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      小兒腹瀉的原因_小兒腹瀉癥狀_小兒腹瀉怎么治療

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        小兒腹瀉有多種病因、多種因素所致,分內(nèi)在因素、感染性及非感染性三類。以下是學習啦小編收集整理的關于小兒腹瀉的知識,希望對你有幫助。

        小兒腹瀉的原因

        1、內(nèi)在因素

        (1)機體防御功能較差:嬰幼兒時期,孩子免疫功能較差,血液中的免疫球蛋白和胃腸道SIgA均較低,胃腸屏障功能較弱,對感染因素防御功能差。

        (2)消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟:嬰幼兒時期,神經(jīng)系統(tǒng)對胃腸道調(diào)節(jié)功能較差,不易適應食物的質(zhì)和量,且生長發(fā)育快,營養(yǎng)物質(zhì)的需要相對較多,胃腸道負擔較大,消化功能經(jīng)常處于緊張狀態(tài),易發(fā)生消化功能紊亂。

        2、感染因素

        (1)腸道感染:主要由細菌和病毒引起,有:

       ?、偌毦捍竽c埃希桿菌、空腸彎曲菌、耶爾森菌、金黃色葡萄球菌等。

       ?、诓《荆狠啝畈《?,是引起嬰幼兒腹瀉的主要病原。諾沃克病毒、腸道腺病毒、星狀病毒、冠狀病毒等。

       ?、壅婢驮x:真菌感染主要為白色念珠菌,一些原蟲的感染如藍氏賈第鞭毛蟲、結(jié)腸小袋蟲、阿米巴原蟲等。

        (2)腸道外感染:小兒患上呼吸道感染、肺炎、腎盂腎炎、中耳炎、皮膚感染及其他急性感染性疾病時可伴有腹瀉,這是由于發(fā)熱及病原體毒素的影響,使消化功能紊亂,酶分泌減少,腸蠕動增加所致。

        3、非感染因素:

        (1)飲食因素:過多過早給孩子喂哺大量淀粉類、脂肪類食物,突然改變食物品種和斷奶等均可導致小兒腹瀉。

        (2)氣候因素:氣候突然變化,使腸蠕動增加,消化酶和胃酸分泌減少,可誘發(fā)腹瀉。

        (3)過敏因素:乳糖不耐受癥、糖原性腹瀉、原發(fā)性腸吸收不良等都可引起腹瀉。

        小兒腹瀉癥狀

        小兒腹瀉臨床主要表現(xiàn)為大便次數(shù)增多、排稀便和水電解質(zhì)紊亂。按腹瀉的按程度分2型:輕型(單純性腹瀉)、重型(中毒性腹瀉)。

        1、輕型腹瀉:主要是胃腸道癥狀,小兒每日大便次數(shù)多在10次以下,少數(shù)病例可達十幾次,每次大便量不多,稀薄或帶水,呈黃色,有酸味,常見白色或黃白色奶瓣和泡沫,可混有少量粘液。一般無發(fā)熱或發(fā)熱不高,伴食欲不振,偶有溢乳或嘔吐,無明顯的全身癥狀,精神尚好,無脫水癥狀,多在數(shù)日內(nèi)痊愈。

        2、重型腹瀉:

        (1)胃腸道癥狀腹瀉頻繁,10—30次/日以上,水份多而糞質(zhì)少,或混有粘液的稀水便多,同時可伴有腹脹和嘔吐。

        (2)脫水:一般分為三度:

        輕度脫水:失水量約為體重的5%(50ml/kg)。精神稍差,皮膚干燥、彈性稍低、眼窩、前囟稍凹陷,哭時有淚,口腔粘膜稍干燥,尿量稍減少。

        中度脫水:失水量約占體重的5%—10%以上(50—100ml/kg)。精神萎靡,皮膚干燥、彈性差,捏起皮膚皺褶展開緩慢,眼窩和前囟明顯凹陷,哭時少淚,口腔粘膜干燥,四肢稍涼,尿量減少。

        重度脫水:失水量約為體重的10%以上(100—120ml/kg)。精神極度萎靡,表情淡漠,昏睡或昏迷。皮膚明顯干燥、彈性極差,捏起皮膚皺褶不易展平,眼窩和前囟深陷,眼瞼不能閉合,哭時無淚,口腔粘膜極干燥。

        (3)代謝性酸中毒:病兒呼吸深快,有蘋果酸味,口唇櫻桃紅色或口周發(fā)紺,煩躁不安或精神萎靡、昏睡。血漿碳酸氫根離子降低,PH<7.3。

        (4)低血鈣癥:易出現(xiàn)在腹瀉較久或有活動性佝僂病患兒,尤其易發(fā)生在輸液和酸中毒糾正后,可發(fā)生喉痙攣、手足搐搦、驚厥,一般血清鈣低于2mmol/l。

        (5)低鎂血癥:當?shù)脱}癥狀用鈣劑治療無效時,應考慮此癥的可能,血鎂常低于0.6mmol/l。

        (6)低血鉀癥:患兒精神萎靡,哭聲小,肌無力,腹脹、腸麻痹、尿潴留、心率減慢、心音低鈍、心律失常,嚴重者可因心臟停搏,呼吸肌麻痹而死亡。血清鉀低于3.5mmol/l,心電圖可有不同程度的改變。

        (7)低磷血癥:重者血磷可低于0.5mmol/l,患兒可嗜睡、昏迷、軟弱乏力、心肌收縮無力、呼吸變淺、溶血、糖尿等。

        小兒腹瀉的治療方法

        1、急性腹瀉的治療

        (1)飲食療法:母乳喂養(yǎng)的孩子應繼續(xù)哺乳,暫停輔食;人工喂養(yǎng)的孩子可喂以等量米湯或其他代乳品,由米湯、粥、面條等逐漸過渡到正常飲食。有嚴重嘔吐者可暫時禁食4—6小時(不禁水),待好轉(zhuǎn)后繼續(xù)喂食,由少到多,由稀到稠。

        (2)糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡。

       ?、倏诜a液:輕度脫水口服液量約50—80ml/kg,中度脫水約80—100ml/kg,于8—12小時內(nèi)將累積損失量補足。

       ?、陟o脈補液:適用于中度以上脫水、吐瀉嚴重或腹脹的患兒。

        (3)藥物治療

       ?、倏刂聘腥荆?/p>

        水樣便腹瀉患者(約占70%)多為病毒及非侵襲性細菌所致,可選用微生態(tài)制劑和黏膜保護劑進行治療。

        黏液、膿血便患者(約占30%)多為侵襲性細菌感染,應根據(jù)臨床特點,針對病原經(jīng)驗性選用抗菌藥物,再根據(jù)大便細菌培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果進行調(diào)整。

       ?、谖⑸鷳B(tài)療法:微生態(tài)制劑如雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌等有助于恢復腸道正常菌群的生態(tài)平衡,抑制病原菌定植和侵襲,控制腹瀉。

        ③腸黏膜保護劑:能吸附病原體和毒素,維持腸細胞的吸收和分泌功能,如蒙脫石粉。

        2、遷延性和慢性腹瀉治療

        (1)積極尋找引起病程遷延的原因,針對病因進行治療,切忌濫用抗生素,避免頑固的腸道菌群失調(diào)。

        (2)預防和治療脫水,糾正電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。

        (3)營養(yǎng)治療:此類患兒多有營養(yǎng)障礙,繼續(xù)喂養(yǎng)對促進疾病恢復、腸黏膜損傷的修復是有益的。

        (4)藥物治療:

        ①補充微量元素和維生素:如鋅、鐵、煙酸、維生素A、C和B族維生素等,有助于腸黏膜的修復。

        ②應用微生態(tài)調(diào)節(jié)劑和腸黏膜保護劑。

        中醫(yī)辨證論治有良好療效,并可配合中藥、推拿、捏脊、針灸和磁療等。

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