由于感染、腫瘤或外傷引起食欲、脂肪代謝、性腺功能的異常。以肥胖和生殖器不發(fā)育為主要表現(xiàn)。
(3)垂體性肥胖
真正的垂體性肥胖見(jiàn)于活動(dòng)性嗜堿性粒細(xì)胞所致的庫(kù)興綜合征及嗜酸性粒細(xì)胞所致的肢端肥大癥。
(4)甲狀腺性肥胖
粘液性水腫病人通常面貌臃腫而非肥胖。脂肪沉著以頸部明顯，面容呈滿月臉。
(5)皮質(zhì)醇增多癥
又稱為Cushing綜合征，很多病因可以引起此病。臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜?？捎蓄愃?a href='http://lpo831.com/yangsheng/jiakang/' target='_blank'>甲亢的早期癥狀，也有精神癥狀為主的病例，或可類似單純性肥胖癥。
(6)胰源性肥胖
胰腺疾病能引起肥胖者為糖尿病和胰島β細(xì)胞瘤
除此之外，尚有其他病可導(dǎo)致病理性肥胖，比如顱骨內(nèi)板增生癥、雙側(cè)多囊卵巢綜合癥等。
二、肥胖癥常見(jiàn)并發(fā)癥：
1、動(dòng)脈硬化。由於過(guò)多的血膽固醇、血脂肪堆積於動(dòng)脈管壁上，會(huì)使血管變小或甚至造成血管破裂，進(jìn)而導(dǎo)致中風(fēng)或心臟病突發(fā)。研究顯示，肥胖者發(fā)生動(dòng)脈粥狀硬化機(jī)率非常地高。
2、糖尿病。糖尿病幾乎是所有肥胖者的專利，在研究指出糖尿病歷中，是因高醣類、高熱量的飲食引起的糖尿病者。
3、肝臟受損。肝臟是身體中最重要器管之一，長(zhǎng)期酗酒、及患有糖尿病、肥胖者等都會(huì)造成脂肪肝的形成，如果持續(xù)不改善，長(zhǎng)期下來(lái)引起肝細(xì)胞壞死，會(huì)導(dǎo)致肝硬化。
4、血壓增高。血壓高多發(fā)生在肥胖者身上，血壓高可能會(huì)導(dǎo)致腦部中風(fēng)、腎臟退化與心臟等器官有不同程度的損傷，所以體重過(guò)重且血壓高病人必需進(jìn)行適當(dāng)?shù)目刂赜?jì)劃。
5、心臟負(fù)荷大。當(dāng)一個(gè)人的重量增加，心臟就必須更辛勤工作供應(yīng)營(yíng)養(yǎng)到身體內(nèi)的所有器官，體重愈重，心臟的負(fù)荷就愈大，所以肥胖者患心臟病的頻率會(huì)比一般人高。
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肥胖癥臨床表現(xiàn)有哪些 肥胖的癥狀和并發(fā)癥有哪些
